2. Kegiatan ibadah :
Untuk sementara ini kegiatan ibadah pasien tidak dapat dilakukan sebagaimana mestinya dikarenakan penyakit yang diderita pasien.
Untuk kegiatan Shalat dan lainnya hanya dilakukan pasien jika ia merasa cukup kuat.
VIII. Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan umum
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, kondisi klien terlihat masih lemah dan sulit untuk bergerak.
B. Tanda-tanda vital
1. Suhu tubuh
: 37,5°c 2.
Tekanan darah :12080 mmHg
3. Nadi
: 80xmenit 4.
Pernafasan : 20xmenit
5. Skala nyeri
: 3 6.
TB : 167 cm
7. BB
: 57 kg 8.
Kepala dan rambut Rambut dan kulit kepala tampak kotor, warna rambut hitam dan tidak
mudah di cabut, tidak ada nyeri tekan. 9.
Wajah Cloasma gravidarum tidak ada, wajah tampak meringis kesakitan
menahan rasa nyeri bekas luka operasi. 10.
Mata Conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, fungsi penglihatan
baik, pergerakkan pola mata ke segala arah normal, refleks pupil + 11.
Hidung Septum di tengah, tidak tampak sekret, passage udara lancar, tidak ada
sinus dan polip, fungsi penciuman baik. 12.
Telingga
Universitas Sumatera Utara
Letak simetris, tidak ada seruman, tidak di temukan peradangan, fungsi pendengaran baik.
13. Mulut dan gigi
Mukosa mulut lembab, tidak ada tanda sianosis, kebersihan gigi kotor, gigi lengkap dan tidak ada karies, luka atau lesi -
14. Leher
Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar thyroid peningkatan JVF tidak ada, fungsi menelan baik.
15. Pemeriksaan integument
Hangat, suhu 37,5°c, lembab, turgor kembali lebih cepat 2 detik. 16.
Pemeriksaan payudara Bentuk payudara simetris, membesar, puting susu menonjol, areola
kehitaman dan bersih, tidak terdapat pembengkakan benjolan yang abnormal, produksi ASI baik.
17. Pemeriksaan dada
Frekuensi nafas 20xmenit, irama teratur, tidak ada tanda kesulitan saat bernafas.
18. Pemeriksaan paru-paru
Bunyi nafas vesikuler, ronchi -, wheezing -,pergerakkan dada simetris, pernafasan reguler.
19. Pemeriksaan jantung
Bunyi jantung reguler S1dan S1, tidak ada bunyi jantungan tambahan atau mur-mur, irama reguler.
20. Pemeriksaan abdomen
Tidak dikaji. 21.
Pemeriksaan genitalia Tidak dikaji.
Ekstermitas atas
Terpasang infus RL + 2 amp piton pada lengan kanan, jumlah tetesan 30 ttsmenit. Klien mengeluh terasa nyeri bila digerakan
dan dimasukan obat, pergerakan baik.
Universitas Sumatera Utara
Ekstermitas bawah
Tidak terdapat varises dan oedema, reflek patella + 22.
Pengetahuan tentang perawatan diriluka Ny.M mengatakan belum mengetahui cara perawatan luka operasi di
rumah, dan Ny.M mengatakan merasa takut saat bergerak. Jika bergerak luka operasi akan robek.
IX. Pola kebiasaan sehari-hari
