Hasil Tingkat Keberhasilan Terapi Non Operatif Bologna Guideline Pada Ileus Obstruksi Karena Adhesi Pascaoperasi Di RSUP H.Adam Malik Medan

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

Dari hasil penelitian prospektik yang dilakukan dari bulan Desember 2013 hingga Februari 2014 didapatkan 14 kasus obstruksi usus halus akibat adhesi pasca operasi. Jenis operasi terbanyak yang menyebabkan terjadinya ileus obstruksi akibat adhesi adalah laparotomi sebanyak 6 kasus 42,85. Laparotomi atas indikasi appendik perforasi sebanyak 4 kasus, laparotomi pasca gaster perforasi sebanyak 1 kasus dan laparotomi pasca operasi ileum perforasi akibat trauma tumpul abdomen sebanyak 1 kasus. Kasus sumbatan usus halus akibat adhesi pasca operasi sectio sesaria sebanyak 3 kasus 21,42. Jenis operasi lainnya yang menyebabkan terjadinya ileus obstruksi karena adhesi pasca operasi dapat dilihat pada tabel 4.1. Tabel 4.1. Kelompok jenis operasi penyebab terjadinya ileus obstruksi karena adhesi pasca operasi Jenis Operasi Konservatif Operatif Jmlh Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Jmlh Jmlh Jmlh Jmlh Laparotomi 4 25 1 6,25 - - 1 6,25 6 Sectio Caesaria 3 18,75 - - - - 3 Appendektomy 3 18,75 - - - - - - 3 Tumor Adnexa 1 6,25 - - - - - - 1 Hernia 1 6,25 - - - - - - 1 Jumlah Total 12 85,72 1 7,14 - - 1 7,14 14 Berdasarkan jenis kelamin, kejadian obstruksi karena adhesi lebih banyak terjadi pada perempuan sebanyak 8 kasus 57,14 bila dibandingkan kejadiannya pada laki-laki sebanyak 6 kasus 42,86. Tindakan akibat sectio Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara sesaria dan kasus ginekologis merupakan penyumbang terbanyak terhadap kasus sumbatan usus halus akibat adhesi. Distribusi jenis kelamin terhadap kejadian sumbatan usus halus akibat adhesi dapat dilihat pada tabel 4.2. Tabel 4.2. Distribusi kejadian ileus obstruksi karena adhesi berdasarkan kelompok jenis kelamin Jenis Kelamin Konservatif Operatif Jmlh Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Jmlh Jmlh Jmlh Jmlh Laki-Laki 5 35,71 1 7,14 - - - - 6 Perempuan 7 50 - - - - 1 7,14 8 Total 12 85,72 1 7,14 - - 1 7,14 14 Berdasarkan kelompok umur kejadian obstruksi akibat adhesi pasca operasi paling banyak terjadi pada kelompok umur 41- 50 tahun sebanyak 5 kasus 35,71. Umur termuda yang mengalami obstruksi akibat adhesi adalah 16 tahun dan yang tertua adalah 72 tahun. Distribusi kelompok umur dan jumlah kejadian ileus obstruksi karena adhesi pasca operasi dapat dilihat pada tabel 4.3. Tabel 4.3. Kejadian ileus obstruksi karena adhesi berdasarkan kelompok umur Umur Tahun Konservatif Operatif Jmlh Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Jmlh Jmlh Jmlh Jmlh 16 – 20 1 7,14 - - - - - - 1 21 – 30 1 7,14 - - - - - - 1 31 – 40 4 28,57 - - - - 1 7,14 5 41 – 50 2 14,28 1 7,14 - - - - 3 51 – 60 2 14,28 - - - - - - 2 61 – 70 1 7,14 - - - - - - 1 71 – 80 1 7,14 - - - - - - 1 Jumlah 12 85,72 1 7,14 - - 1 7,14 14 Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara Interval tindakan operasi hingga menimbulkan gejala ileus obstruksi karena adhesi terbanyak pada kelompok 1-5 tahun pasca operasi yaitu sebanyak 8 kasus 57,14. Kejadian dengan interval terpendek yaitu 6 bulan dan yang terpanjang sejak operasi pertama adalah 16 tahun. Interval kejadian ileus obstruksi pasca operasi dapat dilihat pada tabel 4.4. Tabel 4.4. Interval operasi hingga terjadinya ileus obstruksi akibat adhesi pasca operasi Interval Operasi Tahun Konservatif Operatif Jmlh Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Jmlh Jmlh Jmlh Jmlh 1 4 28,57 - - - - 4 1 – 5 6 42,85 1 7,14 - - 1 7,14 8 5 2 14,28 - - - - - - 2 Total 12 85,72 1 7,14 - - 1 7,14 14 Rata-rata waktu rawatan pasien yang dilakukan tindakan non operatif adalah sebesar 4,2 hari, sedangkan pada pasien yang dilakukan tindakan operatif membutuhkan waktu rawatan hingga 12,4 hari. Waktu rawatan non operatif yang tersingkat adalah 2 hari dan yang terlama adalah 6 hari. Lamanya waktu rawatan pada pasien dengan ileus obstruksi akibat adhesi dapat dilihat pada tabel 4.5. Tabel 4.5. Lamanya waktu rawatan pada pasien dengan ileus obstruksi akibat adhesi pasca operasi Waktu Rawatan Konservatif Operatif Jmlh Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Obstruksi Parsial Obstruksi Total Jmlh Jmlh Jmlh Jmlh 3 hari 2 14,28 - - - - - - 2 3 – 5 8 57,14 - - - - - - 8 5 hari 2 14,28 1 7,14 - - 1 7,14 4 Jumlah 12 85,72 1 7,14 - - 1 7,14 14 Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara

4.2 Pembahasan