38
4 KELAS III
Rp         600,000 Rp           625,000
Rp        1,225,000
2.  Tindakan Medik Operatif Besar Oleh Dokter Spesialis dan Penata Anastesi No
Kelas Perawatan Jasa Sarana
Jasa Pelayanan Jumlah
1 VIP
Rp      1,181,250 Rp        1,481,250
Rp        2,662,500 2
Kelas I Rp      1,075,000
Rp           987,500 Rp        2,062,500
3 KELAS II
Rp         850,000 Rp           762,500
Rp        1,612,500 4
KELAS III Rp         600,000
Rp           537,500 Rp        1,137,500
3.  Tindakan Medik Operatif Sedang Oleh Dokter Spesialis dan Dokter Anastesi No
Kelas Perawatan Jasa Sarana
Jasa Pelayanan Jumlah
1 VIP
Rp         681,250 Rp        1,481,250
Rp        2,162,500 2
Kelas I Rp         625,000
Rp           987,500 Rp        1,612,500
3 KELAS II
Rp         437,500 Rp           762,500
Rp        1,200,000 4
KELAS III Rp         300,000
Rp           537,500 Rp           837,500
4.  Tindakan Medik Operatif Sedang Oleh Dokter Spesialis dan Penata Anastesi No
Kelas Perawatan Jasa Sarana
Jasa Pelayanan Jumlah
1 VIP
Rp         681,250 Rp        1,293,750
Rp        1,975,000 2
Kelas I Rp         625,000
Rp           900,000 Rp        1,525,000
3 KELAS II
Rp         437,500 Rp           700,000
Rp        1,137,500 4
KELAS III Rp         300,000
Rp           500,000 Rp           800,000
5.  Tindakan Medik Operatif Kecil Oleh Dokter Spesialis dan Dokter Anastesi
No Kelas Perawatan
Jasa Sarana Jasa Pelayanan
Jumlah
1 VIP
Rp         431,250 Rp        1,393,750
Rp        1,825,000 2
Kelas I Rp         375,000
Rp           931,250 Rp        1,306,250
3 KELAS II
Rp         218,750 Rp           706,250
Rp           925,000 4
KELAS III Rp         175,000
Rp           468,750 Rp           643,750
6.  Tindakan Medik Operatif Kecil Oleh Dokter Spesialis dan Penata Anastesi No
Kelas Perawatan Jasa Sarana
Jasa Pelayanan Jumlah
1 VIP
Rp         431,250 Rp        1,206,250
Rp        1,637,500 2
Kelas I Rp         375,000
Rp           856,250 Rp        1,231,250
3 KELAS II
Rp         218,750 Rp           643,750
Rp           862,500 4
KELAS III Rp         175,000
Rp           431,250 Rp           606,250
XI. Pelayanan Persalinan Normal 1.  Persalinan Normal Oleh Dokter Spesialis
No Kelas Perawatan
Jasa Sarana Jasa Pelayanan
Jumlah
1 VIP
Rp     285,000 Rp           600,000
Rp 885,000 2
Kelas I Rp     200,000
Rp           500,000 Rp 700,000
3 KELAS II
Rp     180,000 Rp           400,000
Rp 580,000 4
KELAS III Rp     150,000
Rp           300,000 Rp 450,000
39
2.  Persalinan Normal Oleh Dokter Umum No