11
penggantian insulin pada pasien yang terkena dampak dapat datang dan pergi, dan pasien secara berkala mengembangkan ketoasidosis
2.2.2 Diabetes Mellitus Tipe 2
Bervariasi, mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin
bersama resistensi insulin. Diabetes mellitus tipe ini sebelumnya mencakup non-insulin-
dependent diabetes, atau diabetes dewasa. Ini adalah istilah yang digunakan untuk individu yang telah relatif bukan absolut kekurangan insulin. Orang
dengan diabetes tipe ini sering resisten terhadap tindakan insulin. Paling tidak pada awalnya, dan sering sepanjang masa hidupnya, orang-orang ini tidak
memerlukan pengobatan insulin untuk bertahan hidup. Bentuk diabetes ini sering tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun karena sering tidak
hiperglikemia cukup parah untuk menimbulkan gejala nyata diabetes
2.2.3 Diabetes Mellitus Tipe Lain
a Genetik cacat pada aksi insulin Ada beberapa penyebab diabetes yang tidak biasa yang dihasilkan
ditentukan secara genetis kelainan tindakan insulin. Kelainan metabolik yang berhubungan dengan mutasi dari reseptor insulin dapat berkisar dari
hyperinsulinaemia dan sederhana hiperglikemia untuk gejala diabetes. Beberapa individu dengan mutasi ini memiliki acanthosis nigricans.
Perempuan mungkin memiliki virilisasi dan telah diperbesar, kistik ovarium. Di masa lalu, ini adalah disebut sindrom Tipe A resistensi
12
insulin. Leprechaunism dan Rabson-Mendenhall sindrom adalah dua pediatrik sindrom yang memiliki mutasi pada gen reseptor insulin dengan
perubahan berikutnya dalam reseptor insulin ekstrim fungsi dan insulin. Mantan memiliki karakteristik fitur wajah sedangkan yang terakhir
dikaitkan dengan kelainan gigi dan kuku dan hiperplasia kelenjar pineal. b Genetik cacat beta-fungsi sel
Beberapa bentuk dari negara diabetes dapat dihubungkan dengan cacat pada monogenik fungsi sel beta, sering ditandai dengan serangan
ringan hiperglikemia pada usia dini umumnya sebelum usia 25 tahun. Mereka biasanya diwarisi dalam pola autosom dominan. Pasien dengan
diabetes bentuk-bentuk ini, sebelumnya disebut sebagai diabetes kedewasaan muda Mody, sekresi insulin merugikan dengan sedikit atau
tanpa cacat dalam aksi insulin c Penyakit eksokrin pankreas
Setiap proses yang merusakkan pankreas dapat menyebabkan diabetes. Proses yang diperoleh meliputi pankreatitis, trauma, infeksi,
karsinoma pankreas, dan pancreatectomy. Dengan pengecualian kanker, kerusakan pada pankreas harus luas untuk diabetes terjadi. Namun,
adenokarsinoma yang hanya melibatkan sebagian kecil dari pankreas telah dihubungkan dengan diabetes.
d Endocrinopathi
13
Beberapa hormon misalnya hormon pertumbuhan, kortisol, glukagon, epinefrin menentang tindakan insulin. Penyakit yang
berhubungan dengan kelebihan sekresi hormon ini dapat menyebabkan diabetes misalnya Acromegaly, Sindrom Cushing, Glucagonoma dan
Feokromositoma. e Obat-atau kimia
Banyak obat-obatan dapat mengganggu sekresi insulin. Obat ini mungkin tidak, oleh mereka sendiri, menyebabkan diabetes tetapi mereka
mungkin memicu diabetes pada orang dengan resistensi insulin. Dalam kasus tersebut, klasifikasi ini ambigu, sebagai keunggulan disfungsi sel
beta atau resistansi insulin tidak diketahui. Toksin tertentu seperti Vacor racun tikus dan pentamidin secara permanen dapat menghancurkan sel
beta pankreas. Untungnya, reaksi obat tersebut jarang terjadi. Ada juga banyak obat-obatan dan hormon yang dapat merusak tindakan insulin.
Contohnya termasuk asam nikotinat dan Glukokortikoid. f Infeksi
Virus tertentu telah dikaitkan dengan kerusakan sel beta. Diabetes terjadi pada beberapa pasien dengan rubella kongenital. Selain itu,
Coxsackie B, cytomegalovirus dan virus lainnya misalnya adenovirus dan gondok telah terlibat dalam mendorong penyakit
14
g Jarang tetapi bentuk-bentuk spesifik diperantarai kekebalan diabetes mellitus
Diabetes dapat berhubungan dengan beberapa penyakit imunologi dengan etiologi patogenesis atau berbeda dari yang mengarah pada
diabetes tipe 1 proses. Postprandial keparahan hiperglikemia dari cukup untuk memenuhi kriteria untuk diabetes telah dilaporkan dalam individu
yang jarang terjadi secara spontan mengembangkan autoantibodies insulin. Namun, orang-orang ini biasanya hadir dengan gejala hipoglikemia
daripada hiperglikemia. Yang orang kaku sindrom adalah gangguan autoimun dari sistem saraf pusat, yang ditandai oleh kekakuan aksial
kekejangan otot yang menyakitkan. h Sindrom genetik lain kadang-kadang dikaitkan dengan diabetes
Banyak sindrom genetik yang disertai dengan peningkatan kejadian diabetes melitus. Ini termasuk kelainan kromosom Downs
syndrome, Klinefelters syndrome dan Turners syndrome. Wolframs syndrome adalah kelainan autosomal resesif yang ditandai oleh
kekurangan insulin diabetes dan tidak adanya sel beta pada otopsi
2.2.4 Diabetes Mellitus Gestasional
