Faktor Struktur Birokrasi Implementasi 1.

4.2.2.4. Faktor Struktur Birokrasi

Matrik 4.13. Koordinasi antar Pokja Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dengan Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli Informan Koordinasi antar Pokja dengan Unit Kerja Lain Wakil Ketua Komite Medik Ya keberhasilan ini sangat ditentukan dengan koordinasi ya.. saya lihat waktu pertama-tama memang kurang koordinasi tetapi karena kita sering berkumpul ... itulah ... pentingnya komunikasi ya sehingga koordinasi makin baik ... disini .. kita mengharapkan ya memang .. sebenarnya harus bergerak dari unit ya.. pokja itu memang yang bekerja mengumpulkan materi ataupun dokumen ... jadi si pelaksana bukan dia. Pelaksana adalah unit dan semua staf di rumah sakit ini memang harus dipahami, kadang-kadang koordinasi kurang karena pemahaman dengan pokja yang lama itu bahwa yang mengerjakan pokja itulah yang pelaksana dan itulah yang menilai, sementara memang harus unit inilah yang melaksanakan dan itulah nanti yang dinilai, tapi yang bekerja mengumpulkan dokumen adalah pokja. Jadi ini perlu memang berulang-ulang kita sampaikan ... sehingga sering pemahaman yang kurang, sehingga inilah yang membuat koordinasi yang kurang baik. Ketua Pokja Tim Akreditasi Koordinasi pokja dengan unit kurang baik. Hal ini dapat dilihat bilamana pokja tertentu misalnya perlu data di Instalasi Rekam Medis dan meminta data tersebut ke sana, tapi oleh petugas di Instalasi Rekam Medis mengatakan data tersebut tidak ada di tempat mereka. Akibatnya anggota pokja yang mengerjakan dokumen tersebut menjadi kebingungan dan akhirnya tidak dikerjakan lagi. Setelah saya ataupun pembimbing mengecek ke Instalasi tersebut, ternyata data tersebut memang ada di sana. Saya juga tidak tahu bagaimana koordinasi antar mereka, maksudnya apakah komunikasi di antara mereka berjalan dengan lancar atau tidak Koordinator Pelaksana Pokja APK Koordinasi baik. Koordinator Pelaksana Pokja HPK Cukup baik. Koordinator Pelaksana Pokja AP Koordinasi yang ada sekarang cukup baik. Universitas Sumatera Utara Koordinator Pelaksana Pokja PP Saya rasa kalau koordinasi antar pokja belum cukup baik, walaupun sudah kita usahakan untuk mengadakan pertemuan ... yang meliputi seluruh pokja secara berkala tapi saya lihat koordinasinya belum cukup baik dalam hal ini … Kalau antar unit, ... mengingat dalam satu pokja itu mencakup semua unit kerja, untuk pelaksanaan di dalam pokja itu sendiri antar unit ... anggota dari setiap unit pastilah mempunyai sumbangan ... tapi kalau untuk keseluruhan unit saya rasa belum begitu terkoordinirlah. Koordinator Pelaksana Pokja PAB Berjalan dengan baik seperti kami di PAB, ada kaitan dengan keperawatan pokja yang lain jadi saling kerja sama dan komunikasipun ya.. berjalan dengan baik bila mereka ada perlu sesuatu mengenai PAB mereka datang ke tempat kita dan kita kasih dokumen tersebut sehingga mereka melengkapi begitu juga dengan kita. Koordinator Pelaksana Pokja MPO Koordinasi sangat baik karena orang minta kita kasih dan kita minta juga dikasih ya.. implementasi kurang lebih 40. Koordinator Pelaksana Pokja PPK Untuk saat ini karena standar kita standar yang baru sangat erat hubungannya dengan pokja yang lain, kita masih harus dalam satu elemen terus saling kerja sama dan kita masih perlu dari pokja- pokja lain. Kalau untuk pokja