dokter membutuhkan pemeriksaan penunjang sebelum akhirnya dapat menegakkan diagnosis.
62
Dalam pendapatnya Veronica Komalawati memberikan pengertian tentang transaksi terapeutik, yaitu suatu hubungan hukum antara dokter dan pasien dalam
pelayanan medis secara professional,didasarkan kompetensi yang sesuai dengan keahlian dan ketrampilan tertentu di bidang kedokteran.
63
B. Unsur-Unsur Perjanjian Terapeutik
Jadi dapat disimpulkan bahwa pengertian perjanjian terapeutik merupakan dimana hubungan dokter dan pasien merupakan perjnajian yang objeknya berupa
pelayanan medis atau upaya penyembuhan.
Pelayanan medis atau upaya penyembuhan merupakan suatu objek yang menyebabkan timbulnya hubungan antara dokter dan pasien dalam suatu ikatan
perjanjian, yang dikenal dengan istilah perjanjian terapeutik. Berbeda dengan perjanjian pada umumnya, perjanjian terapeutik memiliki sifat dan ciri-ciri khusus
yang berbeda dengan perjanjian pada umumnya. Suatu perjanjian terapeutik sebagaimana dicantumkan dalam deklarasi
Helsinkiyang penyusunannya berpedoman pada The Nuremberg Code yang semula disebut persetujuan sukarela, dikemukakan mengenai 4 empat syarat
sahnya persetujuan yang harus diberikan secara sukarela , yaitu :
64
3 Diberitahukan 1 Persetujuan harus diberikan secara sukarela
2 Diberikan oleh yang berwenang dalam hukum
62
Safitri Haryani,Sengketa Medik, Alternatif penyelesauan perselisihan antara dokter dengan pasien,Diadit Media, Jakarta, 2005, hlm.11.
63
D.Veronika Komalawati, Op.cit, hlm.
64
Ibid, hlm. 149
Universitas Sumatera Utara
4 Dipahami. Dari keempat poin di atas dapat dijelaskan tegasnya dalam hubungan
antara pasien dan dokter diperlukan adanya persetujuan, karena dengan adanya persetujuan ini berakibat telah tercapainya ikatan perjanjian yang menimbulkan
hak dan kewajiban secara timbal balik. Perjanjian ini mempunyai kekuatan yang mengikat dalam arti mempunyai kekuatan sebagai hukum yang dipatuhi oleh
kedua belah pihak.
65
C. Syarat Sah Dan Dasar Hukum Perjanjian Terapeutik
Adapun keempat hal persetujuan tersebut diperlukan karena bentuk persetujuan pasien hanya dalam bentuk lisan sehingga kesepakatan yang terjadi
merupakan kesepakatan dalam bentuk abstrak, dan pada saat dokter melakukan terapi maka persetujuan pasien yang abstrak berubah menjadi suatu persetujuan
yang konkrit. Sehingga apabila setelah proses pengobatan terjadi hal-hal yang merugikan pasien, dimana dokter tidak melakukan keempat langkah di atas, maka
pasien akan sulit untuk meminta pertanggung jawaban dari dokter.
1. Syarat sah perjanjian terapeutik
Semua bentuk perikatan haruslah taat terhadap asas-asas yang terdapat di dalam Pasal 1320 KUHPerdata. Untuk sahnya suatu perjanjian diperlukan empat
syarat :
66
65
Bahder Johan Nasution, Hukum Kesehatan Pertanggungjawaban Dokter, Penerbit:PT.Rineka Cipta, Jakarta, 2005, hlm.30
66
R.Subekti Tjitrosudibio,Op.cit,hlm.339
a. Sepakat mereka yang mengikatkan dirinya. b. Kecakapan untuk membuat suatu perikatan.
c. Suatu hal tertentu.
Universitas Sumatera Utara
d. Suatu sebab yang halal. Unsur pertama dan kedua disebut sebagai syarat subjektif, karena kedua
unsur ini langsung menyangkut orang atau subjek yang membuat perjanjian. Apabila salah satu dari syarat subjektif ini tidak dipenuhi, maka perjanjian
tersebut atas permohonan pihak yang bersangkutan dapat dibatalkan oleh hakim. Maksudnya perjanjian tersebut selama belum dibatalkan tetap berlaku, jadi harus
ada putusan hakim untuk membatalkan perjanjian tersebut. Pembatalan mulai berlaku sejak putusan hakim memperoleh kekuatan hukum yang tetapetnunc,
jadi perjanjian itu batal tidak sejak semula atau sejak perjanjian itu dibuat. Sedangkan unsur ketiga dan keempat disebut unsur objektif, dikatakan demikian
karena kedua unsur ini menyangkut objek yang diperjanjikan. Jika salah satu unsur ini tidak terpenuhi, perjanjian tersebut atas permohonan pihak yang
bersangkutan dalam putusan hakim dapat dinyatakan batal demi hukum oleh hakim, maka perjanjian tersebut diangggap tidak pernah ada.Jadi pembatalannya
adalah sejak semula, konsekuensi hukumnya bagi para pihak, posisi kedua belah pihak dikembalikan pada posisi semula sebelum perjanjian itu dibuat.
67
Apabila dilihat terutama dari persyaratan subjektifnya, maka perjanjian medis mempunyai keunikan tersendiri yang berbeda dengan perjanjian pada
umumnya.Pernyataan sepakat dilukiskan sebagai pernyataan kehendak yang disetujui antara para pihak. Pernyataan pihak yang menawarkan dinamakan
tawaran offerte, sedangkan pernyataan pihak yang menerima tawaran dinamakan akseptasi acceptatie.
68
67
Bahder Johan Nasution,Op.cit.hlm.12
68
Mariam Darus Badrulzaman,Hukum Perikatan Dengan Penjelasan, Alumni , Bandung, 2005, hlm.108.
Dalam perjanjian medis tidak seperti halnya perjanjian biasa, terdapat hal-hal khusus.Disini pasien merupakan pihak yang meminta
Universitas Sumatera Utara
pertolongan sehingga relatif lemah kedudukannya dibandingkan dokter.Oleh karena itu syarat ini menjelma dalam bentuk “Informed Consent”, suatu hak
pasien untuk mengizinkan dilakukannya suatu tindakan medis. Secara yuridis Informed Consent merupakan suatu kehendak sepihak , yaitu dari pihak pasien.
Jadi karena suatu persetujuan tersebut tidak bersifat suatu persetujuan yang murni, dokter tidak harus turut menandatanganinya.Selain itu pihak pasien dapat
membatalkan pernyataan setujunya setiap saat sebelum tindakan medis dilakukan.Padahal menurut KUHPerdata Pasal 1320, suatu perjanjian hanya dapat
dibatalkan atas persetujuan kedua belah pihak, pembatalan sepihak dapat mengakibatkan timbulnya gugatan ganti kerugian.
69
Wirjono Prodjodikoro berpendapat bahwa sebabnya orang yang belum dewasa dan orang yang tidak sehat pikirannya dianggap tidak dapat melakukan
perbuatan hukum secara sah, ialah karena dikhawatirkan kalau-kalau orang tersebut terjerumus dalam perangkap yang disediakan oleh pihak lain dalam
pergaulan hidup. Hubungan dokter dengan
pasien sangatlah mudah untuk dipahami, karena apabila salah satu pihak tidak setuju sepakat maka transaksi tidak terjadi.
70
- Belum dewasa, yaitu haruslah memenuhi Pasal 330 KUHPerdata.
Seseorang dikatakan dewasa apabila telah mencapai umur 21 tahun. Menurut Pasal 1330 yang dikatakan tidak cakap hukum dalam
membuat suatu perjanjian adalah :
- Berada di bawah pengampuan
69
Danny Wiradharma,Op.cit,hlm.49
70
Wirjono Prodjodikoro, Azas-Azas Hukum Perjanjian, Sumur Bandung, Bandung, 1981, hlm.134.
Universitas Sumatera Utara
- Perempuan yang dalam hal-hal yang ditetapkan oleh undang-undang,
dan pada umumnya semua orang kepada siapa undang-undang telah melarang membuat perjanjian-perjanjian tersebut.
Dalam hal ketiga poin di atas, poin ketiga dinyatakan telah dihapus dan tidak berlaku lagi dengan dikeluarkan SEMA No.31963 tanggal 4 Agustus
1963.Oleh karena itu setiap perempuan diberikan kebebasan untuk membuat suatu perjanjian.
Dalam perjanjian terapeutik kecakapan yang dimaksud di atas haruslah dimiliki oleh pasien dan dokter.Bagi pasien yang belum cakap hukum dapat
didampingi oleh pendamping yang mampu untuk bertanggungjawab atas tindakan pengobatan terhadap pasien yang didampingi. Sedangkan kecakapan bagi dokter
adalah memiliki keahlian profesional sebagai dokter yang dapat dibuktikan dengan ijazah atau sertifikat yang diakui oleh pemerintah sebagaimana diatur
dalam Pasal 1 angka 4 sampai angka 8 Undang-Undang No.29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
Ketentuan mengenai hal tertentu yaitu menyangkut objek yang diperjanjikan. Suatu hak tertentu dalam suatu transaksi terapeutik yang
dimaksudkan sebagai objek dari transaksi yaitu kondisi pasien yang dalam keadaan sakit sehingga diperlukan suatu upaya penyembuhan yang harus
dilakukan oleh dokter, dengan upaya maksimal demi kesembuhan si pasien. Jaminan akan kepastian kesembuhan terhadap si pasien memang tidak dapat
dipastikan melalui upaya penyembuhan oleh dokter inspanningverbintenis, namun dokter dengan segala ikhtiar dan keahliannya dalam bidang kedokteran
Universitas Sumatera Utara
yang dimiliki, maka dokter diharapkan dapat membantu dalam upaya penyembuhan.
Suatu sebab yang halal juga berkaitan dengan objek yang diperjanjikan.Pasal 1337 KUHPerdata disebutkan bahwa “ Suatu sebab yang
halal adalah terlarang, apabila dilarang oleh undang-undang, atau apabila berlawanan dengan kesusilaan baik atau ketertiban umum”.
71
. Hal ini menjelaskan bahwa suatu sebab yang tidak diperbolehkan oleh undang-undang
adalah terlarang untuk diperjanjikan dalam suatu transaksi terapeutik, misalnya saja suatu perjanjian untuk melakukan abortus provocatus yang ilegal Pasal 344
KUHP, operasi plastik pada wajah untuk mengubah identitas diri guna menghindari tanggungjawab hukum dan tindakan euthanasia
72
2. Dasar hukum perjanjian terapeutik
.
Walaupun di dalam hukum perikatan tidak mengatur hubungan antara pasien dan tenaga kesehatan, rumah sakit, namun ketentuan-ketentuan yang ada
dalam Buku III KUHPerdata harus dipatuhi dalam pelaksanaan kontrak terapeutik antara pasien dan tenaga kesehatan,rumah sakit.
73
a. Pasal 1313 KUHPerdata, disebutkan bahwa suatu persetujuan adalah
suatu perbuatan dimana satu orang atau lebih mengikatkan diri terhadap satu orang lain atau lebih.
