BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Usia lanjut adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami oleh semua orang yang dikaruniai usia panjang, terjadinya tidak bisa dihindari oleh siapapun, namun manusia
dapat berupaya untuk menghambat kejadiannya. Ada tiga aspek yang perlu dipertimbangkan dalam mendefinisikan batasan penduduk lanjut usia, yaitu aspek
biologi, aspek ekonomi dan aspek sosial Al-Isawi, 2002. Secara biologis penduduk lanjut usia adalah penduduk yang mengalami proses
penuaan secara terus – menerus, yang ditandai dengan menurunnya daya tahan fisik yaitu semakin rentannya terhadap serangan penyakit yang dapat menyebabkan
kematian. Hal ini disebabkan terjadinya perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ.
Secara ekonomi, penduduk lanjut usia lebih dipandang sebagai beban dari pada sebagai sumber daya. Banyak orang beranggapan bahwa kehidupan masa tua tidak lagi
memberikan banyak manfaat, bahkan ada yang sampai beranggapan bahwa kehidupan masa tua, sering kali dipersepsikan secara negatif sebagai beban keluarga dan
masyarakat. Dari aspek sosial, penduduk lanjut usia merupakan satu kelompok sosial sendiri.
Di negara Barat, penduduk lanjut usia menduduki strata sosial di bawah kaum muda. Hal ini dilihat dari keterlibatan mereka terhadap sumber daya ekonomi, pengaruh
Universitas Sumatera Utara
terhadap pengambilan keputusan serta luasnya hubungan sosial yang semakin menurun, akan tetapi di Indonesia penduduk lanjut usia menduduki kelas sosial yang tinggi yang
harus dihormati oleh warga muda. Banyak orang merasa takut memasuki masa lanjut usia, karena mereka sering
mempunyai kesan negatif atas orang yang lanjut usia. Menurut mereka lanjut usia itu adalah tidak berguna, lemah, tidak punya semangat hidup, penyakitan, pelupa, pikun,
tidak diperhatikan oleh keluarga dan masyarakat, menjadi beban orang lain, dan sebagainya.
Memang pada masa lanjut usia orang mengalami berbagai perubahan, secara fisik maupun mental. Tapi perubahan-perubahan ini dapat diantisipasi sehingga tidak
datang lebih dini. Proses penuaan pada setiap orang berbeda-beda, tergantung pada sikap dan kemauan seseorang dalam mengendalikan atau menerima proses penuaan itu.
Beberapa Negara menetapkan usia kronologis yang berbeda bagi orang lanjut usia. Di Amerika Serikat, seseorang dikategorikan sebagai lanjut usia pada usia 77
tahun, yang didahului masa pra lanjut usia 69- 76 tahun. Bagi orang jepang kesuksesan justru dimulai pada usia 60 tahun ke atas. Sedangkan WHO Organisasi Kesehatan
Dunia menetapkan usia 60 tahun sebagai titik awal seseorang memasuki masa lanjut usia. Karena itu tidak ada tolak ukur yang jelas kapan seseorang memasuki masa lanjut
usia Hardywinoto: 1999. Secara alamiah, setiap manusia akan menjadi tua atau mengalami proses
penuaan, proses ini tidak dapat dihindari, apapun usaha yang dilakukan. Di Indonesia usia lanjut adalah mereka yang berumur 60 tahun atau lebih dan merupakan kelompok
penduduk yang menjadi fokus perhatian para ilmuwan, masyarakat, dan pemerintah
Universitas Sumatera Utara
belasan tahun terakhir ini. Jumlah usia lanjut terus meningkat baik di Indonesia maupun di dunia dan membawa serta berbagai permasalahan yang harus diantisipasi dan
dicarikan jalan keluarnya. Peningkatan jumlah penduduk lanjut usia akan membawa dampak terhadap
sosial ekonomi baik dalam keluarga, masyarakat, maupun dalam pemerintah. Implikasi ekonomis yang penting dari peningkatan jumlah penduduk adalah peningkatan dalam
ratio ketergantungan usia lanjut old age ratio dependency. Setiap penduduk usia produktif akan menanggung semakin banyak penduduk
usia lanjut. Wirakartakusuma dan Anwar 1994 memperkirakan angka ketergantungan usia lanjut pada tahun 1995 adalah 6,93 dan tahun 2015 menjadi 8,74 yang berarti
bahwa pada tahun 1995 sebanyak 100 penduduk produktif harus menyokong 7 orang usia lanjut yang berumur 65 tahun ke atas sedangkan pada tahun 2015 sebanyak 100
penduduk produktif harus menyokong 9 orang usia lanjut yang berumur 65 tahun ke atas. Ketergantungan lanjut usia disebabkan kondisi orang lanjut usia banyak
mengalami kemunduran fisik maupun psikis, artinya mereka mengalami perkembangan dalam bentuk perubahan-perubahan yang mengarah pada perubahan yang negatif.
