lebih 20 orang yang mengalami flebitis dari 98 orang 19,6 pasien yang dilakukan pemasangan infus Masdalifa, 2006
Secara sederhana flebitis adalah peradangan. Flebitis berat hampir selalu diikuti dengan bekuan darah, atau trombus pada vena yang sakit. Kondisi
demikian dikenal sebagai Tromboflebitis. Adapun gejala klinis lainnya yang ditemukan pada kasus flebitis adalah nyeri, nyeri tekan, bengkak, pengerasan,
eritema, hangat dan tampak vena seperti tali. Semua ini diakibatkan peradangan, infeksi danatau trombosis.
Adapun faktor-faktor yang menjadi penyebab timbulnya flebitis adalah faktor kimia seperti obat atau cairan yang iritan, faktor mekanis seperti bahan,
ukuran kateter, lokasi dan lama kanulasi, faktor pasien yang dapat mempengaruhi angka flebitis mencakup usia, jenis kelamin dan kondisi dasar yakni: diabetes
melitus, infeksi, luka bakar. Suatu penyebab yang sering luput perhatian adalah adanya mikropartikel dalam larutan infus dan ini bisa dieliminasi dengan
penggunaan filter. Maka dalam hal ini, perawat yang bertanggung jawab terhadap terapi intravena harus memperhatikan faktor-faktor di atas sebelum melakukan
terapi agar tidak timbul komplikasi yang merugikan pasien Sugiarto A, 2007. Dalam teknik pemasangan kateter intravena selalu diinstruksikan oleh
dokter tapi perawatlah yang bertanggung jawab pada pemberian dan mempertahankan perawatan kateter intravena tersebut pada pasien. Perawat juga
bertanggung jawab memasang, memonitor serta mengajarkan pada pasien hal-hal yang berkaitan dengan terapi intravena. Fungsi perawat lainnya adalah membantu
individu, keluarga dan masyarakat dalam melaksanakan rencana pengobatan yang dilakukan oleh dokter. Menurut Undang-Undang RI. No 23 tahun 1992 tentang
kesehatan, perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan atau kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimilikinya, yang
diperoleh melalui pendidikan perawatan Ali Z, 2001.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan hal-hal diatas, penelitian ini bertujuan untuk menjawab pertanyaan “Apakah mahasiswa keperawatan Univeristas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
mengetahui tehnik pemasangan dan perawatan kateter intravena mencegah terjadinya flebitis?”
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa
keperawatan Universitas Sumatera Utara tentang tehnik pemasangan dan perawatan kateter intravena mencegah flebitis.
1.3.2. Tujuan khusus Untuk
mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa keperawatan
Universitas Sumatera Utara tentang 1. Teknik pemasangan dan perawatan kateter intravena atau infus yang benar.
2. Alat dan bahan yang digunakan dalam pemasangan dan perawatan intravena.
3. komplikasi yang bisa terjadi akibat pemasangan kateter intravena. 4. faktor yang menyebabkan flebitis.
1.4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat memberikan manfaat yaitu : 1. Memberikan evaluasi tentang pengetahuan mahasiswa keperawatan
Universitas Sumatera Utara apakah diperlukan bimbingan lebih dalam mencegah komplikasi tersebut.
2. Memberikan informasi kepada mahasiswa keperawatan Universitas Sumatera Utara tentang pencegahan flebitis akibat terapi intravena.
3. Bagi peneliti untuk menambah wawasan mengenai pencegahan terjadinya komplikasi akibat pemasangan kateter intravena.
4. Memberikan masukan kepada rumah sakit untuk mengambil kebijakan baru dalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
5. Untuk menambah kepustakaan sebagain acuan penelitian berikutnya.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Terapi Intravena
2.1.1. Definisi
Pemasangan kateter intravena adalah menempatkan cairan steril melalui jarum langsung ke vena pasien. Biasanya cairan steril mengandung elektrolit
natrium, kalsium, kalium, nutrien biasanya glukosa, vitamin atau obat. Pemasangan kateter intravena digunakan untuk memberikan cairan ketika
pasien tidak dapat menelan, tidak sadar, dehidrasi atau syok, untuk memberikan garam yang diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit, atau
glukosa yang diperlukan untuk metabolisme, atau untuk memberikan medikasi. World Health Organization, 2005.
2.1.2. Alat dan Bahan
Dalam melakukan pemasangan infus dibutuhkan alat dan bahan yang sebelumnya harus dipersiapkan terlebih dahulu.