saya sendiri saya masih butuh bantuan pokja yang lain juga walaupun mereka juga dapat dari saya, kita saling melengkapi. Untuk saat ini belum ada kendala yang berarti tetapi kita masih lengkapi tapi kadang ada yang sulit kita lakukan dan kita tanya pembimbing kita. Koordinator Pelaksana Pokja PMKP Ya… bisalah sejauh ada bahan. Koordinator Pelaksana Pokja PPI Sudah ada dibilang cukuplah untuk dikatakan baik belum bisa karena masih memulai. Koordinator Pelaksana Pokja TKP Koordinasinya memang masih kurang, ... dimana dapat kita lihat bila kita meminta sesuatu yang memang ada di elemen kita dan kita lihat juga di elemen penilaian itu ada di pokja yang lain ... masih kurang karena mungkin mereka juga belum melengkapi, jadi jawabannya kamipun belum membuatnya. Seperti itu kendalanya. Koordinator Pelaksana Pokja MFK Ya koordinasinya sih maksudnya kan kalau setelah membuat gitu ... mana yang belum ada contohnya gitu, kami minta sama yang pokja lain, gitu dokter. Koordinator Pelaksana Pokja KPS Koordinasinya kurang baik, kurangnya komunikasi antara pokja akreditasi dengan unit kerja yang ada di Rumah Sakit Umum Deli dan tidak adanya kerjasama yang signifikan semua tidak mau tahu. Universitas Sumatera Utara Koordinator Pelaksana Pokja MKI Bagus. Koordinator Pelaksana Pokja SKPRS Kalau kita mau kepingin sih koordinasinya itu baguslah. Kita ke pokja yang lain itu apa yang kita minta itu ada bahannya, berarti mereka selalu siap, tapikan tidak semua oknum bisa mengerjakannya semua seperti itu, jadi menurut saya sih bagusnya ya seperti pengadaan semua fasilitas itulah yang berupa buku-buku pedoman apa semuanya itu. Jadi dengan begitu semua pokja bisa melakukan pekerjaan maksudnya mengerjakan ... elemen-elemen yang diminta oleh pokja masing-masing jadi kalau seandainya ada pokja luar meminta ke pokja itu mereka sudah siap karena sudah selesailah. Koordinator Pelaksana Pokja MDG’S Sepertinya koordinasi dengan yang lain kuranglah dokter, karena kalau kita tanya mereka kurang mengerti. Dari uraian di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar informan mengatakan bahwa koordinasi antar kelompok kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dengan unit kerja di Rumah Sakit Umum Deli sudah berjalan baik. Sedangkan sebagian kecil informan mengatakan bahwa koordinasi masih kurang berhubung dokumen akreditasi yang dibutuhkan oleh kelompok kerja dari unit kerja yang ada di rumah sakit tidak didapatkan berkaitan dengan ketidaktahuan penanggungjawab unit dan anggota unit tentang dokumen-dokumen yang terdapat di dalam unit kerja dan dokumen-dokumen apa saja yang senantiasa harus ada di unit kerja. Matrik 4.14. Pedoman Kerja dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli Informan Pedoman Kerja Wakil Ketua Komite Oh saya lihat sudah. Sudah banyak, sudah lihat karena waktu akreditasi yang lama juga sudah, sudah banyak sih sebenarnya Universitas Sumatera Utara Medik karena belum terintegrasi dan tidak disosialisasikan ke pokja yang lain bahwa mereka punya pedoman kerja ataupun mereka punya SOP, jadi kadang-kadang kurang koordinasi tetapi pedoman sudah ada yaitu berupa mungkin ... referensi ataupun pedoman di unit ataupun ... panduan sekarang ini sudah ada, serta SPO sudah ada, walaupun memang belum sempurna ya... tetap berbenah melengkapi karena di versi 2012 ini setiap saat memang ter