16 Life4 cycle4 cost LCC adalah total biaya keseluruhan peralatan, termasuk biaya
pembelian, pengoperasian, pemeliharaan, pengalihan danatau penghapusan. LCC adalah total perkiraan biaya dari awal sampai penghapusan, yang dihitung melalui
biayapertahunsertamemperhatikannilaiwaktudariuang. Tujuan LCC analisis adalah pendekatan memilih biaya yang paling efektif dari
serangkaian alternatif untuk menekan biaya pada jangka waktu tertentu peralatan. LCC merupakan model ekonomi selama masa dari peralatan tersebut dipakai,
dipelihara, dihapus, biasanya sebesar 2M20 kali lebih besar dari biaya pengadaan awal. Keseimbangan antara unsurMunsur biaya dicapai ketika total LCC bisa
diminimalkan.
LCCmembantu: 1. Bagianperencanaan,yanginginmeminimalkanbiayamodal
2. BagianPemeliharaan,yanginginmeminimalkanlamanyaperbaikan 3. Pengguna, yang ingin memaksimalkan waktu operasional peralatan dan
menghindarikegagalaninsidenperalatan 4. Bagian Keuangan, yang ingin memaksimalkan Net Present Value NPV, Selisih
antarapenerimaandenganpengeluaranbiayaselamaumurinvestasi 5. PemilikRumahSakit,yanginginmeningkatkanpendapatan
2.1.2. Penganggaran
Anggaran dan
keuangan untuk
pemenuhan, penggantian
atau pengembangan, peralatan medis disesuaikan dengan kebutuhan peralatan medis.
UntukFasyankesmilikpemerintah,anggaranbisabersumberdari: a. PendapatanNasionalBukanPajakPNBP
b. BadanLayananUmumBLU c. AnggaranPendapatandanBelanjaNegaraAPBN.
d. AnggaranPendapatandanBelanjaDaerahAPBD. e. Anggaranlainsumberbantuanhibah,danlainMlain.
17 Seluruh sumber anggaran di atas, untuk memenuhi kebutuhan pemenuhan dan
penggantian peralatan dalam pelayanan kesehatan harus masuk di dalam perencanaanatauRABrencanaanggaranbelanjaRumahsakitsetiaptahunnya.
Apabila anggaran sumber dari pendapatan rumah sakit memiliki kemampuan yangterbatas,makaperencanaannyadifokuskankepadaperalatanmedisprioritas
yang disesuaikan dengan kriteria pada setiap rumah sakit diantaranya tingkat utilitas,lifesupport,brandingdanpelayananunggulan.
2.1.3. Prioritaspemenuhankebutuhan
Tidak selamanya hasil dari penilaian kebutuhan peralatan medis dapat direalisasikan semuanya, keterbatasan anggaran menjadi kendala dalam
pemenuhan tersebut dikarenakan pendapatan rumah sakit memiliki kemampuan yangterbatas,makaperencanaannyadifokuskankepadaperalatanmedisprioritas
yang disesuaikan dengan kriteria pada setiap rumah sakit diantaranya adalah sebagaiberikut:
1. Tingkatutilitas Merupakan tingkat penggunaan atau pemakaian peralatan medis pada
pelayanan. Hal ini terkait dengan terhadap banyaknya kebutuhan peralatan tersebut sehingga akan berpengaruh pada tingkat pelayanan dan penghasilan
darirumahsakit 2. Brand4Imagerumahsakit
Beberapa peralatan medis dapat diasosiakan terhadap pencitraan yang positif oleh masyarakat. Peralatan medis dengan jenis tertentu, canggih dan peralatan
denganteknologiterkinidiyakinidapatmendorongnilaijualmarketableseperti CTMScan,MRI,USG4Dimensi,dll.
