Fungsi sensorik : klien dapat membedaka benda
tumpul dan benda tajam
Reflex : tidak dilakukan pemeriksaan
VIII. Pola kebiasaan sehari-hari
A. Pola makan dan minum
- Frekuensi makanhari
: 2xhari -
Nafsuselera makan : nafsu makan kurang
- Nyeri ulu hati
: tidak ada -
Alergi : tidak ada riwayat alergi
- Mual muntah
: tidak ada mual muntah -
Waktu pemberian makan : pagi pukul 07, siang pukul 13.30.
dan sore pukul 18.00 wib -
Jumlah dan jenis makan : sedang dan dengan lauk ikan
- Waktu pemberian cairanminum
: klien minum pada waktu makan saja, dan dibantu dengan cairan
infus -
Masalah makan dan minum : nafsu makan kurang
B. Perawatan diri personal hygine
- Kebersihan tubuh
: hanya dilap 2x sehari
- Kebersihan gigi dan mulut
: kurang bersih
- Kebersihan kuku kaki dan tangan
: bersih
Universitas Sumatera Utara
C. Pola kegiatan aktivitas : sebagian aktivitas klien di bantu
oleh leluarganya dan perawat D. Pola eliminasi
1. Buang air besar BAB
- Pola BAB
: 1x2 hari klien BAB buang air besar 3 hari yang lalu sebelum
pengkajian. -
Karakter feses : normal, feses berbentuk
- Riwayat perdarahan
: tidak ada -
BABA trakhir : 3 hari yang lalu
- Diare
: tidak ada 2.
Buang air kecil BAK -
Pola BAK : rutin
- Karekter urin
: kuning -
Kesulitan BAK : tidak ada
- Riwayat penyakit ginjal
: tidak ada -
Penggunaan deuretik : tidak ada
- Upaya mengatasi masalah
: tidak ada
E. Mekanisme koping
- Adaptif
Universitas Sumatera Utara
ANALISA DATA
No Data
Penyebab Masalah keperawatan
1 DS:
Klien menangis kesakitan mengatakan
nyeri pada tangan sebelah kiri.
DO: -
klien selalu memegang
tangannya yang sakit
- klien terlihat
merintih kesakitan dan
berkeringat -
skala nyeri 6 -
klien terbaring lemah
- terlihat
pembengkakan. Fraktur
Kompertemen Sindrom
Peningkatan jaringan kerena pasia yang
memebungkus otot terlalu ketat
balutanterlalu menjerat
nyeri dalam, berdeyut tak tertahankan, terasa
pembengkakan dan keras
Nyeri
Nyeri
Universitas Sumatera Utara
2.3.3 Rumusan Masalah
Setelah anlisa data dilakukan, dapat dirumuskan masalah kesehatan. Masalah yang muncul berdasarkan prioritas yang didasari kriteria yang harus
ditangani dan segera. Berikut masalah yang muncul berdasarkan analisa data: •
Nyeri
1. Diagnosa Keperawatan
Berikut diagnosa yang dapat ditegakkan berdasarkan rumusan masalah, rumusan diagnosa yang ditegakkan berdasarkan diagnosa aktual yaitu masalah
didapatkan sesuai data klinik yang ditemukan. Adapun diagnosa yang dapat ditegakkan sebagi berikut :
1. Nyeri bdpeningkatan pada jaringan otot dd skalanyeri 6, klien tampak
meringis kesakitan, klien memegangi daerah yang sakit, klien terbaring lemah, dan dan terlihat pembengkakan
Universitas Sumatera Utara
