Tabel 5. Distribusi frekuensi mekanisme koping pada ibu hamil yang berlatar belakang non medis dalam menghadapi persalinan n=30.
Mekanisme Koping Frekuensi
n Persentasi
Adaptif Maladaptif
29 1
96,67 3,33
2. PEMBAHASAN
Berikut ini akan dibahas hal-hal yang terkait penelitian tentang tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan
non medis dalam menghadapi persalinan di kota Pematang Siantar terhadap 60 orang 30 orang ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan 30 orang
ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis yang terdapat di dua klinik di Pematang Siantar Klinik bidan Hapsah dan Klinik bidan Hendrayatni.
Jika dilihat berdasarkan data demografi, karakteristik responden beragam. Menurut Arikunto 2006 suatu penelitian yang baik, sebaiknya menggunakan
responden yang beragam sehingga bisa mewakili semua unsur yang diharapkan. Berdasarkan hasil penelitian diketahui mayoritas responden yang berlatar
belakang pendidikan medis berusia 28-35 tahun dan responden yang berlatar belakang pendidikan non medis berusia 18-27 tahun, pada umumnya usia ibu
hamil berpengaruh terhadap proses kehamilan, pada kesehatan janin dan sampai proses persalinan. Menurut World Health Organisation WHO untuk usia yang
Universitas Sumatera Utara
dianggap paling aman menjalani kehamilan dan persalinan adalah 20 hingga 30 tahun. Tapi mengingat kemajuan teknologi saat ini, sampai usia 35 tahun masih
boleh untuk hamil sebab tidak semua wanita hamil mengalami resiko tinggi dengan catatan ibu tersebut harus memeriksakan diri secara teratur ke dokter
kandungan, menjaga dan memantau kondisi kesehatan tubuh serta kondisi asupan gizinya Tobing, 2009.
Menurut Seno Adjie kehamilan di usia kurang dari 20 tahun bisa menimbulkan masalah, karena kondisi fisik belum 100 siap. Kehamilan dan
persalinan di usia tersebut, meningkatkan angka kematian ibu dan janin 4 – 6 kali lipat dibandingkan wanita yang hamil dan bersalin di usia 20 – 30 tahun.
Beberapa risiko yang bisa terjadi pada kehamilan di usia kurang dari 20 tahun adalah kecenderungan naiknya tekanan darah dan pertumbuhan janin terhambat,
bisa jadi secara mentalpun si wanita belum siap ini menyebabkan kesadaran untuk memeriksakan diri dan kandunganya rendah Hidayathullah, 2011
Berbeda dengan wanita usia 20 – 30 tahun yang dianggap ideal untuk menjalani kehamilan dan persalinan. Di rentang usia ini kondisi fisik wanita
dalam keadaan prima dan rahim sudah mampu memberi perlindungan atau kondisi yang maksimal untuk kehamilan dan persalinan di kutip Choirul, 2011
dalam artikel Republika. Menurut Hamilton 1995, ibu hamil yang umurnya lebih muda atau belum
matur ternyata lebih mudah mengalami gangguan kecemasan dari pada ibu hamil
Universitas Sumatera Utara
yang usianya lebih tua atau matur tetapi yang usianya lebih tua atau maturpun dapat juga mengalami gangguan ansietas atau stress Hawari, 2006.
Kesiapan untuk hamil dan menghadapi persalinan tidak hanya ditentukan oleh usia saja tetapi banyak faktor-faktor lainnya salah satunya riwayat persalinan
yang lalu juga dapat menimbulkan kecemasan. Hasil penelitian saya menunjukkan bahwa 100 riwayat persalinan yang lalu tidak bermasalah.
Adapun kriteria dari riwayat persalinan yang lalu yang dapat menimbulkan kecemasan adalah partus lama, ketuban pecah dini, perdarahan, mual muntah
yang berlebihan Hiperemesis gravidarum, keguguran, adanya penyakit penyerta seperti tekanan darah tinggi, diabetes dan lain-lain Nolan, 2010.