3. Pelayananunggulan Setiaprumahsakitpastimemilikiprogrampelayananunggulanyangmerupakan
suatu kelebihan dibanding dengan rumah sakit lainnya. Pelayanan unggulan tersebut haruslah didukung dengan ketersedian peralatan medis yang sesuai
dengantuntutanpelayananunggulan. 4. PeralatanLifesupport
18 Merupakan peralatan yang menopang hidup pasien, tanpa peralatan ini pasien
akan berdampak pada kematian misalanya peralatan bantu pernapasan alat resusitasi, ventilator, Mesin Anaesthesi, baby incubator, Peralatan kriteria ini
haruslah selalu tersedia oleh rumah sakit karena sangat terkait dengan keselamatanpasien
5. Kesiapanbangunanruangandanprasarana. Beberapa peralatan medis di rumah sakit memerlukan ruangantempat khusus
dalamoperasionalnya.Bangunanruangantempatperalatanmedisberadaharus sudah dipersiapkan dan didesain sedemikian rupa serta dilengkapi dengan
prasaranasepertilistrik,air,gasmedik,pembumian,sistemkomunikasi,danlainM lain sesuai persyaratan. Hal ini agar pelayanan kesehatan dapat dilakukan
denganbaiksertauntukkeamananpetugas,pasiensertamasyarakatdaririsiko peralatanmedis,bahayagetaran,panas,bisingatauradiasi.
·Epidemiologicalneedsdiseasepriorities ·Populationdatademography,catchmentarea,
patientrate ·Serviceavailabilityandaccessibility
·Infrastructuresituation ·Medicaldevicesituation
·HumanresourceHRsituation
Baseline data
BudgetaryandHR situation
Overallgap need
Analysinginterpreting
·Levelofcare ·Clinicalpracticeguidelines
·Medicaldevicelists ·....
Generic standards
and examples
Prioritised need
Prioritisation
Gambar2.1 Prosesanalisakebutuhansecaraumum
4
2.4. PENGADAANPROCUREMENT
Pengadaan peralatan medis dilakukan sesuai dengan peraturan yang berlaku. Yang perlu diperhatikan dalam pengadaan peralatan medis adalah
4
WHO,NeedAssessmentforMedicalDevice,2011
19 penyusunan spesifikasi alat kesehatan, Spesifikasi harus sesuai kebutuhan
userpelayanan. Spesifikasi yang terlalu tinggi akan mengakibatkan biaya yang cukup tinggi. Spesifikasi terlalu rendah bisa mengakibatkan pelayanan tidak bisa
berjalanoptimal.
HalMhalyangperludiperhatikan: M
Ketersediaansukucadang. M
Biayaoperasionallistrik,bahanhabispakai. M
KebutuhanpraMinstalasipekerjaansipil,listrikkhusus,perpipaandankomponen pengamankeselamatan.
M Kebutuhansaranabangunanruangan.
M Kebutuhanprasaranalistrik,air,gas
2.4.1. PenyiapanSpesifikasi
Spesifikasi peralatan medis disusun memperhatikan kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit
dan kesesuaianperkembangan teknologi. Penyusunan
spesifikasijugaharusmempertimbangkanregulasialatkesehatandiIndonesia,yaitu peralatan medis yang beredar di Indonesia serta mempunyai izin edar serta
kesesuaian terhadap Standar Nasional maupun internasional. Hal ini untuk memastikan peralatan medis yang dipilih memiliki kualitas yang baik serta sesuai
dengan`ISO 13485 untuk pabrikanprodusen alkes baik dalam negeri maupun luar negeri. Sedangkan khusus untuk alat kesehatan luar negeri perlu dipertimbangkan
tambahanpersyaratanyaituharussudahcompliancedenganCEMarkdanFDA.
Selain beberapa peralatan medis yang beredar di Indonesia, dapat juga menggunakan perbandingan spesifikasi dari lembaga riset independ baik nasional
maupun internasional, misalnya HPCS Health4 Product4 Comparison4 System yang dikeluarkanolehECRIemergency4care4research4institute.
Perbandingan spesifikasi dari HPCS sangat membantu dalam menyusun spesifikasi sehingga spesifikasi yang dihasilkan tidak mengarah tetapi sesuai
denganspesifikasiyangdiharapkan.
20
2.4.2. Langkah–langkahpenyusunanspesifikasi
