Manifestasi Skor
Gejala Adanya migrasi nyeri
1 Anoreksia
1 Mualmuntah
1 Tanda
Nyeri RLQ 2
Nyeri lepas 1
Febris 1
Laboratorium Leukositosis 2
Shift to the left 1
Total poin 10
Keterangan: 0-4 : bukan appendicitis
5-6 : kemungkinan kecil 7-8 : kemungkinan besar appendicitis
9-10 : hampir pasti appendicitis
Penanganan berdasarkan skor Alvarado : 1 – 4 : observasi
5 – 6 : antibiotik diobservasi di rumah sakit 7 – 10 : operasi dini
II.8 Diagnosa Banding Appendicitis
Banyak masalah yang dihadapi saat menegakkan diagnosis appendisitis karena penyakitlain yang memberikan gambaran klinis yang hampir sama dengan appendisitis,
diantaranya: -
Gastroenteritis : Ditandai dengan mual, muntah dan diare mendahului rasa sakit. Sakitperut lebih
ringan, hiperperistaltis sering ditemukan, panas dan leukositosis kurang menonjol dibandingkan dengan appendisitis akut
- Limfadenitis mesenterika :
Biasanya didahului oleh enteritis atau gastroenteritis. Ditandai dengan nyeri perut kanan disertai dengan perasaan mual dan nyeri tekan perut.
- Demam dengue :
Dimulai dengan sakit perut mirip peritonitis dan diperoleh hasil positif untuk rumple leed, trombositopenia dan hematokrit yang meningkat
- Pelvic Inflammatory Disease seperti salpingitis akut kanan sulit dibedakan
dengan appendicitis akut. Suhu biasanya lebih tinggi daripada appendisitis dan nyeri perut bagian bawah lebih difus. Infeksi panggul pada wanita biasanya
diserai keputihan dan infeksi urin. -
Gangguan alat reproduksi perempuan :
Folikel de Graaf yang pecah dapat memberikan nyeri perut kanan bawah pada pertengahan siklis menstruasi. Tidak ada tanda radang dan nyeri biasa hilang
dalam waktu 24 jam. -
Kehamilan ektopik : Hampir selalu ada riwayat terlambat haid dengan keluhan yangtidak jelas seperti
ruptur tuba dan abortus. Kehamilan di luar rahim disertai pendarahan menimbulkan nyeri mendadak difus di pelvic dan bisa terjadi syok hipovolemik.
- Divertikulitis Meckel :
Gambaran klinisnya hampir sama dengan appendicitis akut dan sering dihubungkan dengan komplikasi yang mirip pada appendicitis akut
sehinggadiperlukan pengobatan serta tindakan bedah yang sama. -
Ulkus peptikum perforasi Sangat mirip dengan appendisitis jika isi gastroduodenum mengendap turun ke
daerah usus bagian kanan sekum, karena dapat menyebabkan inflamasi appendix juga.
- Ureterolithiasis :
Jika diperkirakan berada dekat appendiks dapat menyerupai appendicitis retrocaecal. Nyeri menjalar ke labia, skrotum, penis, dengan hematuria dan
demam atau leukositosis.
Gambar 6. Berbagai Penyebab Nyeri RLQ
II.9 Penatalaksanaan Appendicitis
