BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tidur
2.1.1. Definisi Tidur
Tidur adalah keadaan dimana terjadi perubahan kesadaran atau ketidaksadaran parsial dimana seorang individu dapat dibangunkan Tortora dan
Derrickson, 2009. Tidur adalah keadaan yang bergantian dengan terjaga, dan di mana kesadaran dan respon lingkungan berkurang. Namun, ia seragam dan dapat
dibagi menjadi dua tahap utama dibedakan menurut listrik rekaman aktivitas otak EEG, yang otot EMG, dan gerakan mata EOG Harvey, 2005. Menurut
Asmadi, 2008 tidur adalah suatu keadaan tidak sadar di mana persepsi dan reaksi seseorang terhadap lingkungan menurun atau hilang dan dapat dibangunkan
kembali dengan indra dan rangsangan yang cukup.
2.1.2. Siklus dan Tahap tidur
Pada malam hari, seseorang itu akan mengalami dua stadium tidur yang saling bergantian, yaitu tidur paradoksikal atau tidur Rapid Eye Movement REM
dan tidur gelombang lambat atau tidur Non-Rapid Eye Movement NREM. Keseluruhan tidur yang terjadi ialah tidur gelombang lambat yang dialami pada
jam pertama tidur setelah bangun selama berjam-jam sedangkan tidur paradoksikal terjadi pada 25 dari waktu tidur yang berulang secara periodik
setiap 90 menit. Tipe tidur ini umumnya disertai dengan mimpi Guyton, 2006. Dalam pola tidur malam yang normal, stadium tidur REM berlangsung 5
sampai 30 menit dan biasanya muncul rata-rata setiap 90 menit. Bila seseorang merasa sangat mengantuk, masing-masing waktu tidur REM pendek, dan bahkan
mungkin tidak ada. Sebaliknya, sebagai orang menjadi lebih beristirahat sepanjang malam, durasi dari stadium REM meningkat.
Ada beberapa karakteristik penting dari REM tidur :
Universitas Sumatera Utara
1. Hal ini biasanya berhubungan dengan mimpi aktif dan gerakan otot
tubuh yang aktif Guyton, 2006. 2.
Orang bahkan lebih sulit untuk membangkitkan oleh rangsangan sensorik dari pada dalam tidur gelombang lambat, namun orang biasanya
terbangun secara spontan di pagi selama episode tidur REM Guyton, 2006.
3. Otot nada seluruh tubuh adalah sangat depresi, menunjukkan
penghambatan yang kuat dari daerah kontrol otot tulang belakang Guyton, 2006.
4. Meskipun penghambatan ekstrim dari perifer otot, gerakan otot yang
tidak teratur yang terjadi. Ini adalah di samping gerakan cepat mata Guyton, 2006.
5. Otak sangat aktif dalam tidur REM, dan metabolisme otak secara
keseluruhan dapat
ditingkatkan sebagai
sebanyak 20
persen. Electroencephalogram EEG menunjukkan pola gelombang otak yang
mirip dengan orang-orang yang terjadi selama terjaga. Jenis tidur juga disebut tidur paradoks karena paradoks bahwa seseorang masih bisa tidur
meskipun kegiatan ditandai di otak Guyton, 2006. Singkatnya, tidur REM adalah jenis tidur di mana otak cukup aktif. Namun,
aktivitas otak adalah tidak disalurkan dalam arah yang benar bagi orang untuk sepenuhnya menyadari lingkungan, dan karena itu orang ini benar-benar tertidur
Guyton, 2006. Tidur NREM terdiri daripada empat tahap yaitu :
1. Tahap 1 adalah tahap transisi antara terjaga dan tidur yang biasanya
berlangsung 1-7 menit. Orang tersebut santai dengan mata tertutup dan memiliki pengalaman sekilas. Orang terbangun selama tahap ini sering
mengatakan mereka belum tidur Guyton, 2006. 2.
Tahap 2 atau tidur ringan adalah tahap pertama dari tidur yang benar. Di dalamnya, seseorang adalah sedikit lebih sulit untuk membangunkan.
Universitas Sumatera Utara
Fragmen mimpi mungkin dialami, dan mata perlahan dapat bergerak dari sisi ke sisi Guyton, 2006.
