IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
3.4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
3.5 Tabel Implementasi dan Evaluasi
No Hari/ Tanggal
Evaluasi Paraf
1. Rabu / 24 Juni Gangguan
S: Klien mengatakan 2015
rasa
09.00 1. Menentukan karakteristik
nyaman ( nyeri )
dan lokasi
luka masih terasa
Perhatikan isyarat verbal
O : skala nyeri 5
pembedahan post
dan non verbal seperti
meringis, kaku dan
130/90 mmHg
gerakan melindungi atau
A: masalah belum
terbatas.
teratasi
2. Memberikan informasi dan P : Implementai petunjuk antisipasi
dilanjutkan
mengenai penyebab mengenai penyebab
3. Mengevaluasi tekanan darah (TD) dan nadi: perhatikan perubahan prilaku (bedakan antara kegelisahan karena kehilangan darah berlebihan dan karena nyeri)
4. Menganjurkan penggunaan teknik pernapasan dan relaksasi 4. Menganjurkan penggunaan teknik pernapasan dan relaksasi
5. Berkolaborasi dalam pemberian analgetik sesuai indikasi
2. Rabu / 24 Juni Infeksi
09.30 1. Mengkaji tanda tanda vital S: klien mengatakan 2015
berhubungan
( tekanan darah, nadi, luka masih sedikit
dengan luka post
suhu, dan pernafasan )
basah, masih sedikit
op SC
2. Mengkaji adanya tanda- nyeri. tanda infeksi ( rubor, calor, O : luka klien tampak dubor, tumor, kerusakan masih sedikit basah fungsi jaringan)
dan agak berbau
3. Mendorong
masukan
A : masalah setengah A : masalah setengah
gunakan teknik mencuci tangan dengan cermat dan pembuangan
pengalas
kotoran, pembalut erineal, dan linen terkontaminasi dengan tepat. Diskusikan dengan klien pentingnya kelanjutan
tindakan-
tindakan
ini
setelah
pulang.
5. Melakukan perawatan luka dan ganti verban
6. Menganjurkan klien untuk tetap menjaga luka tetap kering dan bersih
3. Rabu / 24 Juni Cemas
10.00 1. Mengkaji tanda- tanda S : klien mengatakan 2015
berhubungan
vital ( tekanan darah, masih
suhu, nadi dan pernafasan bayinya
yang
situasi
mengalami kelainan
2. Menciptakan lingkungan O: tekanan darah : 2. Menciptakan lingkungan O: tekanan darah :
130/ 90 mmHg
3. Menganjurkan klien untuk Klien tampak masih istirahat
belum tenang
4. Menganjurkan klien untuk
A : masalah setengah
tetap tenang
teratasi
5. Menjelaskan kepada klien P : implementasi tentang resiko kejang
dilanjutkan
4. Kamis/ 25 Juni Infeksi
08.30 1. Mengkaji tanda tanda vital S : klien mengatakan 2015
berhubungan
( tekanan darah, nadi, luka sudah mulai
dengan luka post
suhu, dan pernafasan )
kering dan tidak bau
op SC
2. Mengkaji adanya tanda- lagi tanda infeksi ( rubor, calor, O: luka klien tampak dubor, tumor, kerusakan sudah kering dan 2. Mengkaji adanya tanda- lagi tanda infeksi ( rubor, calor, O: luka klien tampak dubor, tumor, kerusakan sudah kering dan
tidak ada tanda-tanda
3. Mendorong
masukan infeksi
cairan oral dan diet tinggi
A: masalah teratasi protein, vitamin c, dan P : implementasi besi.
dan pulang
gunakan teknik mencuci tangan dengan cermat dan pembuangan
pengalas
kotoran, pembalut erineal, dan linen terkontaminasi dengan tepat. Diskusikan dengan klien pentingnya kelanjutan
tindakan-
5. Melakukan perawatan luka dan ganti verban
6. Menganjurkan klien untuk tetap menjaga luka tetap kering dan bersih
5. Kamis/ 25 Juni Gangguan
S : Klien mengatakan 2015
rasa
09.15 1. Menentukan karakteristik
nyaman ( nyeri )
dan lokasi
Perhatikan isyarat verbal
dibawa miring
pembedahan post
dan non verbal seperti
O : klien tampak
op SC
meringis, kaku dan
mulai rileks, skala
gerakan melindungi atau
nyeri 3, tekanan nyeri 3, tekanan
darah 120/80 mmHg
2. Memberikan informasi dan
A : Masalah sebagian
petunjuk antisipasi
teratasi
mengenai penyebab
P : implementasi
ketidaknyamanan dan
dihentikan
pasien
intervensi yang tepat.
pulang
3. Mengevaluasi tekanan darah (TD) dan nadi: perhatikan perubahan prilaku (bedakan antara kegelisahan karena kehilangan darah berlebihan dan karena 3. Mengevaluasi tekanan darah (TD) dan nadi: perhatikan perubahan prilaku (bedakan antara kegelisahan karena kehilangan darah berlebihan dan karena
4. Menganjurkan penggunaan teknik pernapasan dan relaksasi dan distraksi. Anjurkan keberadaan dan partisipasi pasangan bila tepat. Berkolaborasi
dalam
pemberian analgetik sesuai indikasi
6. Kamis/ 25 Juni Cemas
09.45 1. Mengkaji tanda- tanda S : klien mengatakan 2015
berhubungan
vital ( tekanan darah, fikiran sudah mulai
dengan
krisis
suhu, nadi dan pernafasan tenang dan kepala
situasi
tidak pusing lagi.
2. Menciptakan lingkungan O: klien tampak yang nyaman pada klien
sudah mulai tenang
3. Menganjurkan klien untuk dan senang karena istirahat
bisa pulang.
4. Menganjurkan klien untuk Tekanan darah : tetap tenang
120/80 mmHg
5. Menjelaskan kepada klien
A : masalah teratasi
tentang resiko kejang
P:
implementasi dihentikan
pasien
pulang