mesenterika menuju vena porta hepatik dan ke hati sebelum ke sirkulasi sistemik. Obat-obat yang dimetabolisme dalam jumlah besar oleh hati atau
sel-sel mukosa usus halus menunjukkan avaibilitas sistemik yang jelek jika diberikan secara oral. Metabolisme secara oral sebelum mencapai
sirkulasi umum disebut first pass effect atau eliminasi presistemik Shargel, 2005.
2.3 Natrium Diklofenak
Menurut USP XXX 2007,sifat fisikokimia dari Natrium diklofenak adalah: Rumus Struktur
:
Gambar 2. Struktur kimia Diklofenak Natrium
Rumus Molekul : C
14
H
11
Cl
2
NO
2
Na Berat Molekul
: 296,2 Nama Kimia
: 2- 2,6-diklorophenyl amino benzeneacetic acid Pemerian
: Serbuk kristal, putih atau agak kekuningan dan higroskopis .
Natrium diklofenak merupakan derivat sederhana fenil asetat yang termasuk NSAIDs yang terkuat anti radangnya, tetapi mempunyai efek samping
pada pemakaian sediaan obat konvensional dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan pendarahan pada saluran cerna Goodman dkk, 1996.
Universitas Sumatera Utara
Absorpsinya dari usus cepat dan lengkap, tetapi ketersediaan hayatinya rata-rata 55 akibat metabolisme tingkat pertama yang besar. Efek analgetiknya
dimulai setelah 1 jam, secara rectal dan intramuskular lebih cepat, masing-masing setelah 30 dan 15 menit. Penyerapan garam K Cataflam lebih pesat daripada
garam Na dimana ikatan dinaikkan dengan protein plasmanya diatas 99. Ekskresi melalui kemih 60 sebagai metabolit dan 20 diekskresikan melalui
empedu dan tinja Tjay dan Rahardja, 2002. Kontraindikasinya hipersensitif terhadap zat aktif dan tukak lambung. Juga
dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat tercetusnya serangan asma, urtikaria atau rhinitis akut akibat obat-obat anti nonsteroid Anonim, 2007.
Interaksi obat apabila diberikan bersamaan dengan preparat yang mengandung lithium atau digoksin, kadar obat-obat tersebut dalam plasma
meningkat tetapi tidak dijumpai adanya gejala kelebihan dosis. Beberapa obat antiinflamasi nonsteroid dapat menghambat aktivitas dari diuretika. Pengobatan
bersamaan dengan diuretika golongan hemat kalium mungkin disertai dengan kenaikan kadar kalium dalam serum Anonim, 2007.
Pemberian bersamaan dengan antiinflamasi non steroid sistemik dapat menambah terjadinya efek samping. Meskipun pada uji klinik diklofenak tidak
mempengaruhi efek antikoagulan , sangat jarang dilaporkan adanya penambahan resiko pendarahan dengan kombinasi diklofenak dan antikoagulan. Oleh karena
itu dianjurkan untuk dilakukan pemantauan yang ketat terhadap pasien tersebut. Seperti dengan antiinflamasi non steroid lainnya, diklofenak dalam dosis tinggi
200 mg dapat menghambat agregasi platelet untuk sementara Anonim, 2007.
Universitas Sumatera Utara
Uji klinik memperlihatkan bahwa diklofenak dapat diberikan bersamaan dengan antidiabetik oral tanpa mempengaruhi efek klinis dari masing-masing
obat. Sangat jarang dilaporkan efek hipoglikemik dan hiperglikemik dengan adanya diklofenak sehingga diperlukan penyesuaian dosis obat-obat hipoglikemik
Anonim, 2007.
2.4. Vitamin C Menurut USP XXX 2007, sifat fisikokimia dari Vitamin C adalah:
