Definisi Diabetes mellitus Klasifikasi dan Diagnosis Diabetes mellitus

a. Diabetes tipe 1. destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut: 1 Autoimun. 2 Idiopatik. b. Diabetes tipe 2. bervariasi mulai yang terutama dominan resistensi insulin disertai defesiensi insulin relatif sampai yang terutama defek sekresi insulin disertai resistensi insulin. c. Diabetes tipe lain. 1 Defek genetik fungsi sel beta : a Maturity-Onset Diabetes of the Young MODY 1, 2, 3. b DNA mitokondria. 2 Defek genetik kerja insulin. 3 Penyakit eksokrin pankreas. a Pankreatitis. b Tumor pankreatektomi. c Pankreatopati fibrokalkulus. 4 Endokrinopati. a Akromegali. b Sindroma Cushing. c Feokromositoma. d Hipertiroidisme. 5 Karena obat zat kimia. a Pentamidin, asam nikotinat. b Glukokortikoid, hormon tiroid. c Tiazid, dilantin, interferon alfa dan lain-lain. 6 Infeksi: rubella kongenital, sitomegalovirus. 7 Sebab imunologi yang jarang: antibodi insulin. 8 Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM: Sindrom Down, Sindrom Klinefelter, Sindrom Turner dan lain-lain. d. Diabetes mellitus Gestasional DMG 34,35,36 . Diagnosis DM ditegakkan dengan mengadakan pemeriksaan kadar glukosa darah. Untuk penentuan Diagnosis DM, pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan bahan darah plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh whole blood, vena ataupun kapiler tetap dapat dipergunakan dengan memperhatikan angka-angka kriteria diagnostik yang berbeda sesuai pembakuan WHO, sedangkan untuk pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan pemeriksaan glukosa darah kapiler. Kriteria diagnosis DM menurut WHO tahun 2000 dan ADA tahun 2007 dapat dilihat pada tabel 2 dan tabel 3 di bawah ini 33,36 : Tabel 2 Kriteria Diagnostik Diabetes mellitus WHO Tahun 2000 1. Normo-glikemia, bila GDP 110 mgdl atau GD2JPP 140 mgdl 2. IFG atau IGT, bila FPG 110 mgdl dan IFG 126 mgdl, atau GD2JPP 140 mgdl dan IGT 200 mgdl 3. Diabetes, bila FGP 126 mgdl atau GD2JPP 200 mgdl atau ditemukannya gejala-gejala Diabetes dengan konsentrasi glukosa plasma sewaktu 200 mgdl Sumber :WHO, 2000. Tabel 3 Kriteria Diagnostik Diabetes mellitus menurut ADA 2007 1. Gejala klasik DM dengan glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg dl 11.1 mmolL. Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir. Gejala klasik adalah: poliuria, polidipsia dan berat badan turun tanpa sebab. 2. Kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg dl 7.0 mmolL. Puasa adalah pasien tak mendapat kalori sedikitnya 8 jam. 3. Kadar glukosa darah 2 jam PP ≥ 200 mg dl 11,1 mmolL TTGO dilakukan dengan standar WHO, menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75 g glukosa anhidrus yang dilarutkan ke dalam air. Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM, maka dapat digolongkan ke dalam kelompok TGT atau GDTP tergantung dari hasil yang dipeoleh : TGT : glukosa darah plasma 2 jam setelah beban antara 140-199 mgdl 7,8-11,0 mmolL GDPT : glukosa darah puasa antara 100 – 125 mgdl5,6-6,9 mmolL Sumber : ADA 2007.

3. Gejala dan Tanda-Tanda Diabetes mellitus

Gejala dan tanda-tanda DM dapat digolongkan menjadi gejala akut dan gejala kronik. a. Gejala Akut Penyakit Diabetes mellitus Gejala penyakit DM dari satu penderita ke penderita lain bervariasi bahkan, mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun sampai saat tertentu. 1 Pada permulaan gejala yang ditunjukkan meliputi serba banyak Poli, yaitu: a Banyak makan poliphagia. b Banyak minum polidipsia. c Banyak kencing poliuria. 2 Bila keadaan tersebut tidak segera diobati, akan timbul gejala: a Banyak minum. b Banyak kencing. c Nafsu makan mulai berkurang berat badan turun dengan cepat turun 5 – 10 kg dalam waktu 2 – 4 minggu. d Mudah lelah. e Bila tidak lekas diobati, akan timbul rasa mual, bahkan penderita akan jatuh koma yang disebut dengan koma diabetik 37,38,39 . b. Gejala Kronik Diabetes mellitus Gejala kronik yang sering dialami oleh penderita Diabetes mellitus adalah sebagai berikut: 1 Kesemutan. 2 Kulit terasa panas, atau seperti tertusuk-tusuk jarum. 3 Rasa tebal di kulit. 4 Kram. 5 Capai. 6 Mudah mengantuk. 7 Mata kabur, biasanya sering ganti kacamata. 8 Gatal di sekitar kemaluan terutama wanita.