3. Tahap 3 adalah periode tidur cukup mendalam. Suhu tubuh dan tekanan
darah menurun dan sulit untuk membangkitkan orang. Tahap ini terjadi sekitar 20 menit setelah tertidur Guyton, 2006.
4. Tahap 4 adalah tingkat terdalam tidur. Meskipun metabolisme otak
menurun secara signifikan dan suhu tubuh menurun sedikit saat ini, sebagian besar refleks utuh, dan tonus otot menurun hanya sedikit.
Berjalan saat tidur akan berlangsung selama tahap ini Guyton, 2006. Biasanya, seseorang pergi dari tahap 1 ke tahap 4 dari NREM tidur dalam waktu
kurang dari satu jam. Pada 7 atau 8 jam tidur periode, ada tiga sampai lima episode tidur REM, di mana mata bergerak cepat bolak-balik di bawah ditutup
kelopak mata. Orang mungkin cepat naik melalui tahap 3 dan 2 sebelum memasuki tidur REM Tortora, GJ Derrickson, 2009.
Episode pertama dari tidur REM berlangsung 10-20 menit. Kemudian, dilanjutkan dengan tidur NREM berikut. REM dan tidur NREM alternatif
sepanjang malam. REM periode, yang terjadi kira-kira setiap 90 menit, secara bertahan memperpanjang, sampai yang terakhir berlangsung sekitar 50 menit.
Pada orang dewasa, Tidur REM total 90-120 menit selama periode tidur khas. Sebagai orang usia, rata-rata total waktu untuk tidur sepenuhnya menurun, dan
persentase tidur REM turut menurun. Sebanyak 50 dari tidur bayi adalah tidur REM, sebagai lawan 35 untuk 2-tahun usia dan 25 untuk orang dewasa
Tortora, GJ Derrickson, 2009. Meskipun kita belum memahami fungsi tidur REM, tingginya persentase
Tidur REM pada bayi dan anak-anak dianggap penting untuk permatangan otak. Aktivitas neuron tinggi selama REM aliran darah tidur-otak dan penggunaan
oksigen yang lebih tinggi selama Tidur REM dibandingkan selama aktivitas mental atau fisik yang intens saat terjaga. Bagian yang berbeda dari otak mengatur
tidur NREM dan REM. Neuron di daerah preoptic hipotalamus, otak depan basal, dan medulla oblongata mengatur tidur NREM, neuron dalam pons dan otak
Universitas Sumatera Utara
tengah mengaktivasi tidur REM dan menginaktivasikan Tortora, GJ Derrickson, 2009.
Beberapa bukti menunjukkan adanya bahan kimia menginduksi tidur di otak. Satu jelas tidur-inducer adalah adenosin, yang terakumulasi selama periode
ATP tinggi adenosin trifosfat digunakan oleh sistem saraf. Adenosine mengikat pada reseptor tertentu, yang disebut reseptor A1, dan menghambat kolinergik
tertentu Asetilkolin-releasing neuron dari RAS yang berpartisipasi dalam gairah. Dengan demikian, aktivitas di RAS selama tidur rendah karena efek
penghambatan adenosine. Kafein dalam kopi dan teofilin dalam teh adalah zat yang meningkatkan kemampuan mereka untuk mempertahankan dari tertidur
karena ia mengikat dan memblokir reseptor A1, mencegah adenosine dari mengikat dan mendorong tidur Tortora, GJ Derrickson, 2009.
Beberapa perubahan fisiologis terjadi selama tidur. Bermimpi terjadi selama tidur REM, dan pembacaan EEG mirip dengan orang yang terjaga. Selain
dari neuron motorik yang mengatur gerakan mata dan pernapasan, neuron motorik somatik yang lain terhambat selama tidur REM, yang menurun tonus otot dan
bahkan melumpuhkan otot rangka. Banyak orang mengalami perasaan kelumpuhan sesaat mereka terbangun selama tidur REM. Selama tidur, aktivitas
di divisi parasimpatis dari sistem saraf otonom ANS meningkatkan sementara aktivitas simpatis menurun. Denyut jantung dan tekanan darah menurun selama
tidur NREM dan penurunan lanjutnya selama tidur REM. Peningkatan aktivitas parasimpatis selama tidur REM Tortora, GJ Derrickson, 2009.
2.1.3. Fisiologi tidur