Hal-hal tersebut antara lain :
b. Pasal 1320 KUHPerdata, yaitu mengenai syarat-syarat sah untuk
melakukan suatu perjanjian, yaitu yang terdri dari adanya kata sepakat,
71
R.Subekti Tjitrosudibio,Op.cit,hlm.342
72
M.Jusuf Hanafiah Amri Amir, Etika Kedokteran Hukum Kesehatan, Jakarta, 1999, hlm.105
73
Sunarto Ady Wibowo, Op.cit, hlm.42
Universitas Sumatera Utara
memiliki kecakapan untuk melakukan perbuatan hukum, adanya objek yang diperjanjikan dan suatu sebab yang halal.
c. Pasal 1338 KUHPerdata :
1 “Semua persetujuan yang dibuat secara sah berlaku sebagai undang-undang bagi mereka yang membuatnya...”
74
2 “ ...Suatu perjanjian tidak dapat ditarik kembali selain dengan sepakat kedua belah pihak, atau karena alasan-alasan yang oleh
undang-undang dinyatakan cukup untuk itu...” Adapun asas
kebebasan berkontrak dalam Pasal ini berhubungan dengan isi perjanjian, yaitu kebebasan menentukan apa dan dengan siapa
perjanjian itu diadakan.
75
3 “...Suatu perjanjian harus dilaksanakan dengan itikad baik.”
Adapun kutipan Pasal ini menjelaskan bahwa suatu perjanjian yang telah disepakati haruslah
dipatuhi setiap pihak yang berjanji.Dalam hal ini disebutlah dengan asas pacta sunt sarvanda.
76
d. Pasal 1365 KUHPerdata
Pasal ini juga disebut dengan asas itikad baik.
Pasal ini membahas tentang suatu perbuatan melawan hukum yang mana perbuatan tersebut membawa kerugian kepada seorang lain,
mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, mengganti kerugian tersebut.
e. Pasal 1366 KUHPerdata
74
R.Subekti Tjitrosudibio,Op.cit,hlm.342
75
Ibid
76
Ibid
Universitas Sumatera Utara
Dalam Pasal ini disebutkan bahwa dalam hal seseorang bertanggungjawab bukan hanya karena kerugian akibat perbuatannya
tapi juga kerugian akibat kelalaiannya atau kurang hati-hatinya. f.
Pasal 1367 KUHPerdata menyatakan bahwa tidak hanya orang yang bersangkutan melakukan suatu perbuatan yang melawan hukum dapat
dihukum, tetapi juga orang lain yang berada di bawah pengawasannya melakukan suatu perbuatan melawan hukum, yang bersangkutan dapat
dikenakan sanksi hukum. Orang tua dan wali bertanggungjawab tentang kerugian, yang disebabkan oleh anak- anak belum dewasa. Majikan -
majikan dan mereka yang mengangkat orang-orang lain untuk mewakili urusan-urusan mereka. Guru - guru sekolah dan kepala - kepala tukang
bertanggungjawab tentang kerugian yang diterbitkan oleh murid-murid tukang-tukang mereka. Tanggung jawab yang disebutkan di atas
berakhir jika orang tua, wali, guru sekolah atau kepala tukang itu membuktikan bahwa mereka masing-masing tidak dapat mencegah
perbuatan atas mana mereka seharusnya bertanggungjawab. g.
Undang – Undang RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan disebutkan juga perlindungan terhadap pasien, yaitu Pasal 55 yang berisikan
ketentuan antara lain sebagai berikut : 1
Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan,
2 Ganti rugi sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 dilaksanakan
sesuai dengan peraturan perundang-undangn yang berlaku.
Universitas Sumatera Utara
h. Undang – Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
dengan tujuan agar dapat memberikan perlindungan kepada pasien, mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis dan
memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi.
i. Undang- Undang No.8 Tahun1999 tentang Perlindungan Konsumen.
Walaupun tidak diatur dengan jelas mengenai pasien, tetapi pasien dalam hal ini juga merupakan seorang konsumen jasa dari pada tenaga
kesehatan dan rumah sakit.
77
D. Para Pihak Dalam Perjanjian Terapeutik