1. Sarung tangan nonsteril. 2. Kateter plastik yang menyelubungi jarum jarum infus.
3. Larutan IV untuk cairan. 4. Papan lengan pilihan.
5. Slang infus. 6. Tiang IV yang diletakkan di tempat tidur atau berdiri sendiri dengan roda
atau pompa IV. 7. Paket atau perlengkapan pemasangan IV, termasuk torniket atau manset
tekanan darah; plester-dengan lebar 2,5 cm atau lebar plester 5 cm, potong; kapas alkohol atau antiseptik yang telah direkomendasikan oleh
institusi, seperti povidone; balutan kasa berukuran 5x5 cm; plester perekat ; label perekat.
8. Gunting dan sabun opsional.
Universitas Sumatera Utara
9. Handuk atau penglindung linen Smith dan Johnson Y, 2010.
2.1.3. Ukuran Kateter Intravena
Untuk pemilihan kateter, pilihlah alat dengan panjang terpendek, diameter terkecil yang memungkinkan administrasi cairan dengan benar.
Warna,Ukuran Kateter dan Kecepatan Alirannya
Tabel 2.1 Scales K, 2005
2.1.4. Pemilihan Akses Vena Anatomi
Pembuluh darah yaitu arteri dan vena terdiri dari beberapa lapisan,masing- masing dengan struktur dan fungsi khusus.
1. Tunika intima
Merupakan lapisan paling dalam dan berkontak langsung dengan aliran vena. Lapisan ini dibentuk oleh lapisan tunggal sel-sel endotel yang
menyediakan permukaan yang licin dan bersifat nontrombogenik. Pada lapisan ini terdapat katup, tonjolan semilunar, yang membantu mencegah
refluks darah. Kerusakan lapisan ini dapat terjadi akibat kanulasi traumatik, iritasi oleh
alat yang kaku atau besar, serta cairan infus dan partikel yang bersifat iritan.
2. Tunika media
Gauge size
Catheter lengthmm
Catheter colour
Flow rate mlminH2O
Flow rate lhrH2O
Flow rate mlminblood
22 25
Blue 42
2.5 24
20 32
Pink 67
4.0 41
18 32
Green 103
6.2 75
18 45
Green 103
6.2 63
16 45
Grey 236
14.2 167
14 45
Orange 270
16.2 215
Universitas Sumatera Utara
Merupakan lapisan tengah, terdiri dari jaringan ikat yang mengandung serabut muskular dan elastis. Jaringan ikat ini memungkinkan vena
mentoleransi perubahan tekanan dan aliran dengan menyediakan rekoil elastis dan kontraksi muskular.
3. Tunika adventisia
Merupakan lapisan terluar, terdiri dari serabut elastis longitudinal dan jaringan ikat longgar Dougherty L, 2008.
Vena perifer atau superfisial terletak di dalam fasia subkutan dan merupakan akses paling mudah untuk terapi intravena.
1. Metakarpal gambar 2.1
Titik mulai yang baik untuk kanulasi intravena. 2.
Sefalika gambar 2.1 Berasal dari bagian radial lengan. Sefalika aksesorius dimulai pada pleksus
belakang lengan depan atau jaringan vena dorsalis. 3.
Basilika gambar 2.1 Dimulai dari bagian ulnar jaringan vena dorsalis, meluas ke permukaan
anterior lengan tepat di bawah siku di mana bertemu vena mediana kubiti. 4.
Sefalika mediana gambar 2.2 Timbul dari fossa antekubiti.
5. Basilika mediana gambar 2.2
Timbul dari fossa antekubiti, lebih besar dan kurang berliku-liku daripada sefalika.
6. Anterbrakial mediana gambar 2.2
Timbul dari pleksus vena pada telapak tangan, meluas ke arah atas sepanjang sisi ulnar dari lengan depan Snell, 2006.
Universitas Sumatera Utara
Lokasi Insersi pada Vena Ekstremitas Atas
Gambar 2.1 Gambar 2.2
Sumber: Scales K, 2005
Pemilihan
Adapun pemilihan vena untuk tempat insersi dilakukan sebelum
melakukan pemasangan infus berbeda-beda Weinstein, 2001.
1. Pada orang dewasa pemasangan kanula lebih baik pada tungkai atas dan
pada tungkai bawah 2.
Vena tangan paling sering digunakan untuk terapi IV yang rutin. 3.
