Pelayanan Obat sesuai indikasi dan diagnosa medis dan mengacu pada ketentuan PT. Askes Inhealth terdiri dari :
1. Pelayanan Obat Rawat Jalan Tingkat Pertama.
2. Pelayanan Obat Rawat Jalan Tingkat Lanjutan.
3. Pelayanan Obat Rawat Inap.
3.1.2 Pelayanan Yang Tidak Ditanggung PT. Askes
Batasan-batasan dalam kewajiban membayar klaim tagihan PT Askes Inhealth dikategorikan dalam pelayanan yang tidak ditanggung oleh PT Askes Inhealth adalah:
1. Pelayanan kasus jantung.
a. Operasi Jantung
b. Kateterisasi Jantung
c. Dilatasi Jantung
d. Pacu jantung
2. Pelayanan operasi paru
3. Pelayanan kasus ginjal
1. ESWL Ekstra Corporeal Shock Wave Lithotripsy 2. Transplantasi ginjal.
4. Penunjang diagnostik canggih antara lain MRI
5. Kedokteran nuklir dan radioterapi.
6. Pelayanan Hyperbaric Oxygen Therapy dan Ozon Therapy
7. Penyakit AIDS dan penyakit kelamin yang lain.
8. General Chek Up
9. Pelayanan yang bersifat kosmetik pemeriksaan, obat, tindakan serta
pelayanan tusuk jarum. 10.
Haemodialisa dan peritoneal-dialisa. 11.
Alat bantu lainnya kursi roda, tongkat penyangga, korset, dll 12.
Alat Bantu Dengar dan Prothesa Alat Gerak. 13.
Makanan susu bayi, food supplement toiletteries, “Hepato Protector“ seperti letichin, interferon, imunoglobin, lamifudine, viagra dan oabat obatan yang
khasiatnya masih kontroversi, jamu, obat gosok.
Universitas Sumatera Utara
14. Seluruh rangkaian dalam usaha ingin punya anak infertilitas, tindik.
15. Immunisasi, diluar imunisasi dasar bayi dan imunisasi ibu hamil.
16. Contact Lens.
17. Obat-obatan diluar DPHO dan diluar ketentuan lain yang berlaku bagi peserta
sukarela PT. Askes Inhealth. 18.
Pembersihan karang gigi dan usaha meratakan gigi. 19.
Sircumsisi khitan tanpa indikasi medis. 20.
Penyakit ketergantungan narkotika, obat, alkohol dan sejenisnya serta upaya bunuh diri.
21. Mental disorders antara lain Schizoprenia dan Psikosis.
22. Kecelakaan kerja kecelakaan lalulintas perkelahian
23. Pelayanan Kesehatan tidak mengikuti prosedur ketentuan yang berlaku pada
PT. Askes Inhealth dan pelayanan kesehatan di fasilitas yang tidak kerja sama dengan PT. Askes Inhealth.
24. Cangkok organ tubuh manusia binatang
25. Cacat dan kelainan bawaan sejak lahir.
26. USG dengan indikasi penentuan jenis kelamin.
27. Pelayanan Keluarga Berencana termasuk obat-obatan, iud dan operasi.
28. Penyakit akibat olah raga yang berbahaya.
29. Pengobatan di luar negeri.
30. Lain-lain yang bukan pelayanan kesehatan.
3.1.3 Prosedur Layanan Kesehatan