Secara umum kondisi fisik seseorang yang telah memasuki masa lanjut usia mengalami penurunan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa perubahan :
1. Perubahan penampilan pada bagian wajah, tangan, dan kulit, 2. Perubahan bagian dalam tubuh seperti sistem saraf : otak, isi perut : limpa, hati,
3. Perubahan panca indra : penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan 4. Perubahan motorik antara lain berkurangnya kekuatan, kecepatan dan belajar
Universitas Sumatera Utara
keterampilan baru. Perubahan-perubahan tersebut pada umumnya mengarah pada kemunduruan
kesehatan fisik dan psikis yang akhirnya akan berpengaruh juga pada aktivitas ekonomi dan sosial. Sehingga secara umum akan berpengaruh pada aktivitas kehidupan sehari-
hari. Penurunan kondisi fisik lanjut usia berpengaruh pada kondisi psikis. Dengan
berubahnya penampilan, menurunnya fungsi panca indra menyebabkan lanjut usia merasa rendah diri, mudah tersinggung dan merasa tidak berguna lagi. Pada umumnya
masalah kesepian adalah masalah psikologis yang paling banyak dialami lanjut usia. Beberapa penyebab kesepian antara lain :
1. Longgarnya kegiatan dalam mengasuh anak-anak karena anak-anak sudah
dewasa, dan bersekolah tinggi sehingga tidak memerlukan penanganan yang terlampau rumit
2. Berkurangnya temanrelasi akibat kurangnya aktifitas di luar rumah
3. Kurangnya aktifitas sehingga waktu luang bertambah banyak
4. Meninggalnya pasangan hidup
5. Anak-anak yang meninggalkan rumah karena menempuh pendidikan yang lebih
tinggi. 6.
Anak-anak telah dewasa dan membentuk keluarga sendiri. Beberapa masalah tersebut akan menimbulkan rasa kesepian lebih cepat bagi
orang lanjut usia. Dari segi inilah lanjut usia mengalami masalah psikologis, yang banyak mempengaruhi kesehatan psikis, sehingga menyebabkan orang lanjut usia
kurang mandiri Wirakartakusuma: 1994
Universitas Sumatera Utara
Kondisi kesehatan mental lanjut usia pada umumnya menunjukkan bahwa mereka tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari, mereka mengeluh mengalami
gangguan tidur. Mereka merasa tidak senang dan bahagia dalam masa tuanya, karena berbagai kebutuhan hidup dasar tidak terpenuhi, dan merasa sangat sedih, sangat
kawatir terhadap keadaan lingkungannya. Dalam sosialisasi dalam urusan di masyarakat kurang aktif.
Ketergantungan lanjut usia terjadi ketika mereka mengalami menurunnya fungsi luhurpikun atau mengidap berbagai penyakit, dapat dikemukakan hasil kelompok ahli
dari WHO pada tahun 1959 Hardywinoto: 1999 yang menyatakan bahwa mental yang sehat mempunyai ciri-ciri sebagai berikut :
1. Dapat menyesuaikan diri dengan secara konstruktif dengan kenyataanrealitas,
walau realitas tadi buruk 2.
Memperoleh kepuasan dari perjuangannya 3.
Merasa lebih puas untuk memberi daripada menerima 4.
Secara relatif bebas dari rasa tegang dan cemas 5.
Berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong dan saling memuaskan 6.
Menerima kekecewaan untuk dipakai sebagai pelajaran untuk hari depan 7.
Menjuruskan rasa permusuhan pada penyelesaian yang kreatif dan konstruktif 8.
Mempunyai daya kasih sayang yang besar Dari uraian diatas menunjukkan bahwa beberapa kondisi kesehatan mental lanjut
usia mempengaruhi berbagai kondisi lanjut usia yang lain seperti kondisi ekonomi, yang menyebabkan orang lanjut usia tidak dapat bekerja untuk mencukupi kebutuhan
hidupnya dan kondisi sosial yang menyebabkan kurangnya hubungan sosial antara lanjut usia dengan masyarakat.