Vena depan, periksa dengan teliti kedua lengan sebelum keputusan dibuat. 4.
Vena lengan atas, juga digunakan untuk terapi IV. 5.
Vena ekstremitas bawah, digunakan hanya menurut kebijaksanaan institusi.
6. Vena kepala, digunakan sesual kebijaksanaan institusi, sering dipilih pada
bayi dan anak.
Universitas Sumatera Utara
2.1.5. Faktor Yang Mempengaruhi Pemilihan Sisi Penusukan Vena
Pemilihan tempat insersi untuk penusukan vena juga harus teliti karena ada beberapa faktor yang mempengaruhi pemilihan tempat insersi yang bisa
menyebabkan terjadinya komplikasi. a.
Umur pasien; misalnya pada anak kecil, pemilihan sisi adalah sangat penting dan mempengaruhi berapa lama IV perifer berakhir.
b. Prosedur yang diantisipasi; misalnya jika pasien harus menerima jenis
terapi tertentu atau mengalami beberapa prosedur seperti pembedahan, pilih sisi yang tidak terpengaruhi apapun.
c. Aktivitas pasien; misalnya gelisah, bergerak, tak bergerak dan perubahan
tingkat kesadaran. d.
Jenis IV: jenis larutan dan obat-obatan yang akan diberikan sering memaksa tempat-tempat yang optimus mis: hiperalimentasi adalah
sangat mengiritasi vena-vena perifer. e.
Terapi IV sebelumnya; flebitis sebelumnya membuat vena tidak baik untuk digunakan: Kemoterapi membuat vena menjadi buruk mudah
pecah ata sklerosis. f.
Sakit sebelumnya; misalnya jangan digunakan ekstrimitas yang sakit pada pasien stroke.
g. Kesukaan pasien; jika mungkin pertimbangkan kesukaan alami pasien
untuk sebelah kiri atau kanan. h.
Torniquet; gunakan 4 sampal 6 inci diatas sisi pungsi yang diinginkan. i.
Membentuk genggaman; minta pasien membuka dan menutup genggaman berulang-ulang.
j. Posisi tergantung; gantung lengan pada posisi menggantung misalnya
dibawah batas jantung. k.
2.1.6. Persiapan Psikologis Pada pasien
Kondisi pasien perlu diperhatikan sebelum dilakukannya pemasangan infus, sebaiknya lakukan komunikasi dan persiapan yang baik sebelum
Universitas Sumatera Utara
pemasangan guna agar pasien tidak cemas saat dilakukan pemasangan infus, adapun persiapan psikologis pada pasien Weinstein, 2001.
a. Jelaskan prosedur sebelum melakukan dan berikan penyuluhan jika
diperlukan. b.
Berikan instruksi tentang perawatan dan keamanan IV. c.
Gunakan terapi bermain untuk anak kecil. d.
Dorong pasien untuk mengajukan pertanyaan atau masalah.
2.1.7. Pemasangan infus
Pelaksanaan dalam pemasangan infus harus dilaksanakan sebaik-baiknya guna menghindari terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan Smith dan
Johnson Y, 2010. Berikut cara umum dalam pemasangan infus:
1. Persiapkan alat dan bahan seperti tiga buah potongan plester sepanjang 2,5
cm. Belah dua salah satu plester sampai ke bagian tengah, jarum atau
kateter, kapas alkohol atau antiseptik.
2. Sambungkan cairan infus dengan infus set terlebih dahulu dan periksa
tidak ada udara pada infus set.
3. Pasang torniket pada daerah proksimal vena yang akan dikaterisasi 60-80
mmHg.
4. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan.
5. Pilih vena yang akan dilakukan pemasangan, untuk anak-anak lakukan
teknik transiluminasi untuk mendapatkan vena.
6. Dengan kapas alkohol atau antiseptik yang tepat, bersihkan tempat insersi
dan biarkan hingga mengering.
7. Dorong pasien untuk tarik nafas dalam agar pasien relaksasi dan nyaman.
8. Masukkan kateter ke vena sejajar dengan bagian terlurus vena, tusuk kulit
dengan sudut 30-45 derajat, setelah keluar darah pada ujung kateter, tarik sedikit jarum pada kateter, dorong kateter sampai ujung, dan ditekan ujung
kateter dengan 1 jari.
