27
David Luther Lubis : Kekuatan Otot Dasar Panggul Pada Wanita Pasca Persalinan Normal Dan Pasca Seksio Sesarea Dengan Perineometer, 2009.
latihan ODP. Cones ini terdiri dari 9 macam dengan volume yang sama tapi beratnya bertambah mulai 20-100 gr. Pada versi terbaru cones
yang biasa digunakan terbuat dari 3-5 cones, dan terdiri dari ukuran dan bentuk yang berbeda. Cara menggunakan alat ini adalah dengan
memasukkan ke dalam vagina kemudian sebisa mungkin ditahan selama 1 menit.
2.4 Persalinan
Persalinan normal adalah pengeluaran hasil konsepsi yang viabel dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar dengan letak belakang
kepala tanpa memakai alat-alat serta pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari
24 jam.
17
Melahirkan anak melalui vagina merupakan penyebab tersering terjadinya kekendoron otot dasar panggul. Hampir 50 wania yang
pernah melahirkan akan menderita prolaps organ genitourinaria dan 40 dari mereka disertai dengan inkontinensia urin.
6
Pada persalinan pervaginam dapat terjadi kerusakan pada dasar panggul berupa
kerusakan otot atau intervasi otot, kerusakan muskulofasial dan kerusakan saraf pudenda.
20,21
Pada persalinan pervaginam terjadi peningkatan tekanan intravaginal hingga lebih dari 200 mmHg, dengan tekanan rata-rata pada setiap
kontraksi sebesar 100 mmHg. Peningkatan tekanan yang melebihi 80 mmHg memiliki risiko terjadinya trauma iskemik pada serabut saraf
28
David Luther Lubis : Kekuatan Otot Dasar Panggul Pada Wanita Pasca Persalinan Normal Dan Pasca Seksio Sesarea Dengan Perineometer, 2009.
perifer.
2
kerusakan ini akan mengalami perbaikan dalam dua minggu postpartum pada kelinci dan tiga hari pada tikus.
2
Viktub dkk mendapatkan bahwa setelah tiga bulan postpartum gejala inkontinensia membaik dan
4 persisten.Hal serupa didapatkan pada penelitian yang dilakukan oleh Chaliha dkk, prevalensi SUI setelah 3 bulan post partum sebesar 14,6
dan menurun hingga menjadi 4,6 setelah 6 bulan postpartum.
2
Hal ini terjadi karena kerusakan yang terjadi karena trauma hipoksia pada
jaringan dasar panggul mengalami proses penyembuhan dan fungsinya kembali normal, sehingga waktu penyembuhan merupakan hal penting
untuk perbaikan SUI. Dan hal ini dipercepat dan ditingkatkan dengan melakukan latihan fisik otot-otot dasar panggul.
4
Allen dkk, mendapatkan hampir semua wanita yang melahirkan anak pertama dengan cara pervaginam terjadi denervasi parsial pada dasar
panggul. Denervasi akan meningkat dengan meningkatnya usia dan persalinan pervaginam berikut.
22
2.5 Seksio Sesarea
Seksio Sesarea SS adalah melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen laparotomi dan dinding uterus histerotomi.
23
Persalinan secara seksio sesarea jangka panjang terhadap ibu yang paling penting adalah perlindungan potensial terhadap dasar panggul
mengurangi insidens inkontinensia urin, flatus dan fekal serta prolaps organ perlvis.
24
29
David Luther Lubis : Kekuatan Otot Dasar Panggul Pada Wanita Pasca Persalinan Normal Dan Pasca Seksio Sesarea Dengan Perineometer, 2009.
Pescher dkk, mempelajari efek anatomis pada persalinan pervaginam dan menentukan bahwa sokongan leher kandung kemih
melemah secara signifikan setelah persalinan pervaginam dibandingkan dengan SS p0,001. Mereka juga menemukan bahwa penurunan leher
kandung kemih dengan valsalva maneuver mengalami peningkatan secara signifikan setelah persalinan pervaginam dibandingkan dengan SS
pada wanita primipara dan nullipara p0,001.
25
30
David Luther Lubis : Kekuatan Otot Dasar Panggul Pada Wanita Pasca Persalinan Normal Dan Pasca Seksio Sesarea Dengan Perineometer, 2009.
