46
Harita nggal
No. Dx
Perencanaan Keperawatan Rabu,
20 Mei 2015
3 Tujuan dan Kriteria hasil
Tujuan :
Meningkatkan pengetahuan klien Kriteria :
- Klien mengatakan paham tentang penyakit dan
penangannya -
Klien pemahaman yang ditujukkan mengenai promosi dan perlindungan kesehatan
Rencana Tindakan Rasional
1. Kaji tingkat pemahaman
klien tentang penyakit dan penangannya
2. Beri penjelasan kepada
klien tentang penyakit dan penangannya
3. Jelaskan pentingnya nutrisi
dan cairan untuk klien
4. Tingkatkan kemampuan
klien untuk memproses dan memahami informasi
5. Berikan waktu kepada klien
untuk mengajukan pertanyaan.
1. Untuk mengetahui
sejauh mana pemahaman klien
tentang penyakit dan penangnnya
2. Agar klien mengetahui
dan memahami penyakit dan
penangannya
3. Untuk memperoleh
proses penyembuhan
4. Untuk meningkatkan
pengetahuan klien terhadap
penyakitnya
5. Agar klien dapat
mengungkapkanpertan yaan yang klien anggap
kurang mengerti
47
5. Implementasi
PELAKSANAAN KEPPERAWATAN
Haritanggal No.
Dx Implementasi Keperawatan
Evaluasi SOAP Rabu, 20
Mei 2015 Pukul :
10.00 Wib 1
1. Menanyakan kepada klien
tentang makanan yang bisa memperburuk nyeri
2. Menanyakan kepada klien
tentang skala nyeri yang dialami klien dengan
menggunakan skala nyeri, menanyakan dimana bagian
yang nyeri, lamanya nyeri, bagaimana nyeri yang
dirasakan, berapa lama nyeri dirasakan dan apa
penyebab nyeri
3. Mengajarkan klien teknik
relaksasi dengan menarik nafas dalam untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Menanyakan klien apakah
nyeri yang dirasakan dapat mempengaruhi tidur klien
S : Klien mengatakan masih merasa
nyeri pada persendiaan jari
kaki dan tangan
O : - Ekspresi wajah meringis
- skala nyeri 7 nyeri berat
terkontrol
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
-Menanyakan kepada klien tentang makanan
yang
bisa memperburuk nyeri
- Mengajarkan klien teknik relaksasi
dengan menarik nafas dalam untuk
mengurangi rasa nyeri - Menanyakan klien
apakah nyeri yang dirasakan dapat
mempengaruhi tidur klien
48
Haritanggal No.
Dx Implementasi Keperawatan
Evaluasi SOAP Kamis, 21
Mei 2015. Pukul :
10.00 Wib 2
1. Mengajarkan cara bangun
dari tempat tidur secara perlahan
2. Memberikan motivasi pada
klien selama beraktivitas
3. Membantu klien melakukan
latihan ROM
4. Memantau kemajuan dan
perkembangan kemampuan klien dalam
melakukan aktivitas
S : - Klien mengatakan
bengkak padapergelangan
kaki dan tangan
- Klien mengatakan
kaki dan tangan sulit untuk
digerakan
O : - Terdapat tofidengan
diameter 2,5 cm pada pergelangan
tangan kanan
- Klien sulit untuk beraktivitas
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi Dilanjutkan
- Mengajarkan cara bangun dari tempat
tidur secara perlahan - Memberikan
motivasi pada klien selama beraktivitas
- Membantu klien melakukan latihan
ROM - Memantau kemajuan
dan perkembangan kemampuan klien
dalam melakukan aktivitas
49
Haritanggal No.
Dx Impelementasi Keperawatan
Evaluasi SOAP Jumat, 22
Mei 2015 Pukul :
10.00 Wib 3
1. Menanyakan kepada klien
apakah klien mengetahui tentang penyakitnya
2. Memberikan penkes kepada
klien tentang penyakitnya
3. Menjelaskan pentingnya
nutrisi dan cairan untuk klien
4. Memberikan waktu kepada
klien untuk mengajukan pertanyaan terkait masalah
kesehatan yang dialaminya S : Klien mengatakan
sudah mengerti
bahwa nutrisi dan cairan bisa
menurunkan asam urat
O : Klien tampak mengerti
dan memahami
tentang penyakitnya
A : Masalah sudah
teratasi
P : Intervensi dihentikan
- Menanyakan kepada klien apakah klien
mengetahui tentang penyakitnya
- Memberikan penkes kepada klien tentang
penyakitnya - Menjelaskan
pentingnya nutrisi dan cairan untuk
klien
50
1. Evaluasi
CATATAN PERKEMBANGAN
Haritanggal No.
Dx Tindakan Keperawatan
Evaluasi SOAP Rabu, 20
Mei 2015 Pukul :
11.00 Wib 1
1. Menanyakan kepada klien tentang makanan yang bisa
memperburuk nyeri
2. Menanyakan kepada klien tentang skala nyeri yang
dialami klien dengan menggunakan skala nyeri,
menanyakan dimana bagian yang nyeri, lamanya nyeri,
bagaimana nyeri yang dirasakan, berapa lama
nyeri dirasakan dan apa penyebab nyeri
3. Mengajarkan klien teknik
relaksasi dengan menarik nafas dalam untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Menanyakan klien apakah nyeri yang dirasakan dapat
mempengaruhi tidur klien S : Klien mengatakan
masih merasakan nyeri pada
persendian jari kaki dan tangan.
O : -
Ekspresi wajah meringis
- Skala nyeri 7 nyeri berat terkontrol
A : Masalah belum
teratasi P : Intervensi
dilanjutkan -Menanyakan kepada
klien tentang makanan yang bisa
memperburuk nyeri - Mengajarkan klien
teknik relaksasi dengan menarik
nafas dalam untuk mengurangi rasa
nyeri - Menanyakan klien
apakah nyeri yang dirasakan dapat
mempengaruhi tidur klien
