Gambar 2.7. Gambaran kurva unshaped pada disregulasi HPA-axis
Mary 2012
f. Hubungan sistem imune bawaan dan HPA-axis
Ada hubungan dua arah yang terdokumentasi dengan baik antara respon imun bawaan dan HPA axis. IL-1, IL-2, IL-6, dan TNF-
α merangsang sekresi kortisol, langsung dengan mempengaruhi sel-sel
dari korteks adrenal dan secara tidak langsung melalui stimulasi CRH dari hipotalamus dan ACTH dari anterior pituitary. IL-2 sifatnya lebih
kuat sebagai stimulator sekresi ACTH dibandingkan dengan pengaruhnya terhadap sekresi CRH. Rangsangan kronis sekresi sitokin
proinflamasi yang tinggi akan menginduksi penurunan sistem saraf pusat CNS, fungsi reseptor glukokortikoid, mengurangi sensitivitas
sel-mensekresi CRH hipotalamus, meningkatnya kortisol dan menumpulkan respon umpan balik negatif normal hipotalamus terhadap
kortisol Mary 2012. perpustakaan.uns.ac.id
commit to user
Aktivasi HPA-axis, pada gilirannya, memiliki efek penghambatan yang mendalam pada respon imun inflamasi, bertindak untuk
memblokir hampir
setiap langkah
dari prose
proinflamasi. Glukokortikoid, dalam hal ini kortisol yang merupakan jenis utama
pada manusia, memiliki efek menghambat produksi sitokin proinflamasi pada tingkat DNA dengan menghalangi gen yang
bertanggung jawab untuk memproduksi dan menginduksi produksi NFkB, sebuah protein yang mengikat dan menetralkan faktor
transkripsi sitokin. Regulasi sitokin diketahui menurun karena efek kortisol dan glukokortikoid lainnya termasuk IL-1, IL-2, TNF-
α, dan IFN- . Selain itu, glukokortikoid mendukung produksi dari sitokin anti-
inflamasi, terutama pada konsentrasi glukokortikoid yang rendah Jesica 2005, Ilona 2009, Mary 2012.
g. Hubungan sistem imun bawaan- HPA-axis dan depresi post partum
DPP
Implikasi bahwa disregulasi dalam sistem kekebalan tubuh atau sumbu HPA atau keduanya dapat berkontribusi untuk terjadinya DPP
secara konseptual didasarkan pada model psikoneuroimunologi yang dikemukakan oleh Chrousos dan Gold. Dampak dari respon imun
bawaan dan fungsi HPA-axis pada regulasi emosi postpartum digambarkan sebagai terjadi secara individual maupun melalui
hubungan dua arah. perpustakaan.uns.ac.id
commit to user
Gambar 2.8. Hubungan respon imun-HPA
–axis dalam suasana yang normal Mary 2012.
Dalam Gambar 8, respon imun dan sumbu yang normal HPA-axis, secara individual dan berkontribusi untuk terjadinya regulasi emosi post
partum. Dalam Gambar 9, disfungsi baik dalam sistem tubuh sendiri atau dalam interaksi dua arah dengan stressor dari luar yang berdampak
pada kekacauan regulasi emosional dan berkontribusi untuk terjadinya DPP Jhon 2005, Mary 2012.
Gambar 2.9. Adanya rangsangan yang kronis menyebabkan disregulasi
HPA-axis dan berakibat terjadinya depresi post partum Mary 2012.
commit to user
h. Hubungan sstem imun bawaan, HPA-axis dan kehamilan
