2.3.4 Perencanaan keperawatan dan rasional
Hari tanggal
No. Dx
Perencanaan keperawatan
Selasa 1
Tujuan: Klien dapat memperlihatkan pengendalian nyeri, yang di
buktikan indikator 3: -
Klien dapat mengenali nyeri
- Menggunakan tindakan pencegahan
- Melaporkan nyeri dapat dikendalikan
Kreteria hasil: Dalam 1 kali 24 jam dapat menunjikkan tingkat nyeri:
- Ekspresi nyeri pada wajah
- Gelisa atau ketegangan otot
- Durasi episode nyeri
- Merintih dan menangis
- Gelisah
Rencana tindakan Mandiri :
- Lakukan
pengkajian secara menyeluruh
terhadap lokasi nyeri, intensitas
nyeri, durasi, Rasional
- Data dapat
membantu mengevaluaisi nyeri
dan peredaan nyeri serta
mengidentifikasi
Universitas Sumatera Utara
karakteristik, dan faktor pencetus
nyeri. -
Anjurkan tidur atau istirahat yang
adekuat untuk mengurangi nyeri.
- Dorong pasien
untuk mendiskusikan
pengalaman rasa sakit yang
dirasakan. -
Pertimbangkan pengaruh budaya
pada respon nyeri misalnya
perbedaan bagi sebagian budaya
mempersepsikan nyeri berbeda-
beda. -
Kendalikan faktor lingkungan yang
dapt sumber-sumber
multipel dan jenis nyeri.
- Menciptakan siklus
tidur dan bangun tidur yang teratur.
- Menciptakan
kenyamanan dan mencegah terjadinya
stres selama dalam rawatan.
- Untuk mengetahui
apakah nyeri yang dirasakan klien
berasal dari sakitnya atau tidak.
- Mencegah terjadinya
nyeri akibat pengaruh dari
Universitas Sumatera Utara
mempengaruhi respon pasien
terhadap ketidaknyamanan
misalnya menghindari
kebisingan, tidak mengajak klien
berbicara terlalu banyak.
- Beri informasi
tentang rasa sakit, seperti penyebab
nyeri, berapa lama akan berlangsung,
dan ketidaknyamanan
prosedur akan tindakan.
- Berikan informasi
yang akurat untuk mempromosikan
pengetahuan keluarga tentang
respon nyeri dan lingkunagan.
- Menciptakan
kenyamanan dan mencegah terjadinya
stres selama dalam rawatan.
- Membantu klien
mengatasi nyeri yang dirasakan.
Universitas Sumatera Utara
pengalaman nyeri. -
Beri rasa nyaman dengan
mempertahankan klien dengan
kesejajaran tubuh tetap.
- Kaji tanda-tanda
vital TD: 12080
MmHg RR: 18xmenit
HR: 80xmenit T: 36,5
C -
Kolaborasi: Berikan analgesik
sesuai yang diresepkan unutuk
peningkatan peredaan nyeri
yang optimal. pemberian jam
16.00 ketorolax, 1 amp, intravena
- Kesejajaran tubuh
yang tepat dapat membedakan nyeri,
mengurangi ketegangan sendi
serta mencegah kontraktur.
- Untuk mengetahui
keadaan umum klien.
- Analgesik lebih
efektif bila diberikan pada awal siklus
nyeri.
Universitas Sumatera Utara
2.2.5 Pelaksanaan Keperawatan