fragmen PCT yang berakumulasi dalam plasma. Asal mula sintesis PCT yang dirangsang oleh inflamasi belum diketahui dengan jelas saat ini. Sel-sel
neuroendokrin di paru atau usus saat ini dianggap sumber utama PCT, karena pasien-pasien dengan tiroidektomi total tetap mampu menghasilkan
PCT pada keadaan sepsis.
15,19
Produksi plasma PCT dapat diinduksi dari manusia sehat dengan injeksi lipopolisakarida LPS dalam jumlah yang rendah. Peninggian
konsentrasi PCT, pertama kali terdeteksi 2 jam sesudah injeksi endotoksin dan dalam waktu 6 hingga 8 jam kadar PCT akan meningkat dan mencapai
plateu dalam waktu ± 12 jam. Setelah 2-3 hari, kadar PCT akan kembali normal. Induksi yang spesifik dan cepat oleh stimulus yang adekuat akan
menimbulkan produksi yang tinggi dari PCT pada pasien dengan infeksi bakteri berat atau sepsis. Keadaan ini memperlihatkan patofisiologi PCT
pada respon imun akut.
4,21,22,23,24
Pada orang sehat PCT diubah dan tidak ada sisa yang bebas ke aliran darah, karna itu kadar PCT tidak terdeteksi 0,1 ngml. Tetapi selama
infeksi berat yang bermanifestasi sistemik, kadar PCT dapat meningkat hingga melebihi 100 ngml. Berbeda dengan waktu paruh calcitonin yang
hanya 10 menit, PCT memiliki waktu paruh yang panjang yaitu 25-30 jam.
3,7
2.1.2. Hal-hal yang mempengaruhi kadar Procalcitonin.
Kadar PCT sangat stabil baik secara in vivo atau ex vivo walaupun pada suhu ruangan. Juga terhadap pembekuan dan pencairan tidak
mempengaruhi konsentrasi PCT secara signifikan. Konsentrasi PCT pada
Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007 USU e-Repository © 2008
sampel arteri dan vena juga tidak berbeda. Tidak ada perbedaan konsentrasi PCT dalam sampel serum dan plasma dengan anti koagulan yang berbeda,
perbedaan yang signifikan hanya pada plasma lithium-heparin. Bagaimanapun, perbedaan ini sangat kecil dengan rata-rata perbedaan
8. Selain itu, kehilangan konsentrasi PCT sehubungan dengan penyimpanan pada suhu 25
C juga rendah. Walau setelah 24 jam penyimpanan pada temperatur ruangan, hanya 12,4 mean dari
konsentrasi sebenarnya yang hilang dan sebanyak 6,3 mean yang hilang pada suhu 4
C. Penyimpanan pada suhu ruangan lebih disarankan. Persentase kerusakan konsentrasi PCT pada suhu 25
C dan 4 C adalah
sama untuk kadar yang tinggi PCT 8 ngml dan kadar yang rendah PCT 8 ngml.
25
Konsentrasi PCT berhubungan dengan ringan atau beratnya infeksi, tetapi tidak dipengaruhi oleh tipe kuman. Namun demikian, kadar PCT
tertinggi dijumpai pada pasien infeksi jamur, khususnya infeksi aspergillus. Pada infeksi jamur lokal seperti kandidiasis mukosa mulut, kadar PCT berada
dalam batas normal. Rata-rata kadar PCT tidak dapat dibedakan secara signifikan pada pasien yang diinfeksi oleh bakteri atau jamur yang berbeda.
Kadar PCT menurun pada pasien yang berhasil membaik diterapi dengan antibiotik atau anti jamur yang efektif.
26,27
Anna Fernandez L dkk, tahun 2003, melakukan penelitian tentang PCT pada pediatrik di Emergency Departments untuk diagnosis awal pada infant
yang febril dengan infeksi bakteri. Mereka mendapatkan bahwa PCT merupakan marker yang paling baik untuk deteksi infeksi pada emergency
Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007 USU e-Repository © 2008
department dan juga digunakan untuk deteksi awal pada infeksi jika demam kurang dari 12 jam.
28
2.2. SEPSIS
