Gejala Klinis Diagnosis Tumor Ganas Prostat 1. Epidemiologi

2.2.4. Gejala Klinis

Pasien kanker prostat stadium dini seringkali tidak menunjukkan gejala atau tanda klinis.Tanda-tanda itu biasanya muncul setelah kanker berada pada stadium lanjut.Keluhan sulit miksi, nyeri saat miksi, atau hematuria menandakan bahwa kanker telah menekan uretra.Kanker prostat yang sudah bermetastasis ke tulang dapat memberikan gejala nyeri tulang, fraktur pada tempat metastase, atau kelainan neurologis jika metastasis pada tulang vertebra Presti, 2010; Purnomo, 2009.

2.2.5. Diagnosis

Untuk menegakkan diagnosis kanker prostat diperlukan beberapa pemeriksaan seperti:

1. Digital Rectal Examination DRE

Pada pemeriksaan DRE dapat diraba nodul yang keras dan ireguler. Pada stadium dini sulit mendeteksi kanker prostat melalui DRE sehingga hams dibantu dengan pemeriksaan TRUS Transrectal Ultrasound Scanning Akins,2008:Presti, 2010.

2. Pemeriksaan laboratorium

Pada pemeriksaan laboratorium bisa didapatkan hasil azotemia obstuksi bilateral ureter, anemia metastase, peningkatan serum amilase metastase tulang, dan serum asam phosphatase Kumar, 2010; Purnomo, 2009.

3. Penanda tumor

Penanda tumor yang sering digunakan adalah PSA Prostate Specific Antigen total yaitu suatu enzim proteolitik 33-kD yang dihasilkan oleh sitoplasma sel prostat dan berperan dalam meningkatkan motilitas sperma dengan mempertahankan sekresi seminalis dalam keadaan cair.PSA berguna untuk melakukan deteksi dini adanya kanker prostat dan evaluasi lanjutan setelah terapi kanker prostat.Range standar PSA 0,0-4,0 ngml. Walaupun sel kanker menghasilkan lebih banyak PSA, tetapi makna diagnostiknya dapat sangat meningkat jika digunakan bersama prosedur lain Kumar, 2010; Ayyathurai, 2008; Pumomo, 2009.

4. Pemeriksaan pencitraan

Sekitar 60-70 kanker prostat.terdeteksi melalui pemeriksaan Transrectal Ultrasound Scanning TRUS dengan gambaran hypoechoic. CT-scan digunakan jika dicurigai adanya metastase pada limfanodi.MRI digunakan dalam menentukan luas ekstensi tumor ke ekstakapsuler atau ke vesikula seminalis Purnomo, 2009; Amendola, 2008.

5. Biopsi prostat

Universitas Sumatera Utara Indikasi tindakan ini adalah pada peningkatan serum PSA atau DRE abnormal.Pengambilan contoh jaringan pada area yang dicurigai keganasan melalui biopsi aspirasi dengan jarum halus BAJAH dengan bantuan TRUS Presti, 2010; Purnomo, 2009.

2.2.6. Derajat Diferensiasi Sel dan Stadium