up datenya.., SPO-SPO yang terbit baru seperti sesuai dengan situasi rumah sakit kita, jadi tidak seperti versi 2007. Kalau implementasinya ... kita lihat apa yang ... SPO yang kita buat kita implementasikan ke setiap unit sih. SPO setiap unit di implementasikan ke setiap unit nanti disosialisasikan ke pokja atau ke unit lain. Ketua Pokja Tim Akreditasi Pedoman kerja menurut saya sih ada, karena tadi awal perencanaan, saya sudah ceritakan bahwa sebelum masuk ke standar akreditasi versi 2012 sudah dilakukan upaya pemenuhan dokumen ataupun data dari semua pokja unit. Tetapi menurut anggota, bila meminta data selalu dibilang tidak ada oleh unit tersebut. Koordinator Pelaksana Pokja APK Kendala sih saat ini mungkin kendalanya saat kami komunikasi untuk pemenuhan dokumen, ada unit kerjanya dokumen belum siap, soalnya masih penyesuaian dokumen yang lama dengan yang baru. Koordinator Pelaksana Pokja HPK Pedoman kerja masih ada sebagian yang belum lengkap. Koordinator Pelaksana Pokja AP Masih banyak yang belum lengkap pedoman kerjanya, di pokja itu, sehingga itu menjadi kendalanya. Pedoman kerja itu seharusnya dibuat sekarang juga untuk melengkapi dokumen-dokumen dari pada akreditasi ini, itu yang harus dibuat. Koordinator Pelaksana Pokja PP Harus kita akui bahwa kita sudah melalui akreditasi lima pokja yang dulu. Beberapa buku pedoman, buku panduan yang masih bisa kita pergunakan setelah dievaluasi kembali memang menjadi buku acuan kita, tapi buku pedoman lain yang sesuai dengan tuntutan akreditasi versi 2012 ... saat ini belum selesai disusun, jadi untuk saat ini ... masih kita simpulkan belum adalah, tetapi akan segera selesaikan dan kita berlakukan setelah melalui evaluasi dari semua bidang keilmuan yang ada di rumah sakit kita. Koordinator Pelaksana Pokja PAB Masih ada kendala, istilahnya masih kurangnya diklat eksternal di tempat kami diklat internal cukup baik. Universitas Sumatera Utara Koordinator Pelaksana Pokja MPO Pedoman kerja belum ada, karena belum ada yang sesuai standar pedoman nasional sesuai dengan akreditasi versi 2012. Koordinator Pelaksana Pokja PPK Pedoman kerja kita untuk dalam pemenuhan ini kita coba rangkum, kita coba sesuaikan dengan keadaan rumah sakit kita tapi mungkin perlu implementasi bagaimana kita melaksanakan untuk saat ini pedoman kerja tidak ada hambatan. Koordinator Pelaksana Pokja PMKP Kalau saran sih seandainya kita ingin akreditasi standar 2012 pasti buku-buku panduan sebenarnya sudah ada hanya kita tidak ngerti carinya, sekarangkan teknologi canggih, internet dapat buku itu tapi kenyataannya kita tidak dapat. Studi banding baik karena dari sana dapat panduan banyak ilmu, banyak kerja hanya apakah orangnya yang kita bawa studi banding memang ahli di bidangnya, karena ada bahannyapun tidak bisa kerjakannya karena bukan di ahlinya, kedua karena sambil-sambilan kerjakan pas pada waktu tidak ada pasien, waktu senggang kita kerjakan ibaratnya satu hari itu belum tentu bisa kerjakan. Koordinator Pelaksana Pokja PPI Kendala kami sebagai PPI yang lain kan juga belum mengerti kali PPI ini jadi kami sebagai PPI hanya bekerja di lapangan itu yang misalnya untuk pencegahan pengendalian infeksi yang harus jalan di rumah sakit bisa memenuhi tapi untuk lebih mengerti apa sebenarnya PPI, itu kan mereka belum begitu kali dan kendalanya itu semua harus saling mengerti. Koordinator