Universitas Sumatera Utara
Masalah ekonomi yang dialami orang lanjut usia adalah tentang pemenuhan kebutuhan hidup sehari-hari seperti kebutuhan sandang, pangan, perumahan, kesehatan,
rekreasi dan sosial. Dengan kondisi fisik dan psikis yang menurun menyebabkan mereka kurang mampu menghasilkan pekerjaan yang produktif.
Di sisi lain mereka dituntut untuk memenuhi berbagai macam kebutuhan hidup sehari-hari yang semakin meningkat dari sebelumnya, seperti kebutuhan akan makanan
bergizi seimbang, pemeriksaan kesehatan secara rutin, perawatan bagi yang menderita penyakit ketuaan dan kebutuhan rekreasi. Sedangkan penghasilan mereka antara lain
dari pensiun, tabungan, dan bantuan keluarga. Bagi lanjut usia yang memiliki asset dan tabungan cukup, tidak terlalu banyak masalah. Tetapi bagi lanjut usia yang tidak
memiliki jaminan hari tua dan tidak memiliki aset dan tabungan yang cukup maka pilihan untuk memperoleh pendapatan jadi semakin terbatas. Jika tidak bekerja berarti
bantuan yang diperoleh mereka dapatkan dari bantuan keluarga, kerabat atau orang lain. Dengan demikian maka status ekonomi orang lanjut usia pada umumnya berada dalam
lingkungan kemiskinan. Keadaan tersebut akan mengakibatkan orang lanjut usia tidak mandiri, secara finansial tergantung kepada keluarga atau masyarakat bahkan
pemerintah. Bertitik tolak dari latar belakang masalah yang telah dipaparkan pada bagian
terdahulu. Maka beberapa masalah utama yang dihadapi lanjut usia adalah Menurunnya daya tahan fisik, kondisi kesehatan mental, dan kurangnya dukungan dari keluarga
lanjut usia yang akhirnya lebih memilih untuk menitipkan kepada suatu lembaga yang dapat memberikan pelayanan sosial guna menunjang kehidupan yang baik bagi lanjut
usia tersebut.
Universitas Sumatera Utara
Untuk memperbaiki kualitas sumber daya manusia lanjut usia perlu mengetahui kondisi lanjut usia di masa lalu dan masa sekarang sehingga orang lanjut usia dapat
diarahkan menuju kondisi kemandirian. Sehubungan dengan kepentingan tersebut perlu diketahui kondisi lanjut usia yang menyangkut kondisi kesehatan, kondisi ekonomi, dan
kondisi sosial. Dengan mengetahui kondisi itu, maka keluarga, pemerintah, masyarakat atau
lembaga sosial lainnya dapat memberikan perlakuan sesuai dengan masalah yang menyebabkan orang lanjut usia tergantung pada orang lain. Jika lanjut usia dapat
mengatasi persoalan hidupnya maka mereka dapat ikut serta mengisi pembangunan salah satunya yaitu tidak tergantung pada orang lain. Dengan demikian angka ratio
ketergantungan akan menurun, sehingga beban pemerintah akan berkurang. Untuk mengatasi salah satu dari berbagai permasalahan orang lanjut usia,
pemerintah dalam hal ini Departemen Sosial mengupayakan suatu wadah atau sarana untuk menampung orang lanjut usia dalam satu institusi. Maka dinas sosial Kabupaten
Tapanuli Utara melalui UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Siborong-borong memiliki tujuan dalam memberikan pelayanan sosial kepada orang lanjut usia agar mereka
mampu berfungsi secara sosial. Warga binaan sosial yang ada di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Siborong-
borong terdiri dari orang lanjut usia yang rentan terhadap masalah kemiskinan, yang datang dengan kemauan sendiri, diserahkan oleh keluarga, pada awalnya warga binaan
sosial diproses oleh para pegawai UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Siborong-borong, yaitu dengan melengkapi syarat administrasi, berupa pengisisan data diri secara
Universitas Sumatera Utara
lengkap. Setelah data diperoleh, warga binaan sosial baru biasa menempati UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Siborong-borong.
Berdasarkan latar belakang permasalahan diatas, maka peneliti tertarik untuk melihat bagaimana efektivitas pelayanan UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Siborong-
borong yang terangkum dalam skripsi dengan judul : “Efektivitas Pelayanan Sosial UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Di Kecamatan Siborong-borong Kabupaten
Tapanuli Utara Bagi Lanjut Usia”.
1.2 Perumusan Masalah
Kategori