rectum berhubungan dengan defekasi sebagai hasil refleks. Apabila feses masuk ke dalam rectum, terjadi peregangan rectum sehingga menimbulkan gelombang
peristaltik pada colon descendens dan colon sigmoid mendorong feses ke arah anus, sfingter ani internus dihambat dan sfingter ani internus melemas sehingga terjadi
defekasi. Feses tidak keluar secara terus menerus dan sedikit demi sedikit dari anus berkat adanya kontraksi tonik otot sfingter ani internus dan externus.
27,28
2.4. Epidemiologi
2.4.1. Distribusi dan Frekuensi
a. Orang
Sekitar 75 dari kanker colorectal terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor risiko tertentu. Sisanya sebesar 25 kasus terjadi pada orang dengan faktor-
faktor risiko yang umum, sejarah keluarga atau pernah menderita kanker colorectal atau polip, terjadi sekitar 15-20 dari semua kasus. Faktor-faktor risiko penting
lainnya adalah kecenderungan genetik tertentu, seperti Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer HNPCC; 4-7 dari semua kasus dan Familial Adenomatosa
Polyposis FAP, 1 serta Inflammatory Bowel Disease IBD; 1 dari semua kasus.
10
b. Tempat dan Waktu
Kanker colorectal merupakan salah satu penyakit yang mematikan. Berdasarkan laporan World Cancer Report WHO, diperkirakan 944.717 kasus
ditemukan di seluruh dunia pada tahun 2000. Insiden yang tinggi pada kasus kanker colorectal ditemukan di Amerika Serikat, Kanada, Jepang, negara bagian Eropa, New
Universitas Sumatera Utara
Zealand, Israel, dan Australia, sedangkan insiden yang rendah itu ditemukan di Aljazair dan India. Sebagian besar kanker colorectal terjadi di negara-negara industri.
Insiden kanker colorectal mulai mengalami kenaikan di beberapa negara seperti di Jepang, Cina Shanghai dan di beberapa negara Eropa Timur.
8
Menurut American Cancer Society pada tahun 2008 di Amerika Serikat diperkirakan sekitar 148.810
orang didiagnosis menderita kanker colorectal dan 49.960 mengalami kematian dengan CFR 33,57.
6
Eropa, sebagai salah satu negara maju memiliki angka kesakitan kanker colorectal yang tinggi. Pada tahun 2004, terdapat 2.886.800 kasus dan 1.711.000
kematian karena kanker dengan CFR 59,27, kanker colorectal menduduki peringkat kedua pada angka insiden dan mortalitas.
29
Insidens kanker colorectal di Indonesia cukup tinggi, demikian juga angka kematiannya. Pada tahun 2002 kanker colorectal menduduki peringkat kedua pada
kasus kanker yang terdapat pada pria, sedangkan pada wanita kanker colorectal menduduki peringkat ketiga dari semua kasus kanker. Pada kebanyakan kasus kanker,
terdapat variasi geografik pada insidens yang ditemukan, yang mencerminkan perbedaan sosial ekonomi dan kepadatan penduduk, terutama antara negara maju dan
berkembang.
30
Universitas Sumatera Utara
2.4.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
