Dalam memonitor efek kemoterapi dengan penanda tumor, penurunan yang substansial sering dikorelasikan dengan respon pada terapi yang mana peningkatan
maupun penurunan dari kadar penanda tumor tersebut dihubungkan dengan progressifitas dari penyakit.
2.5. PERAN PETANDA TUMOR CEA PADA KANKER PARU
Adanya hubungan antara tingkat CEA dan respon pengobatan telah dibuktikan baik pada KPKSK maupun KPKBSK. Umumnya, tingkat CEA bervariasi sesuai dengan
perubahan jelas dalam status penyakit. CEA telah dipelajari sebagai prediksi dari angka tahan hidup KPKSK dan KPKBSK. Kebanyakan penelitian menggunakan univariat
metode, menunjukkan hubungan yang signifikan antara CEA dan prognosis.
17,40,41
Tidak ada laporan menunjukkan kegunaan penanda tunggal atau kombinasi dari penanda tumor untuk diagnosis dini kanker paru-paru pada populasi asimptomatik atau
spesifik kelompok berisiko tinggi seperti perokok. Pemeriksaan CEA lebih bermanfaat dalam mengevaluasi terapi dibandingkan digunakan sebagai diagnostik.
Carcinoembryonic antigen juga merupakan salah satu penanda tumor terbaik yang dapat mendeteksi kanker yang recurrent terutama pada kanker paru jenis adenokarsinoma.
42
Konsentrasi CEA sangat tinggi dalam adenocarcinoma dan large cell, tetapi konsentrasi tinggi juga ditemukan dalam patologi jinak berbagai keganasan lainnya
menghalangi penggunaannya dalam skrining dan membatasi penggunaan diagnostik. Namun, CEA dapat membantu dalam diagnosis diferensial kanker paru karsinoma
bukan sel kecil KPKBSK, sebaiknya dikombinasi dengan CYFRA 21-1.
43,44
CEA dapat memberikan informasi prognostik pada KPKBSK, terutama pada adenocarcinoma paru-paru.
42
Selanjutnya mungkin memiliki peran dalam pemantauan
Universitas Sumatera Utara
terapi pada stadium lanjut dan mendeteksi penyakit berulang non small cell adenocarcinoma.
45
Dalam memonitor efek kemoterapi dengan penanda tumor, penurunan yang substansial sering dikorelasikan dengan respon pada terapi yang mana peningkatan
maupun penurunan dari kadar penanda tumor tersebut dihubungkan dengan progressifitas dari penyakit sendiri maupun kombinasi untuk mendiagnosis dini kanker
paru pada populasi yang asimtomatik atau pada kelompok risiko tinggi perokok. Petanda tumor berperan untuk mendiagnosis banding dan menentukan jenis histologi
terutama tumor paru yang tidak diketahui asalnya. Peningkatan konsentrasi CEA menunjukkan adanya keganasan. Peningkatan CEA terdapat pada adenokarsinoma.
Carcinoembryonic antigen CEA 10μgL dan CA 125 100 UMl kemungkinan
adenokarsinoma atau karsinoma sel besar. Kombinasi CYFRA 21-1 dan CEA dapat digunakan untuk mendiagnosis KPBSK.
46
Petanda tumor untuk prognosis yang paling baik adalah CYFRA 21-1. Namun bagaimanapun peningkatan nilai CEA dapat menunjukkan terdapatnya keganasan.
Petanda tumor CEA merupakan indikator sensitif untuk menilai kekambuhan. Petanda tumor yang lain seperti NSE dan proGRP juga dapat mnilai kekambuhan pada
KPKSK. Angka sensitiviti dari masing-masing tumor marker tersebut adalah : ProGRP 67, CEA 38 dan NSE 20. CEA juga dilaporkan mempunyai peran mendeteksi
kekambuhan untuk adenokarsinoma.
46,47
Petanda tumor dapat digunakan untuk evaluasi pasca bedah, efektifiti pengobatan dan deteksi kekambuhan kanker paru. Peningkatan petanda tumor akibat
terjadi kerusakan jaringan normal dan tumor tetapi beberapa waktu kemudian terjadi penurunan tergantung dari waktu paruhnya dan sisa tumor setelah operasi. Penurunan
Universitas Sumatera Utara
CEA terjadi lebih lambat dari petanda tumor lain waktu paruhnya 1-4 hari. Bila dapat disingkirkan terjadi gangguan ginjal dan hati yang dapat memperpanjang waktu paruh
petanda tumor maka bersihan petanda tumor menjadi lebih lambat atau peningkatan nilai petanda tumor mengindikasikan terdapatnya sisa sel tumor dan memprediksikan
kekambuhan dini.
43
Penelitian Moghadam menganjurkan pemeriksaan dan panel petanda ganas untuk kanker paru pada keadaan sebelum pengobatan dan untuk memantau respons
evaluasi pengobatan. Panel tersebut dapat dilihat pada tabel 3.
48
Pengukuran berkala kadar CEA bermanfaat dalam memantau respons pengobatan dan sebagai prediksi terjadinya kekambuhan. Peningkatan kadar CEA terus
menerus secara tajam pada suatu terapi menunjukkan respons terapi yang tidak baik atau resisten atau mengalami relaps. Sebaliknya penurunan kadar serum menunjukkan
respons yang baik. CEA merupakan petanda ganas yang lebih sensitif untuk KPBKSK jenis adenokarsinoma dan sensitivitinya lebih meningkat bila dikombinasi dengan Cyfra
21-1.
48
Tabel 3. Anjuran pemeriksaan panel petanda ganas pada kanker paru.
48
Jenis histologi Sebelum terapi
Evaluasi follow up Tidak diketahui
CYFRA 21-1, NSE, CEA Pascabedah : ikuti hasil
histologi Tanpa bedah : ikuti hasil
petanda ganas
Adenokarsinoma CYFRA 21-1 dan CEA
CYFRA 21-1 dan atau CEA
Sel Skuamosa CYFRA 21-1
CYFRA 21-1 KPKSK
NSE dan CYFRA 21-1 NSE dan CYFRA 21-1
Sel besar CYFRA 21-1 dan CEA
CYFRA 21-1 dan atau CEA
Universitas Sumatera Utara
2.6. KERANGKA KONSEP PENELITIAN