9. Lepaskan torniket.
Universitas Sumatera Utara
10. Sambungkan kateter dengan cairan infus. 11. Lakukan fiksasi dengan plester atau ikat pita.
12. Lakukan monitoring kelancaran infus tetesan, bengkak atau tidaknya
tempat insersi 13. Mencatat waktu, tanggal dan pemasangan ukuran kateter
2.1.8. Komplikasi terapi intravena
Teknik pemasangan terapi intravena harus dilakukan sebaik-baiknya, adapun faktor-faktor yang bisa menyebabkan terjadinya komplikasi harus dapat
dicegah semaksimal mungkin. Ada beberapa komplikasi yang bisa terjadi pada pemasangan infus Weinstein, 2001.
1. Flebitis disebabkan oleh alat intravena, obat-obatan, danatau infeksi
2. Infiltrasi disebabkan oleh alat intravena keluar dari vena, dengan
kebocoran cairan kedalam jaringan sekitarnya. 3.
Emboli udara disebabkan karena masuknya udara kedalam sistem vaskular 4.
Emboli dan kerusakan kateter disebabkan karena kateter rusak pada hubungan dan kehilangan potongan kateter ke dalam sirkulasi.
5. Kelebihan dan bebn sirkulasi disebabkan karena infus cairan terlalu cepat
anak-anak dan lansia lebih rentan. 6.
Reaksi pirogenik disebabkan karena kontaminasi peralatan interavena dan larutan yang digunakan degan bakteri.
2.1.9. Perhitungan kecepatan cairan intravena
Jenis dan jumlah cairan yang akan diberikan kepada pasien adalah atas peresepan dari seorang dokter. Set pemberian yang digunakan untuk jumlah tetes
per ml, disebut faktor tetes. Sangat penting untuk memberikan infus dalam periode waktu yang tepat untuk mencegah kelebihan atau kekurangan infus.
Johnson R dan Taylor W, 2004. Jenis infus set yang digunakan dalam pemasangan terapi intravena ada dua
yaitu makro drip dan mikro drip. Kedua jenis infus set ini memiliki jumlah tetes atau faktor tetes yang berbeda per ml.
Universitas Sumatera Utara
1. Makro drip: 20 tetescc 2. Mikro drip: 60 tetescc
Rumus di bawah ini digunakan untuk mengitung jumlah tetesan cairan yang dibutuhkan seorang pasien permenit:
Volume cairan yang dibutuhkan ml x jumlah tetesanml faktor tetes Waktu pemberian infus yang diperlukan dalam menit
2.2 Flebitis
2.2.1. Definisi Flebitis
Flebitis adalah peradangan pada dinding vena akibat alat intravena, obat- obatan, atau infeksi. Tanda dan gejala yang timbul adalah kemerahan, bengkak,
nyeri tekan, atau nyeri pada sisi intravena. Pasien juga dapat mengalami jalur kemerahan pada lengannya Weinsten, 2001.
Flebitis berat ditandai dengan adanya peradangan dinding vena dan biasanya disertai pembentukan bekuan darah, hal ini disebut Tromboflebitis
Smeltzer S.C dan Bare B.G, 2002.
2.2.2. Jenis-jenis flebitis
Ada tiga klasifikasi dari flebitis dan berikut jenis-jenis flebitis serta tindakan perawatan untuk mencegah flebitis.
1. Flebitis Mekanik
Flebitis jenis ini berkenaan dengan pemilihan vena dan penempatan kanula, ukuran kanula yang terlalu besar dibandingkan dengan ukuran
vena, fiksasi kanula yang tidak adekuat, manipulasi berlebihan terhadap sistem dan pergerakan ekstremitas yang tidak terkontol. flebitis mekanik
terjadi cedera pada tunika intima vena. Tindakan keperawatan untuk mencegah flebitis adalah:
a. Lakukan teknik insersi kanula secara benar. Untuk menghindari cedera
pada saat pemasangan kanula perawat harus memiliki pengetahuan dasar dan pengalaman yang memadai dalam pemberian terapi intravena.
