Regimen –regimen yang dapat diberikan pada kanker ovarium rekuren dapat dilihat pada tabel V.3.
Tabel V.3. Regimen kemoterapi pada kanker ovarium rekuren .
1,5,7
Regimen Dosisinterval
Respon
Paclitaxel Carboplatin
Docetaxel Liposomal doxorubicin
Oral etoposide Topotecan
Ifosfamide Gemcitabine
Altretamine Vinorelbine
Tamoxifen 40-75 mgm2minggu IV
AUC 5-7.5 setiap 3 minggu 60-75 mgm2 IV setiap 21 hari
40-50 mgm2 IV setiap 28 hari 50-100 mghari PO, selama 21 hari,
tiap 4 minggu 1,25-1,5 mgm2hari IV 1-5,tiap 21
hari 1,8 mgm2hari IV 1-3, tiap 4
minggu 1200-1250 mgm2 IV 1,8,15 setiap
4 minggu 260 mgm2 PO 1-14 tiap 28 hari
25-30 mgm2minggu IV 2 x 20 mg PO tiap minggu
21-48 21-77
19,7 26
27 platinum resistan
35 platinum sensitive
20 12
19 14
20 18
6. Faktor prognostik
Faktor progostik yang menentukan kelangsungan hidup kanker ovarium adalah.
3, 8,9
: Faktor tumor :stadium tumor burden,tipe histologi,grade, ploidi,massa tumor,
residual disease, petanda molekular masih dalam penelitian : petanda proliferasi tumor, growth factor receptor , signal transduction pathway, gen yang berhubungan
dengan metastase nm23-HI, ekspresi onkogen: HER-2neu, p53, bcl-3, k-ras, Ki67 Faktor host : umur, status performans, residual disease, volume asites
Faktor lingkungan : kualitas tenaga kesehatan gynecologic oncolo-gist, regimen kemoterapi
Kelangsungan hidup 5 tahun pada penderita kanker ovarium stadium I diferensiasi baik dan sedang lebih dari 90, 80 pada stadium II, 15-20 pada stadium III dan kurang
dari 5 pada stadium IV.
3
Penderita kanker ovarium stadium 3 dengan microscopic residual disease pada awal kemoterapi mempunyai kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 40 –75 dibandingkan 30-40
pada penderita dengan optimal residual disease dan hanya 5 pada penderita non optimal residual disease.
9
Pada kanker ovarium stadium lanjut, kelangsungan hidup berhubungan dengan derajat operasi sitoreduksi. Pada penelitian retrospektif, penderita tanpa residual disease
mempunyai rata-rata kelangsungan hidup 39 bulan dibandingkan dengan 29 bulan pendeirta dengan residual disease 0,5 cm, 18 bulan penderita dengan residual diasease 0,6-1,5 cm
dan 11 bulan penderita dengan residual disease 1,5 cm.
3
Respon kanker ovarium terhadap kemoterapi ditentukan oleh.
8
: Faktor tumor :
Pada kanker ovarium stadium lanjut, substage FIGO III A dan III B vs IIIC dan IV dan besarnya residual disease FIGO IIIC dan IV merupakan faktor yang menentukan respon
terhadap kemoterapi lini pertama. Faktor host :
Usia dan status performans penderita akan mempengaruhi pilihan dan intensitas regimen kemoterapi.
Respon kanker ovarium terhadap salvage therapy ditentukan oleh.
3,8
: Respon terhadap kemoterapi lini pertama :
Terdapat 3 kelompok yang berbeda yaitu : Penderita yang tidak berespon terhadap terapi lini pertama
Penderita dengan respon partial dan kemudian mengalami progresifitas Penderita dengan remisi lengkap yang mengalami rekuren.
Kemoterapi salvage hanya memberikan efektivitas rendah pada dua kelompok pertama. Pada kelompok ketiga, kemoterapi akan lebih efektif sesuai panjangnya interval bebas
penyakit.
Tipe histology serous, number of disease site 2 dan ukuran maksimum lesi 5 cm
Platinum –free interval waktu terjadinya rekuren setelah kemoterapi platinum-based: 6
bulan vs 6 bulan VI. BAHAN DAN METODA
1. Rancangan penelitian Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang bersifat retrospektif
2. Waktu dan tempat penelitian Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Kanker Dharmais sejak Mei 2003 – Agustus
2003 3. Sampel
Sampel diambil dari data catatan medik penderita kanker ovarium yang berobat ke Rumah Sakit Kanker Dharmais dari tahun 1997- 2002
4. Bahan dan cara kerja Dari catatan medik penderita dicatat: umur, stadium penyakit, tindakan operasi yang
dilakukan, histopatologis, jenis , respon dan efek samping hematologis kemoterapi, terjadinya rekuren. Pada kasus yang tidak menjalani kemoterapi, dicatat alasannya.
5. Definisi operasional Kanker ovarium : adalah keganasan yang berasal dari ovarium, dibuktikan
dengan pemeriksaan histopatologis Stadium : stadium kanker ovarium ditentukan berdasarkan FIGO 1988
Respon kemoterapi Respon kemoterapi ditentukan berdasarkan definisi WHO.
3,10
: CCR Clinical Complete Remission : tidak didapatkan adanya kanker secara
klinis atau pemeriksaan radiologis no evidence of disease disertai kadar CA 125 normal.
PR partial remission : berkurangnya massa tumor sebesar 50 setelah pengobatan, tidak adanya pertumbuhan tumor baru, tidak adanya daerah
tumor yang mengalami progresifitas. PD progressive disease : peningkatan massa tumor 25 , adanya lesi
baru atau penderita meninggal sebagai akibat tumornya. NA not available : respon kemoterapi tidak dapat dinilai karena penderita
tidak menyelesaikan kemoterapi
6. Analisis data Data dibuat dalam bentuk persentase dan disajikan dalam bentuk table
VII. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Karakteristik penderita
