Epidemiologi Trauma Maksilofasial Trauma Maksilofasial

2.2.3 Etiologi Fraktur Maksilofasial

Dalam empat dekade terakhir, kejadian fraktur maksilofasial terus meningkat disebabkan terutama akibat peningkatan kecelakaan lalu lintas dan kekerasan. Hubungan penggunaan alkohol, obat-obatan, mengemudi mobil, dan peningkatan kekerasan merupakan penyebab utama terjadinya fraktur maksilofasial Ykeda, 2012. Kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab tertinggi dari fraktur maksilofasial. Di India, 74,3 fraktur maksilofasial disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, diikuti oleh penyebab lain yaitu terjatuh dari ketinggian, kekerasan, kecelakaan kerja,dan akibat senjata api Guruprasad, 2014. 2.2.4 Klasifikasi Fraktur Maksilofasial 2.2.4.1 Fraktur Nasoorbitoetmoid NOE Anatomi kompleks yang berliku-liku mengakibatkan fraktur NOE merupakan fraktur yang paling sulit untuk direkonstruksi. Kompleks NOE terdiri dari sinus frontalis, sinus ethmoid, anterior cranial fossa, orbita, tulang temporal, dan tulang nasal Tollefson, 2013. Medial canthal tendon MCT berpisah sebelum masuk ke dalam frontal process dari maksila. Kedua tungkai dari tendon ini mengelilingi fossa lakrimal. Komponen utama dari NOE ini dikelilingi oleh tulang lakrimal di posterior, tulang nasal dan pyriform aperture di anterior, tulang frontal di kranial, maksila di inferior, rongga udara etmoid di tengah, dan orbita di lateral Nguyen, 2010. Klasifikasi yang digunakan pada fraktur NOE adalah klasifikasi Markowitz-Manson yang terdiri dari tiga tipe yaitu Aktop, 2013: 1. Tipe I: MCT menempel pada sebuah fragmen sentral yang besar. 2. Tipe II: MCT menempel pada fragmen sentral yang telah pecah namun dapat diatasi atau MCT menempel pada fragmen yang cukup besar untuk memungkinkan osteosynthesis. 3. Tipe III: MCT menempel pada sentral fragmen yang pecah dan tidak dapat diatasi atau fragmen terlalu kecil untuk memungkinkan terjadinya osteosynthesis atau telah terlepas total. Fraktur NOE meliputi 5 dari keseluruhan fraktur maksilofasial pada orang dewasa. Kebanyakan fraktur NOE merupakan fraktur tipe I. Fraktur tipe III merupakan fraktur yang paling jarang dan terjadi pada 1-5 dari seluruh kasus fraktur NOE Nguyen, 2010. Gambar 2.2 Klasifikasi Markowitz-Manson Aktop, 2013. Gambar 2.3 Klasifikasi Markowitz-Manson Galloway, 2012.