Idealnya harus ada perawat teregistrasi atau perawat yang sudah
Universitas Sumatera Utara
mendapatkan penyuluhan khusus tentang terapi IV atau sudah mendapatkan sertifikat spesialis.
b. Lakukan pemilihan lokasi secara benar, hindari vena pada area fleksi atau
lipatan atau ekstreminitas dengan pergerakan maksimal. Pilih vena yang besar, lurus, panjang dan tidak rapuh. Vena yang dianjurkan adalah vena
metakarpal, vena sefalika, vena basalika, vena ante brakial medialis. Hindari pemilihan vena yang sudah mengeras hematom.
c. Lakukan pemilihan kanula secara tepat. Gunakan kanula dengan ukuran
paling pendek dan diameter paling kecil. Sesuaikan dengan umur, keperluan dan lamanya terapi semakin besar nomor, maka semakin kecil
ukuran panjang dan diameter. Ukuran sediaan kanula dan mulai 16, 18, 20, 22, 24 dan 24 digunakan untuk neonatus, bayi dan anak. No. 16. 18, 20
digunakan pada dewasa. d.
Perhatikan stabilitas kanula, dapat dilakukan dengan fiksasi kanula yang adekuat dengan menggunakan yang kurang kuat memungkinkan gerakan
keluar masuknya kanula dan goresan ujung kanula pada lumen vena. 2.
Flebitis Kimiawi Flebitis ini berkenaan dengan respon tunika intima terhadap osmolaritas
cairan infus. Respon radang dapat terjadi karena pH dan osmolaritas atau obat juga karena sifat kimia bahan kanula yang digunakan.
a. Pastikan pH dan osmolaritas cairan atau obat, pH normal darah adalah
7,35-7,45 sehingga pH dan osmolaritas cairan atau obat yang Iebih rendah atau tinggi menjadi faktor predisposisi iritasi vena. Lakukan pengenceran
maksimal pada pemberian obat injeksi, karena campuran obat dapat dapat meningkatkan resiko flebitis. Perhatikan kecepatan tetesan infus, tetesan
lambat menyebabkan absorbsi lambat dengan hemodilusi yang lebih kecil. b.
Gunakan produk kanula yang non flebitogenik, meskipun belum dapat dipastikan jenis apa yang betul-betul mencegah flebitis. Pilih kanula yang
bersifat elastis dan permukaannya lembut. 3.
Flebitis Bakterial Merupakan radang pada vena yang dikaitkan dengan infeksi bakteri.
Universitas Sumatera Utara
Tindakan keperawatan yang bisa dilakukan adalah: a.
Cuci tangan sebeluin dan sesudah melakukan tindakan. Prosedur baku dalam pemasangan adalah menggunakan sarung tangan pada saat
melakukan pungsi vena. b.
Gunakan kassa dan sarung tangan bersih. Periksa keutuhan kemasan infus set dan cairan serta tanggal kadaluarsanya.
c. Lakukan persiapan area dengan teknik aseptik dan antiseptik.
d. Observasi secara teratur tanda-tanda flebitis minimal tiap 24 jam.
e. Bersihkan dan ganti balutan infus tiap 24 jam atau kurang bila balutan
rusak. Ganti sistem infus setiap 48-72 jam dan tandai tanggal pemasangan serta
penggantian balutan Pujasari, 2002 dalam Sugiarto, 2007.
2.2.3. Pencegahan terjadinya flebitis
Beberapa cara untuk mencegah timbulnya flebitis pada pemasangan terapi intravena adalah:
1. Menggunakan teknik aseptik yang ketat pada pemasangan dan manipulasi
sistem intravena keseluruhan. 2.
Plester hubungan kanula dengan aman untuk menghindari gerakan dan iritasi vena selanjutnya.
3. Mengencerkan obat-obatan yang mengiritasi jika mungkin; obat-obatan
terlarut dalam jumlah larutan maksimum. 4.
Rotasi sisi intravena setiap 48-72 jam untuk membatasi iritasi dinding vena oleh kanula atau obat-obatan.
5. Ganti kasa steril penutup luka setiap 24-48 jam dan evaluasi tanda infeksi.
6. Observasi tanda atau reaksi alergi terhadap infus atau komplikasi lain.
2.2.4. Penanganan flebitis
Penangan awal yang dilakukan jika ada timbul tanda-tanda flebitis adalah 1.
Lepaskan alat intravena. 2.
Tinggikan ekstremitas.
Universitas Sumatera Utara
3. Beritahu dokter.
4. Berikan kompres panas pada ekstremitas.
5. Kaji nadi distal terhadap area yang flebitis.
6. Hindari pemasangan intravena berikutnya di bagian distal vena yang
meradang Weinstein, 2001.
2.2.5. Pola pengobatan
Flebitis superfisialis sering menghilang dengan sendirinya. Untuk mengurangi nyeri bisa diberikan obat pereda nyeri misalnya Aspirin, ibuprofen.
