Tabel V. 2. Pengelolaan lanjutan kanker ovarium
Pathologic staging Grade
Terapi Stadium IA atau IB
Stadium IC Stadium II
Stadium III, IV Grade 1
Grade 2 Grade 3
Grade 1,2, 3 Observasi
Observasi atau paclitaxelcarboplatin 3-6 siklus Paclitaxelcarboplatin 3-6 siklus
Paclitaxelcarboplatin 3-6 siklus Paclitaxelcarboplatin 3-6 siklus
Paclitaxelcarboplatin atau paclitaxelcisplatin 6 siklus atau
Whole abdominal RT untuk kelainan mikroskopis pada penderita tertentu stadium III atau
Kemoterapi
intraperitoneal dapat
dipertimbangkan pada penderita stadium III dengan low-volume optimally debulked
Regimen kemoterapi yang dianjurkan adalah.
2
: Carboplatin AUC 5.0-7.5 + paclitaxel 175 mgm2 selama 3 jam sebanyak 6 siklus untuk
stadium III atau IV dan 3-6 siklus untuk stadium I dan II Regimen alternatif :
- Cisplatin 75 mgm3 + paclitaxel 135 mgm2 selama 24 jam
- Docetaxelcarboplatin, AUC 5-6
5. Rekurensi Sebagian besar penderita kanker ovarium akan mengalami rekurensi setelah pengobatan.
Dari seluruh penderita yang mendapat pengobatan platinum–based, 50 akan mengalami remisi komplit secara klinis. Lima puluh persen dari penderita tersebut mengalami remisi komplit
secara patologik pada second look laparotomi. Pada pemantauan selanjutnya, 50 dari penderita dengan remisi komplit patologik akan mengalami rekurensi, sehingga kesembuhan
hanya didapatkan kira-kira 12 dari seluruh penderita yang diobati .
1,5
Penderita kanker ovarium yang mengalami rekurensi dibagi menjadi 2 golongan , yaitu.
1,6
: Platinum-sensitive : penderita dengan rekurensi yang terjadi lebih dari 6 bulan setelah
menyelesaikan pengobatan Platinum refractory atau platinum resistant : penderita yang mengalami progresifitas
selama pengobatan atau dengan interval bebas penyakit kurang dari 6 bulan. Pilihan kemoterapi lini kedua pada kanker ovarium rekuren menurut NCCN
tahun 2002 National Comprehensive Cancer Network adalah.
2
: Penderita platinum sensitive : Paclitaxel atau Platinum atau Paclitaxel + Platinum atau
regimen rekuren Penderita platinum refractoryresistant : rekuren regimen : Topotecan, Gemcitabine,
Etoposide oral, Altretamine, alkylating agent , Vinorelbine, Liposomal doxorubicin, Taxane, Platinum , Tamoxifen, Radiasi.
Regimen –regimen yang dapat diberikan pada kanker ovarium rekuren dapat dilihat pada tabel V.3.
Tabel V.3. Regimen kemoterapi pada kanker ovarium rekuren .
1,5,7
Regimen Dosisinterval
Respon
Paclitaxel Carboplatin
Docetaxel Liposomal doxorubicin
Oral etoposide Topotecan
Ifosfamide Gemcitabine
Altretamine Vinorelbine
Tamoxifen 40-75 mgm2minggu IV
AUC 5-7.5 setiap 3 minggu 60-75 mgm2 IV setiap 21 hari
40-50 mgm2 IV setiap 28 hari 50-100 mghari PO, selama 21 hari,
tiap 4 minggu 1,25-1,5 mgm2hari IV 1-5,tiap 21
hari 1,8 mgm2hari IV 1-3, tiap 4
minggu 1200-1250 mgm2 IV 1,8,15 setiap
4 minggu 260 mgm2 PO 1-14 tiap 28 hari
25-30 mgm2minggu IV 2 x 20 mg PO tiap minggu
21-48 21-77
19,7 26
27 platinum resistan
35 platinum sensitive
20 12
19 14
20 18
6. Faktor prognostik
