Amico 2002 Carbonell et al 2004. Tekanan portal di ukur secara tidak langsung melalui gradien antara wedged hepatic venous pressure dan free hepatic venous
pressure gradient. Secara normal HVPG lebih kecil dari 5 mmHg. de Franchis 2010
2.2.2. Epidemiologi
Varises dapat terbentuk pada setiap lokasi tubuler saluran cerna tetapi varises paling sering terjadi pada beberapa sentimeter dari distal oesofagus. Sekitar
50 pasien sirosis akan mengalami varises gastrooesophageal. Frekuensi varises oesofagus sekitar 30 - 70 sedangkan varises gaster sekitar 5 – 33. Varises
oesofagus akan terbentuk sebesar 5 – 8 pertahun, namun varises yang cukup besar untuk menimbulkan resiko perdarahan hanya 1-2 kasus. Sekitar 30-40
pasien dengan varises kecil akan menjadi varises besar setiap tahun sehingga akan beresiko perdarahan. de Franchis 2010
Tabel 1: epidemiologi varises oesofagus dan korelasi antara beratnya penyakit hati dengan terbentuknya varises oesofagus.
Di kutip dari D’ Amico G, Criscuoli V, Fili D, Mocciaro F, Pagliaro L. Metaanalysis of trials for variceal bleeding. Hepatology 2002
Universitas Sumatera Utara
2.2.3. Patofisiologi
Pada sirosis hati, hipertensi portal timbul dari kombinasi peningkatan vaskular intrahepatik dan peningkatan aliran darah ke sistem vena porta. Peningkatan
resistensi vaskular intrahepatik akibat ketidakseimbangan antara vasodilator dan vasokontriktor. Peningkatan gradient tekanan portocaval menyebabkan
terbentuknya kolateral vena portosistemik yang akan menekan sistem vena porta. Drainage yang lebih dominan pada vena azygos menyebabkan terbentuknya varises
oesofagus yang cenderung mudah berdarah. Varises oesofagus dapat terbentuk pada saat HVPG diatas 10 mmHg.
Hipertensi portal paling baik diukur dengan menggunakan pengukuran hepatic vein pressure gradient HVPG. Perbedaan tekanan antara sirkulasi portal
dan sistemik sebesar 10-12 mmHg sangat penting dalam terbentuknya varises. Nilai normal HVPG adalah 3-5 mmHg. Pengukuran awal HPVG bermanfaat bagi sirosis
compensate dan decompensate, sedangkan pengukuran secara berulang HPVG berguna untuk monitoring pengobatan dan progresivitas penyakit hati.
Gambar 1: Patofisiologi Varises Oesofagus de Franchis 2010
Di kutip dari de Franchis R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal
hypertension. J Hepatol 2010
Universitas Sumatera Utara
2.2.4. Perjalanan alamiah varises oesofagus
