saluran akar yang kompleks sehingga dapat menyebabkan kegagalan perawatan endodonti.
10
2.1.1 Bahan Irigasi Saluran Akar
Sejak dulu, berbagai bahan irigasi saluran akar dalam bentuk larutan telah dikembangkan untuk memaksimalkan tindakan cleaning and shaping dalam
perawatan endodonti.
32
Tentu saja dalam pengembangannya, suatu bahan irigasi harus memenuhi beberapa kriteria-kriteria yang telah ditetapkan. Bahan irigasi yang
ideal harus memiliki beberapa sifat, yaitu dapat melarutkan jaringan nekrotik dan smear layer, dapat melumasi saluran akar, membunuh mikroorganisme, memiliki
tegangan permukaan yang rendah, tidak toksik dan tidak mengiritasi jaringan sehat. Faktor lain yang harus dipertimbangkan adalah mudah diperoleh, relatif murah,
mudah digunakan, mudah disimpan dan dapat disimpan cukup lama.
10-12
Namun, sampai saat ini belum ada satupun larutan irigasi yang memenuhi seluruh kriteria
diatas.
13
Oleh sebab itu, dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi saat ini, telah sering digunakan kombinasi dari berbagai bahan irigasi tunggal untuk
mengatasi kelemahan masing-masing.
32
2.1.1.1 Sodium Hipoklorit NaOCl
Sodium Hipoklorit NaOCl pertama sekali digunakan pada saat perang dunia I untuk mencuci luka.
11,32
Dalam bidang kedokteran gigi, NaOCl mulai digunakan sebagai bahan irigasi saluran akar pada awal tahun 1920-an.
32
Sampai saat ini, NaOCl merupakan bahan irigasi yang paling sering digunakan dalam perawatan saluran akar.
Hal tersebut dikarenakan NaOCl mempunyai sifat pelarut jaringan yang baik, bakterisidal dan dapat berperan sebagai agen bleaching dan pelumas.
10
Namun NaOCl memiliki beberapa kekurangan, yaitu bersifat sitotoksik pada jaringan vital,
kurang efektif dalam menghilangkan komponen anorganik dari smear layer, korosif pada instrumen yang terbuat dari metal, kurang efektif pada saluran akar yang sempit,
dapat menyebabkan reaksi alergi dan mempunyai bau yang kurang enak.
10,14
Konsentrasi NaOCl yang digunakan dalam perawatan endodontik bervariasi antara 0,5 - 6.
10,11
Namun perlu diketahui bahwa semakin tinggi konsentrasi yang
Universitas Sumatera Utara
digunakan, maka potensi untuk mengiritasi jaringan juga semakin besar. Oleh karena itu, jarum irigasi harus ditempatkan secara longgar agar bahan irigasi NaOCl tidak
melewati foramen apikal karena dapat menyebabkan iritasi yang serius pada jaringan periapikal.
13
2.1.1.2 Ethylenediaminetetraacetic acid EDTA
Ethylenediamine Tetra-Acetic Acid EDTA mulai digunakan sebagai bahan irigasi sejak tahun 1957.
11
Penggunaan EDTA efektif untuk mendemineralisasi permukaan dentin dan menghilangkan smear layer, namun tidak efektif untuk
menghilangkan debris organik dan tidak memiliki efek antimikrobial. Oleh sebab itu, penggunaan EDTA sering dikombinasikan dengan NaOCl yang dapat melarutkan
jaringan pulpa dengan baik dan memiliki efek antimikrobial.
15
Namun, penggunaannya harus dilakukan secara terpisah karena EDTA sangat reaktif terhadap
NaOCl.
32
Efek EDTA pada dentin bergantung pada konsentrasi larutan dan lamanya waktu berkontak dengan dentin.
33
EDTA efektif digunakan pada pH netral dan konsentrasi yang umum dipakai dalam bidang endodonti adalah 17. Waktu yang
direkomendasikan adalah irigasi dengan EDTA 17 selama 1 menit pada akhir prosedur preparasi untuk menghilangkan smear layer. Dentin yang terpapar EDTA
selama lebih dari 10 menit dapat menyebabkan dentin peritubular dan intratubular terkikis berlebihan.
10,11
2.1.1.3 Klorheksidin CHX
Kategori