Penyakit yang menyertai ibu dalam kehamilan adalah salah satu faktor yang menyebabkan kecemasan. Seseorang yang menderita suatu penyakit akan lebih
mudah mengalami kecemasan dibandingkan dengan orang yang tidak sedang menderita sakit Carpenito, 2001. Jika seorang ibu hamil dengan suatu penyakit
yang menyertai kehamilannya, maka ibu tersebut akan lebih cemas lagi, karena kehamilan dan persalinan meskipun dianggap fisiologis namun tetap beresiko
terjadi hal-hal yang patologis. Berdasarkan hasil penelitian yang peneliti dapat bahwa pendidikan yang
berlatar belakang medis mayoritas Perawat 21 orang 35 dan pendidikan yang berlatar belakang non medis mayoritas SMA 14 orang 23,33. Menurut
Notoadmodjo 2003 pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran
Universitas Sumatera Utara
pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Raytone dalam maria, 2005 mengungkapkan bahwa tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam
memberikan respon terhadap sesuatu yang datang baik dari dalam maupun dari luar diri seseorang. Seseorang yang mempunyai pendidikan yang tinggi akan
memberikan respon yang lebih rasional dibandingkan mereka yang berpendidikan lebih rendah atau mereka tidak mempunyai pendidikan.
Kecemasan adalah respon yang dapat dipelajari dengan demikian pendidikan yang rendah menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan. Hal ini sesuai
dengan pendidikan dan pengetahuan ibu hamil dapat mempengaruhi kecemasan karena kurangnya informasi tentang persalinan baik dari orang terdekat, keluarga
ataupun dari berbagai media seperti majalah dan lain sebagainya. Berdasarkan hasil penelitian yang di dapat oleh peneliti mayoritas pekerjaan
yang berlatar belakang pendidikan medis adalah bekerja di Rumah Sakit 15 orang 50 dan pekerjaan yang berlatar belakang pendidikan non medis adalah
sebagai ibu rumah tangga 24orang 80. Pekerjaan dalam arti luas adalah aktivitas utama yang dilakukan oleh manusia dan dalam arti sempit pekerjaan
adalah suatu tugaskerja yang menghasilkan uang bagi seseorang. Penghasilan keluarga yaitu pendapatan keluarga dalam satu bulan dimana
berdasarkan hasil penelitian diketahui penghasilan keluarga yang berlatar belakang pendidikan medis perbulan adalah Rp 2.500.000-3.700.000 dan
penghasilan keluarga yang berlatar belakang pendidikan non medis adalah Rp 1.200.000-2.400.000. Menurut Hamilton 1995 penghasilan keluarga dapat
Universitas Sumatera Utara
mempengaruhi kecemasan dalam menghadapi persalinan, hal ini disebabkan karena responden merasa khawatir akan biaya dan takut tidak sanggup bayar
persalinannya nanti. Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa tingkat kecemasan ibu hamil
yang berlatar belakang pendidikan medis mengalami cemas berat 60 n=18, hal ini sesuai dengan hasil penelitian saya bahwa responden yang saya dapat
lebih banyak ibu hamil yang kehamilannya primigravida. Hal ini sesuai dengan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan oleh
peneliti bahwa ibu hamil yang baru pertama kali mengandung memiliki kecemasan dan kekhawatiran dalam menghadapi persalinan karena ibu tersebut
belum mempunyai pengalaman melahirkan. Seorang ibu hamil primigravida dalam menghadapi persalinan sebagian besar selalu mengalami kecemasan.
Kecemasan ini terjadi karena berbagai faktor. Kecemasan itu sendiri adalah ketegangan, rasa tidak aman dan kekawatiran yang timbul karena dirasakan
terjadi sesuatu yang tidak menyenangkan tetapi sumbernya sebagian besar tidak diketahui dan berasal dari dalam Depkes RI, 1990.
Menurut Amalia 2009 calon ibu yang mengandung anak pertama biasanya mengalami perasaan cemas dan semakin meningkat saat usia kehamilan makin
bertambah dan mendekati proses persalinan. Pada ibu yang multigravida yang pendidikannya medis mengatakan kecemasan mulai berkurang pada kehamilan
berikutnya dimana ibu sudah pernah melahirkan sebelumnya tetapi ibu masih
Universitas Sumatera Utara
cemas juga apakah persalinan berikutnya ini berjalan lancar atau tidak dan apakah bayinya dapat lahir dengan sehat.
