harus ditawarkan skrining terlepas dari tingkat paparan kasus menular,
Volume udara, laju pembuangan dan sirkulasi dapat digunakan untuk memprediksi kemungkinan penularan pada ruang tertutup. Dilusi
partikel TB infeksius dipengaruhi oleh volume udara, sirkulasi lokal dan ventilasi kamar. Kemungkinan terjadinya infeksi tergantung pada
intensitas, frekuensi dan durasi terpapar.
2.2.9. Waktu dan Luasnya Skrining Kontak
a. Skrining orang yang terkena risiko tinggi terlebih dahulu Kontak risiko tinggi pada kasus yang sangat menular harus diskrining
dalam waktu tujuh hari setelah diagnosis. Kontak risiko tinggi pada kasus penularan menengah dan rendah harus diskrining dalam waktu
dua minggu setelah diagnosis. Skrining kontak pada kontak berisiko tinggi kasus TB ekstra paru dapat dilakukan untuk mengidentifikasi
sumber kasus. Pada kasus di mana infeksi TB dapat diperoleh di masa lalu, skrining kontak mungkin tidak diperlukan.
b. Skrining pada kontak yang memiliki risiko menengah dan rendah Skrining dilakukan pada kontak kelompok risiko menengah hanya jika
ada bukti penularan, yaitu, jika diduga adanya konversi tes kulit tuberkulin, pada kelompok berisiko tinggi. Skrining dilakukan pada
kelompok risiko rendah hanya jika ada bukti penularan pada kelompok risiko sedang.
Sebagai panduan, jika sepuluh atau lebih kontak berisiko tinggi telah diuji menggunakan tes kulit tuberkulin dan tidak terbukti mengalami
infeksi TB, lebih lanjut biasanya tidak perlu. Jika kurang dari sepuluh kontak yang diuji, dan hasilnya negatif, pertimbangan yang cermat
harus sebelum menghentikan penyelidikan kontak.
Universitas Sumatera Utara
2.2.10. Prosedur Skrining
Prosedur skrining diuraikan di bawah ini. Pengelolaan kontak tergantung pada temuan pada kunjungan pertama dan berikutnya.
a. Penilaian pertama:
Pada kunjungan pertama kontak, riwayat klinis singkat harus diambil untuk:
1. Mengklarifikasi risiko paparan dan menentukan masa risiko paparan
dengan penderita TB infeksius untuk menentukan waktu yang tepat menjalani skrining tes kulit tuberkulin
2. Catat riwayat pemberian vaksin Bacillus Calmette Guerin BCG,
riwayat infeksi TB laten sebelumnya, dan berat badan 3.
Periksa tanda dan gejala tuberkulosis Periksa juga kondisi medis yang dapat meningkatkan risiko progresi
TB laten menjadi TB aktif 4.
Periksa keadaan-keadaan yang dapat mengganggu hasil tes kulit tuberkulin
Pada kontak yang memiliki riwayat TB atau riwayat infeksi TB laten, tes kulit tuberkulin tidak berguna jika dilakukan untuk mengetahui infeksi
yang baru terjadi dan pemeriksaan menggunakan sinar harus dilakukan untuk menemukan adanya bukti infeksi yang aktif. Semua kontak yang
memiliki riwayat infeksi TB laten baik yang sudah terdokumentasi maupun yang belum terdokumentasi harus menjalani pemeriksaan uji
tuberkulin yang dibaca setelah 48 sampai 72 jam kemudian. Jika hasilnya positif, maka lakukan pemeriksaan foto sinar X dan diperiksa ulang oleh
dokter. Jika hasilnya negatif, maka diperiksa ulang 8 sampai 10 minggu setelah paparan terakhir terhadap kasus TB infeksius.
b. Tes kulit tuberkulin kedua
Tes kulit tuberkulin kedua harus dilakukan delapan sampai sepuluh minggu setelah paparan terakhir ke kasus menular TB. Hal ini tidak
Universitas Sumatera Utara
diperlukan untuk kontak kasus ekstraparu atau jika tes kulit tuberkulin pertama dilakukan sepuluh minggu atau lebih setelah kontak terakhir
dengan kasus infeksi. Reaksi tes dibaca 48 sampai 72 jam kemudian. Jika positif, maka lakukan
pemeriksaan sinar X dan dokter hendaknya melakukan pemeriksaan ulang. Jika hasilnya negatif, tidak perlu penelusuran yang lebih lanjut.
Orang yang mengalami gangguan imun, atau sedang dalam pengobatan yang menekan sistem imunitas, harus menjalani pemeriksaan sinar X dan
dinilai kembali oleh dokter.
2.2.11. Follow Up Kelompok Kontak Tertentu
