2.4.2 Bentuk Kehilangan Tulang Alveolar pada Penyakit Periodontal
1. Terdapat dua tipe kehilangan tulang yaitu kehilangan tulang secara horizontal dan kehilangan tulang secara vertikal.
3
A Kehilangan tulang secara horizontal Kehilangan tulang secara horizontal merupakan bentuk kehilangan tulang yang
paling banyak dijumpai. Tipe kehilangan tulang ini mengakibatkan pengurangan ketinggian secara merata dan secara keseluruhan pada tulang alveolar. Bentuk
kehilangan tulang ini menghasilkan poket periodontal supraboni.
2
B Kehilangan tulang secara vertikal Kehilangan tulang secara vertikal merupakan bentuk kehilangan tulang alveolar
yang kurang umum terjadi dan mengakibatkan pengurangan ketinggian tulang alveolar secara tidak seimbang dengan terjadinya resorpsi tulang yang lebih cepat
pada tulang yang bersebelahan dengan permukaan akar gigi. Kehilangan tulang secara vertikal juga dikenali sebagai kehilangan tulang angular. Kehilangan tulang
secara tidak merata ini meninggalkan daerah kehilangan tulang seperti parit sepanjang sisi permukaan akar. Tipe kehilangan tulang ini menghasilkan poket
periodontal infraboni.
2
Telah dibuktikan bahwa tidak diterapinya periodontal secara sistemik, pada cacat tulang angular menyebabkan peningkatan risiko hilangnya tulang pendukung
periodontal. Oleh karena itu, deteksi dan penilaian cacat tulang angular merupakan faktor penting untuk prognosis gigi dan rencana perawatan ditujukan secara aktif
menghilangkan cacat tulang.
2
2.4.3 Jalur Peradangan ke Dalam Tulang
A Jalur peradangan di tulang horizontal
2
1. Hilangnya tulang horizontal, peradangan menyebar ke dalam jaringan dalam urutan sebagai berikut:
a Ke dalam jaringan ikat gingiva sepanjang connective tissue sheaths disekitar pembuluh darah;
b Ke dalam tulang alveolar; c Akhirnya, ke dalam ruang ligamen periodontal.
2. Inflamasi biasanya menyebar dengan cara ini karena itu adalah jalur yang paling kurang resistan, fiber bundles pada ligamen periodontal bertindak sebagai
penghalang efektif terhadap penyebaran peradangan. Oleh karena hal tersebut, penyebaran peradangan bermula dengan masuk ke dalam tulang alveolar dan
kemudian ke ruang ligamen periodontal.
2
BJalur peradangan di kehilangan tulang vertikal
2
1. hilangnya tulang vertikal, peradangan menyebar ke dalam jaringan dalam urutan sabagai berikut:
aKe dalam jaringan ikat gingiva; b Langsung ke ruang ligamen periodontal;
c Akhirnya, ke dalam tulang alveolar. 2. Peradangan menyebar dengan cara ini setiap kali serat crestal ligamen periodontal
melemah dan tidak lagi menyajikan penghalang yang efektif. Peristiwa seperti trauma oklusal berperan atas kondisi lemah dari ikatan serat tersebut.
2
2.5 Indeks Periodontal Menurut Russell
Kategori