Secara umum ICU delirium didefinisikan sebagai sindrom klinis akut dan sejenak dengan ciri penurunan taraf kesadaran, gangguan kognitif, disorientasi,
gangguan persepsi, termasuk halusinasi dan ilusi serta gangguan perilaku, seperti agitasi, gangguan ini berlangsung pendek dan berjam-jam hingga berhari-hari,
tingkat keparahannya berfluktuasi di malam hari, kegelapan bisa mengakibatkan halusinasi visual dan gangguan perilaku meningkat biasanya reversibel Wesley et
al, 2005.
1.2. Etiologi ICU Delirium
Mekanisme kejadian ICU delirium tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin melibatkan gangguan reversible metabolisme oksidatif serebral,
beberapa kelainan neurotransmiter, dan generasi dari sitokin Damping, 2007.
Menurut McGuire et al 2000 ICU delirium disebabkan oleh banyak faktor
antara lain:
1 Penyebab fisiologis
Faktor pengaruh kausal dasar untuk delirium adalah faktor medis dan telah ditinjau secara komprehensif di tempat lain. tinjauan telah menunjukkan bahwa
faktor yang paling umum termasuk berikut: gangguan metabolisme, ketidakseimbangan elektrolit, infeksi akut intrakranial dan sistemik, kejang,
trauma kepala, gangguan pembuluh darah, dan luka intrakranial. Banyak obat-
Universitas Sumatera Utara
obatan dan zat-zat penyebab delirium melalui penggunaan atau keracunan dan penarikan.
Usia pasien menentukan untuk mengalami ICU delirium melalui perubahan farmakokinetik dan farmakodinamik, mengurangi kapasitas untuk homeostatik
dan struktural penyakit otak dan proses-proses fisiologis terkait dengan penuaan. Beberapa penelitian telah menunjukkan korelasi yang tinggi antara kognisi dan
pasca-operasi premorbid kebingungan, disorientasi, penurunan kesadaran, dan bahkan kematian.
2 Kurang Tidur
Penelitian terdahulu telah menunjuk adanya pengaruh kurang tidur dengan kejadian ICU delirium. Studi eksperimen pada sukarelawan dewasa yang sehat
menegaskan bahwa gerakan mata cepat REM dan tidur total kekurangan dapat menyebabkan beberapa perubahan kognitif dan persepsi, seperti gangguan
konsentrasi, disorientasi, dan gangguan visual. Efek kurang tidur pada kognisi dan persepsi pada manusia berfluktuasi pada kerusakan kognitif yang dilihat pada
pasien ICU delirium.
3 Lingkungan ICU
Pada pasien ICU, pasien yang tanpa pengawasan dapat menyebabkan isolasi sosial, imobilisasi, lingku ngan yang tidak dikenalnya, kebisingan yang berlebihan,
dan sensorik monoton atau tidak adanya pencahayaan yang cukup dapat menimbulkan ICU delirium.
Universitas Sumatera Utara
4 Faktor Psikologis
Tekanan psikologis yang dapat menyebabkan bingung dan ICU delirium karena jenis dan tingkat stres pada pasien di ICU sangat tinggi. Pasien secara
simultan terkena ancaman bagi kehidupan, prosedur medis, ketidakmampuan untuk mengkomunikasikan dan hilangnya kontrol personal.
1.3. Demografi ICU Delirium
