18
2.2.2 Penyembuhan luka yang terhambat
Proses penyembuhan yang tidak terjadi secara normal pada luka kronis ditandai adanya gangguan pada matriks ekstraselular, kegagalan pada tahap re-
epitelisasi, dan adanya fase inflamasi yang memanjang.
7,25
Banyak faktor intrisik dan ekstrinsik yang juga berperan dalam kegagalan penyembuhan luka kronis
misalnya; penyakit kronis, insufisiensi vaskular, diabetes, defek neurologik, defisiensi nutrisi, imunokompromais, usia lanjut dan faktor ekstrinsik seperti;
tekanan, infeksi, dan edema.
7
Stagnasi fase inflamasi pada proses penyembuhan telah ditunjukkan pada satu penelitian dengan membandingkan pola sitokin pada luka akut dan luka
kronis. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa pada luka kronis tampak adanya gambaran
peningkatan dari
sitokin-sitokin proinflamasi
yang dapat
mengakibatkan fase inflamasi yang memanjang pada proses penyembuhan luka. Kegagalan pada fase re-epitelisasi ditunjukkan dari kegagalan epidermis
untuk bermigrasi pada seluruh jaringan luka. Terjadi hiperproliferasi pada tepi luka sehingga mengganggu migrasi dari sel normal pada dasar luka yang mungkin
dapat terjadi akibat hambatan apoptosis pada fibroblas dan sel keratinosit.
7,36
Fibroblas yang diperoleh dari suatu luka kronis menunjukkan respon penurunan pada aplikasi eksogen faktor pertumbuhan seperti PDGF dan TGF.
Dalam keadaan luka kronis, terdapat banyak sel-sel yang tidak responsif terhadap sinyal dari faktor pertumbuhan untuk bermigrasi ke area luka dalam proses
penutupan luka. Pada luka kronis juga tampak ekspresi berlebihan dari molekul- molekul matriks ekstraselular dikarenakan disfungsi dan disregulasi selular
sehingga dapat menyebabkan gangguan migrasi sel, peningkatan degradasi faktor pertumbuhan, mencegah luka memasuki fase proliferasi yang keseluruhannya
menyebabkan kegagalan proses penutupan luka.
7,35,37
Universitas Sumatera Utara
19
2.3 Zinc
Zinc merupakan elemen transisi logam dengan nomor atom 30. Setelah zat besi, zinc adalah biometal kedua yang terbanyak di dalam tubuh.
15
Bentuk bebas dari zinc, merupakan kationik divalen yang secara fisiologis tidak memicu reaksi
oksidasi-reduksi transfer elektron kimia. Oleh karenanya zinc relatif tidak toksik pada tubuh.
15,38
Zinc terdapat di semua organ, jaringan, dan cairan. Sekitar
85-90 dari total zinc pada tubuh kita, ditemukan di otot rangka, tulang dan gigi dan sisanya ditemukan di hati dan kulit.
15
Pada kulit, zinc ditemukan sekitar 20 dari total tubuh dengan konsentrasi 5-6 kali lebih besar di epidermis dibandingkan
di dermis.
16
Plasma mengandung 0,1 dari seluruh total zinc dalam tubuh. Serum mengandung 70 zinc bebas yang berikatan dengan albumin.
39
Zinc adalah trace element esensial dalam tubuh manusia yang sangat penting bagi kesehatan dan zinc diperlukan untuk fungsi normal dari semua
sistem kehidupan. Zinc sangat penting untuk stabilisasi dan fungsi sejumlah
enzim dalam tubuh yang semuanya memerlukan zinc untuk dapat berfungsi dengan baik. Beberapa enzim tersebut diantaranya bertanggung jawab dalam
sintesis protein, katabolisme protein, metabolisme energi, sintesis DNA dan RNA.
40
Fungsi zinc secara fisiologis meliputi pertumbuhan proliferasi sel, maturasi seksualreproduksi, adaptasi mata dalam gelap night vision,
penyembuhan luka dan imunitasdaya tahan tubuh.
17
Fungsi biokimiawi zinc dalam sistem selular dapat dibagi dalam 3 kategori yaitu katalitik, struktural dan
regulatori.
41
Fungsi zinc sebagai katalitik adalah ketergantungan lebih dari 200 enzim yang berbeda terhadap zinc, dimana enzim tersebut hanya dapat dapat
bekerja mengkatalisis reaksi-reaksi kimia yang penting dalam tubuh jika berikatan
Universitas Sumatera Utara
Kategori