Pelaksana Pokja TKP Pedoman kerja belum semua lengkap seperti yang diminta. Koordinator Pelaksana Pokja MFK Ya cukup dokter. Koordinator Pelaksana Pokja KPS Tidak, Pedoman kerja tidak jelas belum ada pedoman kerja yang sesuai dengan akreditasi versi 2012. Koordinator Pelaksana Pokja MKI Ya. Koordinator Pelaksana Pokja SKPRS Bisa dikatakan tidak ada, ya... kita tidak mengerti ... bagaimana cara mengerjakannya mereka meminta supaya ada buku pedoman yang memang ada, mereka tinggal mengganti istilahnya tinggal menconteklah secara tidak langsung begitu supaya mereka lebih enak. Karenakan untuk memulai tidak semua orang pandai mengarang ya dok.. misalnya mengarang sebuah pedoman tentang keselamatan pasien, kitakan tidak pandai mengarang jadi kalau Universitas Sumatera Utara seandainya ada buku yang mendukung seperti itu kita kan tinggal menyesuaikan dengan kondisi rumah sakit kita itu aja. Koordinator Pelaksana Pokja MDG’S Ada dok.. tapi tetap nggak paham. Dari uraian di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar informan mengatakan bahwa pedoman kerja dalam implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap persiapan penilaian akreditasi Rumah Sakit Umum Deli belum lengkap, hal ini bisa disebabkan oleh faktor ketidaktahuan dari informan tentang pedoman kerja apa yang mau diminta dari unit kerja dan atau ketidaktahuan penanggungjawab unit kerja dan anggota unit kerja tentang dokumen-dokumen yang ada di unit kerja mereka dan bisa juga unit kerja belum menyiapkan dokumen- dokumen yang dibutuhkan untuk unit kerjanya sendiri sehingga dokumen-dokumen akreditasi yang dibutuhkan untuk melengkapi dokumen Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 mengalami hambatan. Matrik 4.15. Monitoring dari Atasan dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli Informan Monitoring dari Atasan Wakil Ketua Komite Medik Monitoringnya sebenarnya ada. Dulu waktu ... ini ... kita ada mendatangkan ... staf ahli gitu. Mereka akan memberikan penilaian ya terhadap kinerja setiap pokja ini ... ke Direktur, kemudian Direktur akan melihat. Kemudian tindak lanjutnya bagaimana, ... ini memang sangat diperlukan tapi dalam versi yang baru ini, versi yang lama kegiatan seperti ini tetapi dalam versi yang lama ini monitoring itu ... saya lihat memang perlu ditingkatkan, bukan hanya bentuk laporan tertulis tetapi mungkin kehadiran juga, karena dengan kehadiran sang Direktur mudah-mudahan anggota Universitas Sumatera Utara pokja ini makin merasakan ataupun .. bilamana mereka meminta masukan langsung bisa ... diberikan m.asukan oleh Direktur. Jadi ... saya lihat disini monitoring itu harusnya ikut memonitoring pada waktu pelaksanaan ... sosialisasi maupun bimbingan dari staf ahli. Ketua Pokja Tim Akreditasi Monitoring dari setiap koordinator koordinator pelaksana kurang. Karena selain kesibukan masing-masing, menurut koordinator koordinator pelaksana sendiri, mereka juga tidak memahami standar akreditasi tersebut. Kesan di pokja itu kerjakan pembagian tugas masing-masing dan tidak dimonitor ataupun dibantu atasan. Koordinator Pelaksana Pokja APK Monitoring ke anggotanya kadang kalau misalnya pas kita kumpul, kita ginian mana yang kira-kira ada kendala kalau misalnya ada kendala dokumen di unit yang mereka butuhkan, kita ginian lagi. Koordinator Pelaksana Pokja HPK Ya ada, monitoring dari atasan. Koordinator Pelaksana Pokja AP Ada selalu, mungkin ... setiap bulan sekali kita ada pertemuan untuk membahas tentang akreditasi ini. Koordinator Pelaksana Pokja PP Yang pasti ... dengan dibentuknya asesor internal berarti ada rencana .. tersusun yang berkaitan dengan monitoring. Dalam hal ini pastilah nantinya ada monitoring untuk implementasi dan monitoring dari pimpinan kami, seperti Direktur adalah melihat ... progressivitas dari persiapan kita dalam persiapan pengerjaan ... akreditasi 2012 ini. Koordinator Pelaksana Pokja PAB Dari atasan kami contohnya Direktur adakan rapat, kumpulkan setiap pokja, dimana kekurangan, apa kekurangan. Sekali seminggu pantau apa yang sudah berjalan berkas supaya akreditasi berjalan baik. Koordinator Pelaksana Pokja MPO Monitoring ada, kita tanya anggota masing-masing apakah sudah siap, disaat senggang saja. Koordinator Pelaksana Pokja PPK Monitoring dari atasan, kita dinilai oleh Direktur kita. Koordinator Pelaksana Pokja PMKP Beliau mengetahui dan beliau juga mencari solusinya hanya pelan- pelan akan menyelesaikan semua, mungkin beliau punya kebijakan tapi kita belum dapat informasi. Koordinator Pelaksana Pokja PPI Monitoring masih berjalan dan proses implementasi masih 50. Koordinator Pelaksana Pemantauan pimpinan yang teratas ya, ada dipantau dengan cara hanya mempertanyakan sudah sampai dimana kelengkapan Universitas Sumatera Utara Pokja TKP akreditasi kita ini hanya sebatas itu tetapi terjun langsung melihat apa yang sudah ada dan apa yang memang sudah dilengkapi, itu ya bisa dikatakan belum ada ya.. belum pernah. Koordinator Pelaksana Pokja MFK Dari atasan oh paling dari kepala, dari kepala sih dimonitoring kepala kami, cuma .. kami istilahnya belum kami bawakan kepada pembimbing kami gitu, karena mungkin waktunya masih belum, belum jumpa dokter, karenapun kebetulan lagi sibuklah, lagi ada masalah gitu dokter tentang genset. Koordinator Pelaksana Pokja KPS Ada sih monitoring, monitoring dalam bentuk perintah. Seperti siapkan data-data dari elemen penilaian akreditasi untuk laporan kepada atasan paling lambat seminggu, semua data sudah diatas meja atasan. Koordinator Pelaksana Pokja MKI Ada. Koordinator Pelaksana Pokja SKPRS Kalau dari atasan sebagai pembimbing mereka selalu bertanya .. pokja ini seperti ada penilaian ada beberapa bulan sekali. Mereka suruh kumpul kita ya, hasil kerja semua dinilai dan ada penilaian juga dari hasil elemen-elemen itu, itukan ada ketentuannya berkas apa saja yang kita siapkan itu pasti ada, jadi kita kira monitoringnya sudah bagus ... cuma masalah kendalanya kan karena disitu aja, bahannya yang memang tidak ada gitu. Koordinator Pelaksana Pokja MDG’S Ada dok.. Dari uraian di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar informan mengatakan bahwa mereka selaku koordintaor pelaksana melakukan monitoring terhadap anggota kelompok kerja begitu juga mereka dimonitoring oleh atasan yaitu Direktur rumah sakit. Sebagian kecil informan mengatakan bahwa monitoring koordinator pelaksana masih dinilai kurang disebabkan kesibukan mereka dan kurang memahami standar sehingga anggota kelompok kerja hanya mengerjakan sendiri-sendiri pembagian tugas yang telah diberikan oleh koordinator pelaksana. Universitas Sumatera Utara

4.2.3. Saran Masukan Matrik 4.16. Saran atau Masukan dalam Implementasi Standar Akreditasi