Saat kecemasan dan distress meningkat dalam menghadapi persalinan, ibu hamil akan mengadopsi perilaku atau tehnik tertentu sebagai koping terhadap
peristiwa yang sedang terjadi Handerson, 2005. Pada penelitian ini mekanisme koping yang diadopsi oleh ibu hamil yang
berlatar belakang pendidikan medis secara umum adalah adaptif. Menurut Lazarus dan Folkman 1984 mekanisme koping adaptif merupakan mekanisme
yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar, dan mencapai tujuan. Adapun strategi koping yang digunakan ibu hamil dalam menghadapi kecemasan
ini adalah tindakan antisipasi yang artinya membuat perencanaan dan persiapan dalam menghadapi peristiwa yang membuat stress atau cemas, melakukan
tindakan menyerang yaitu dengan cara mengambil tindakan positif untuk melawan cemas atau stress, memperoleh kemampuan untuk mengontrol situasi
Handerson, 2005. Pada ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis mengalami
cemas sedang 56,67 hal ini sesuai dengan dengan respondennya lebih banyak ibu hamil yang multigravida dimana berdasarkan hasil observasi dan wawancara
yang dilakukan oleh peneliti bahwa ibu hamil yang sudah pernah melahirkan mengatakan kecemasannya mulai berkurang karena ibu tersebut sebelumnya
sudah pernah melahirkan dan peneliti juga mendapatkan bahwa responden yang
Universitas Sumatera Utara
didapat tidak memilik riwayat persalinan yang bermasalah pada kehamilan sebelumnya.
Menurut Nolan 2010 ibu multipara juga mengalami kecemasan akibat dari permasalahan terhadap kelahiran yang terjadi sebelumnya seperti seorang wanita
yang pernah mengalami masalah dalam mendapatkan keturunan akan menjadi sangat cemas mengenai apakah mereka akan mampu mempertahankan
kehamilannya kali ini, wanita yang pernah mengalami keguguran akan terus- menerus ketakutan sampai usia kehamilannya melewati tanggal dimana
sebelumnya mereka kehilangan bayi serta wanita yang pernah melahirkan seorang bayi yang kemudian meninggal atau mengalami kelainan. Namun,
beberapa wanita lainnya tetap tenang dan percaya diri. Mekanisme koping yang diadopsi oleh ibu hamil yang berlatar belakang
pendidikan non medis sebagian besar adalah adaptif tetapi ada juga mekanisme koping yang diadopsi oleh ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non
medis adalah maladaptif. Menurut penelitian ini sebagian besar ibu hamil masih dapat melakukan strategi koping apabila cemas datang dengan melakukan
tindakan antisipasi, tindakan menyerang dan tindakan untuk mengontrol situasi. Tetapi ada juga ibu hamil yang mekanisme kopingnya maladaptif ini
berhubungan dengan apabila cemas muncul ibu tersebut mengadopsi koping tindakan menghindar artinya apabila ibu cemas ia mengabaikan nasehat atau
menghindari kontak dari orang lain dan tindakan tidak bertindak artinya sama sekali tidak mampu melaksanakan koping Handerson, 2005.
Universitas Sumatera Utara
Disamping itu peneliti juga mendapatkan bahwa ibu mengadopsi koping maladaptif karena ibu tersebut tidak didampingi oleh suami atau orang
terdekatnya dimana suami ibu bekerja jauh di luar kota. Menurut Hamilton 1995 seseorang ibu yang mendapatkan dukungan positif dari suami, keluarga
dan teman terdekat akam merasa lebih tenang dalam menghadapi persalinan. Menurut penelitian Isyah 2002 tentang dampingan suami dalam
menanggulangi kecemasan istri pada trimester ke tiga menunjukkan bahwa dampingan suami yang diberikan pada calon ibu merasa tenang dan memiliki
mental yang kuat untuk menghadapi persalinan. Dampingan suami memberikan dampingan informasi sangat berpengaruh pada persepsi istri terhadap proses
persalinan. Hasil penelitian yang diperoleh peneliti adalah tingkat kecemasan yang terjadi
pada ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis adalah cemas berat dan mekanisme kopingnya adaptif sedangkan tingkat kecemasan yang terjadi pada
ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis adalah cemas sedang dan mekanisme kopingnya adaptif. Jadi dapat dilihat bahwa ada kesenjangan yang
terjadi antara ibu hamil yang berlatar belakang pendidikannya medis dan non medis tetapi mekanisme kopingnya tidak memiliki kesenjangan karena sama-
sama adaptif.
Universitas Sumatera Utara
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