Untuk mempercepat penyembuhan, bisa disuntikkan anestesi obat bius lokal, dilakukan pengangkatan trombus dan kemudian pemakaian perban kompresi
selama beberapa hari. Jika terjadi di daerah selangkangan, trombus bisa masuk ke dalam vena
dalam dan terlepas. Untuk mencegah hal ini, dianjurkan untuk melakukan pembedahan darurat guna mengikat vena permukaan. Untuk rekomendasi lebih
spesifik, lihat kondisi tertentu. Secara umum, pengobatan dapat mencakup sebagai berikut: Obat analgesik nyeri obat, antikoagulan atau pengencer darah untuk
mencegah pembentukan gumpalan baru, trombolitik untuk melarutkan bekuan yang sudah ada, non-steroid obat anti inflamasi OAINS, seperti ibuprofen untuk
mengurangi rasa sakit dan peradangan, antibiotik jika ada infeksi Sambas S.A, 2011.
2.3. Konsep Dasar Pengetahuan 2.3.1. Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan knowledge adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui panca indera manusia, yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, pengrabaan, sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan
telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang Notoatmodjo, 2007.
Universitas Sumatera Utara
Penelitian Rogers 1974 mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru berperilaku baru, di dalam diri orang tersebut terjadi
proses yang berurutan,yaitu: 1.
Awareness kesadaran, yaitu orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus objek terlebih dahulu.
2. Interest, yaitu orang mulai tertarik pada stimulus.
3. Evaluation menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi
dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 4.
Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru. 5.
Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.
Pengetahuan tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan 1.
Tahu know Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali recall sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari
atau rangsangan yang diterima. kata kerja untuk mengukur orang tahun tentang apa yang dipelajari misalnya adalah menyebutkan atau
menyatakan. 2.
Memahami comprehension memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat mengiterpretasikan materi tersebut secara benar.
3. Aplikasi Application
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil sebenarnya. Aplikasi dapat
diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dalam konteks atau situasi yang lain.
Universitas Sumatera Utara
4. Analisis Analysis
Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu strukstur
organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. 5.
Sintesis Synthesis Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkas terhadap suatu teori atau
rumusan yang telah ada. 6.
Evaluasi Evaluation Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan
kriteria-kriteria yang sudah ada.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau
responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui dan kita ukur dapat
kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas Notoatmojo, 2007.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Notoatmojo, 2003, ada dua faktor internal dan eksternal:
Faktor Internal 1.
Umur Singgih D. Gunarsono 1990, mengemukaan bahwa semakin tua umur
seseorang maka proses perkembangan mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu bertambahnya proses perkembangan mental ini
tidak secepat seperti ketika umur belasan tahun, selain itu Abu Ahmad 1990, juga mengemukakan bahwa memori atau daya ingat seseorang itu
salah satunya dipengaruhi oleh umur dan uraian data.
Universitas Sumatera Utara
2. Intelegensi
Sebagai suatu kemampuan untuk belajar dan berfikir abstrak menyesuaikan diri secara mental dalam situasi baru. Intelegensi bagi
sesorang merupakan salah satu modal berfikir dan mengolah berbagai informasi secara terarah sehingga ia mampu menguasai lingkungan
Khayan, 1997. 3.
Pendidikan Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk
meningkatkan kemampuan tertentu, sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Sedangkan menurut Weed Harry. 1996, menyebutkan
bahwa tingkat pendidikan turut pula menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh.
4. Pengalaman
Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara
mengulang kembali pengalaman yang telah diperoleh dalam memperoleh pengalaman yang dihadapi pada masa lalu Notoatmojo, 2003.
Faktor Eksternal 1.
Informasi Menurut Wied Harry : 1996, informasi memberikan pengaruh pada
pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang itu mempunyai pendidikan yang rendah jika ia mendapatkan informasi yang baik dari berbagai media
misalnya: TV, radio atau surat kabar maka hal ini akan meningkatkan pengetahuan seseorang.
2. Lingkungan
Lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang, lingkungan memberikan pengaruh sosial pertama bagi
sesorang, dimana seseorang dapat mempelajari hal-hal yang baik dan juga hal-hal yang buruk tergantung pada sifat kelompoknya. Dalam lingkungan
Universitas Sumatera Utara
seseorang akan memperoleh pengalaman yang berpengaruh pada cara berfikir seseorang Notoatmojo, 2003.
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep
