Universitas Sumatera Utara
pria yang lebih tua dengan hipertropi prostat mempunyai pengosongan kantung kemih yang tidak sempurna, sehingga meningkatkan resiko ISK dengan dasar
stasis urin. Masuknya organisme ke kelenjar prostat selalu melalui uretra, bakteri pindah dari uretra atau kantung kemih melalui saluran prostat. Kemungkinan lain
masuk melalui hematogenous, limfatik pada rektum dan ketika operasi prostat. Cairan prostat memiliki berbagai substansi antibakterial, termasuk zinc dan
antibodi, dimana jumlahnya sedikit pada pasien dengan prostatitis bakterial kronik Brusch, 2014.
5.4.3 Penyebab Terjadinya ISK Berdasarkan Abnormalitas Anatomik
5.4.3.1 Vesikouretral Refluks
Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat bahwa jumlah penderita ISK pada sampel yang mengalami vesikoutetral refluks 0 orang, sedangkan penderita ISK
pada sampel yang tidak mengalami vesikouretral refluks43 orang. Hasil studi ini tidak sesuai penelitian yang menyatakan anak-anak yang
menderita ISK, diantara 25-40 ditemukan mempunyai VUR Jakobsson, 1999. Pada beberapa kasus anak dengan ISK yang dilakukan VCUG dan secara
konsisten ditemukan 25-40 anak-anak tersebut menderita VUR Cleper, 2004; Craig, 1998; Siegel, 1980; Kanellopoulos, 2006. Pasien dengan vesikoureteral
refluks, katup uterovesical dalam keadaan lemah. Akibatnya bakteri pada buli-buli akan balik menuju ureter ke ginjal, sehingga menyebabkan infeksi renal
Gruninger, 1981. Juga tidak sesuai dengan pernyataan yang menyatakan pada anak-anak, terjadinya vesicoureteral reflux memungkinkan bakteri menuju saluran
kemih bagian atas dan menyebabkan infeksi Nguyen, 2008. Hal ini dapat disebabkan karena, VUR muncul sekitar 10 pada anak-
anak sehat. Biasanya didiagnosa setelah seorang anak menderita ISK dan kadang- kadang dari temuan prenatal. Umur rata-rata untuk diagnosa reflux adalah 2-3
tahun tetapi dapat didiagnosa pada segala umur, bahkan pada bayi baru lahir atau anak yang lebih tua. Kira-kira 34 anak-anak yang diobati untuk reflux adalah
perempuan. Pada kebanyakan anak-anak, reflux muncul karena diwariskan dari
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
orang tua. Jika seorang ibu pernah diobati karena reflux, sebanyak 12 dari anaknya mungkin memiliki refluksUrology Care Foundation, 2013.
5.4.3.2 Obstruksi
Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat bahwa jumlah penderita ISK pada sampel yang mengalami BPH 3 orang dan tidak adanya obstruksi pada penderita
ISK 40 orang. Hasil dari studi ini sesuai dengan teori yang menyatakan pasien yang
mengalami obstruksi saluran kemih, juga memiliki resiko terjadinya infeksi saluran kemih, disebabkan adanya stasis urin yang menyebabkan pertumbuhan
bakteri. Efek yang berkelanjutan menyebabkan terjadinya iskemik jaringan yang diinduksi tekanan intraluminal pada saat obstruksi, sehingga menurunkan
kemampuan buli-buli untuk mengeliminasi bakteri Gruninger, 1981.Stagnansi urin mengarah pada infeksi, dimana dapat menyebar melalui seluruh sistem
urinaria. Ketika hal ini terjadi, infeksi akan sulit dan mustahil diobati sekalipun obstruksi sudah sembuh Tanagho, 2008.
5.4.4 Penyebab Terjadinya ISK Berdasarkan Terhambatnya Saluran
