b Ke dalam tulang alveolar; c Akhirnya, ke dalam ruang ligamen periodontal.
2. Inflamasi biasanya menyebar dengan cara ini karena itu adalah jalur yang paling kurang resistan, fiber bundles pada ligamen periodontal bertindak sebagai
penghalang efektif terhadap penyebaran peradangan. Oleh karena hal tersebut, penyebaran peradangan bermula dengan masuk ke dalam tulang alveolar dan
kemudian ke ruang ligamen periodontal.
2
BJalur peradangan di kehilangan tulang vertikal
2
1. hilangnya tulang vertikal, peradangan menyebar ke dalam jaringan dalam urutan sabagai berikut:
aKe dalam jaringan ikat gingiva; b Langsung ke ruang ligamen periodontal;
c Akhirnya, ke dalam tulang alveolar. 2. Peradangan menyebar dengan cara ini setiap kali serat crestal ligamen periodontal
melemah dan tidak lagi menyajikan penghalang yang efektif. Peristiwa seperti trauma oklusal berperan atas kondisi lemah dari ikatan serat tersebut.
2
2.5 Indeks Periodontal Menurut Russell
Indeks yang paling banyak digunakan unruk mengukur keparahan penyakit periodontal adalah indeks Russell dan Ramfjord. Kedua indeks ini mengukur
inflamasi gingival dan kerusakan jaringan periodontal bahkan sampai kehilangan tulang pendukung gigi. Dengan indeks periodontal Russell PI, jaringan periodontal
setiap gigi diperiksa dengan menggunakan kaca mulut dan diberi skor seperti yang terlihat pada Tabel 1. Kriteria dasar perhitungan skor dengan indeks ini adalah bila
meragukan diberi skor yang lebih rendah. Skor PI untuk satu orang diperoleh dari total skor dibagi dengan jumlah gigi yang diperiksa. Hasil perhitungan skor
disesuaikan dengan kondisi klinis seperti yang dilihat pada tabel 2.
27
Tabel 1. Indeks Periodontal Russel
28
Skor Kriteria dan Penilaian dalam Studi Lapangan
Penambahan Kriteria X-ray Diikuti dalam
Uji Klinis Negatif: tidak ada inflamasi pada jaringan yang
dilihat ataupun kehilangan fungsi akibat kerusakan jaringan pendukung
Penampilan radiografis normal
1 Gingivitis ringan: ada area inflamasi pada
gingival bebas, tetapi area tersebut tidak membatasi gigi
2 Gingivitis: inflamasi telah membatasi gigi
sepenuhnya, tetapi tidak tampak kerusakan perlekatan pada epitel
4 Digunakan bila terdapat alat radiografi
Ada seperti cengkukan awal resorpsi tulang
alveolar 6
Gingivitis disertai dengan poket periodontal: ada kerusakan pada perlekatan epitel dan terdapat
saku. Tidak ada ganguan fungsi pengunyahan. Gigi masih melekat erat dan tidak melayang.
Adanya kehilangan tulang horizontal meliputi seluruh tulang alveolar sampai setengah dari
panjang akar gigi Kehilangan tulang
horizontal meliputi seluruh tulang alveolar
sampai setengah dari panjang gigi
8 Kerusakan lanjutan dengan hilangnya fungsi
pengunyahan. Gigi mungkin tanggal ataupun melayang. Gusi tampak pudar saat diperkusi,
dan mungkin tertekan dalam soket. Ada kehilangan tulang
lanjutan, meliputi lebih dari satu setengah
panjang akar gigi. Terjadi perluasan
ligament periodontal.
Tabel 2: Kondisi klinis dan skor periodontal menurut Russell
28
Kondisi Klinis Grup-Skor Indeks
Periodontal Tahap penyakit
Jaringan pendukung normal secara klinis
0,0-0,2 Reversible
Gingivitis ringan 0,3-0,9
Reversible Permulaan penyakit
periodontal destruktif 0,7-1,9
Reversible
Penyakit periodontal destruktif
1,6-5,0 Irreversible
Stadium lanjut penyakit periodontal
3,8-8,0 Irreversible
2.6 Kerangka Konsep
