7
1 Serabut A delta
Merupakan komponen cepat kecepatan transmisi 6-30 m detik yang mungkin timbulnya nyeri tajam, yang akan cepat hilang apabila penyebab
nyeri dihilangkan. 2
Serabut C Merupakan serabut komponen lambat kecepatan transmisi 0,5 mdetik
yang terdapat pada daerah yang lebih dalam, nyeri bersifat tumpul dan sulit dialokasikan.
2. Transmisi nyeri
Menurut Tamsuri 2012. Terdapat beberapa teori yang menggambarkan bagaimana nosiseptor dapat menghasilkan ransangan nyeri, yaitu :
1. Teori Spesivisitas
Specivicity Theory
Teori dirasakan pada kepercayaan bahwa terdapat organ tubuh yang secara khusus menstransmisi rasa nyeri.
2. Teori Pola
Pattern Theory
Teori ini menerangkan bahwa ada dua serabut nyeri, yaitu serabut yang mampu mengantar ransangan dengan cepat dan serabut yang mengantar
rangsangan dengan lambat. Kedua serabut syaraf tersebut bersinapsis pada medula spinalis dan merusakan informasi ke otak mengenai jumlah,
intensitas, dan tipe input sensori nyeri menafsirkan karakter dan kuantitas input sensori nyeri.
3. Teori Gerbang Kendali Nyeri
Gate Control Theory
Teori gerbang kendali nyeri menyatakan terdapat semacam “pintu gerbang yang dapat memfasilitasi atau memperlambat transmisi sinyal
nyeri.
3. Perjalanan Nyeri
Ada empat proses yang terjadi pada perjalanan nyeri yaitu transduksi, transmisi, modulasi, dan persepsiSmith Howard S.,
et al
., 2008.
Universitas Sumatera Utara
8
1
Transduksimerupakan proses perubahan rangsang nyeri menjadi suatu
aktifitas listrik yang akan diterima ujung-ujung saraf. Rangsang ini dapat berupa stimulasi fisik, kimia, ataupun panas. Dan dapat terjadi di seluruh
jalur nyeri. 2
Transmisiadalah proses penyaluran impuls listrik yang dihasilkan oleh
proses transduksi sepanjang jalur nyeri, dimana molekul molekul di celah sinaptik mentransmisi informasi dari satu neuron ke neuron berikutnya.
3
Modulasiadalah proses modifikasi terhadap rangsang. Modifikasi ini
dapat terjadi pada sepanjang titik dari sejak transmisi pertama sampai ke korteks serebri. Modifikasi ini dapat berupa augmentasi peningkatan
ataupun inhibisi penghambatan. 4
Persepsiadalah proses terakhir saat stimulasi tersebut sudah mencapai
korteks sehingga mencapai tingkat kesadaran, selanjutnya diterjemahkan dan ditindaklanjuti berupa tanggapan terhadap nyeri tlersebut.
Gambar 2.1 Perjalanan Nyeri
Universitas Sumatera Utara
9
2.1.3Klasifikasi Nyeri 1. Berdasarkan Sumber Nyeri
Dapat dibagi diklasifikasikan menjadiBenzon
et al
., 2005: a
Nyeri somatik luar Nyeri yang stimulusnya berasal dari kulit, jaringan subkutan dan
membran mukosa. Nyeri dirasakan seperti terbakar dan terlokalisasi. b
Nyeri somatic dalam Nyeri tumpul
dullness
dan tidak terlokalisasi dengan baik akibat rangsangan pada otot rangka, tulang, sendi, jaringan ikat.
c Nyeri viseral
Nyeri karena perangsangan organ visceral atau membran yang menutupinya
pleura parietalism, pericardium, peritoneum
. Nyeri tipe ini dibagi lagi menjadi nyeri viseral terlokalisai, nyeri parietal
terlokalisasi, nyeri alih viseral dan nyeri alih parietal.
2. Berdasarkan Jenisnya Nyeri
Dapat diklasifikasikan menjadiBenzon
et al
., 2005: a
Nyeri nosiseptif Karena kerusakan jaringan baik somatik maupun visceral. Stimulasi
nosiseptor baik secara langsung maupun tidak langsung akan mengakibatkan pengeluaran mediator inflamasi dari jaringan, sel imun
dan ujung saraf sensoris dan simpatik. b
Nyeri neurogenik Nyeri yang didahului atau disebabkan oleh lesi atau disfungsi primer
pada system saraf perifer. Hal ini disebabkan oleh cedera pada jalur serat saraf perifer, infiltrasi sel kanker pada serabut saraf, dan
terpotongnya saraf perifer. Sensari yang dirasakan adalah rasa panas dan seperti ditusuk-tusuk dan kadang disertai hilangnya rasa atau
adanya rasa tidak enak pada perabaan. c
Nyeri psikogenik Nyeri ini berhubungan dengan adanya gangguan jiwa misalnya cemas
dan depresi. Nyeri akan hilang apabila keadaan kejiwaan pasien tenang.
Universitas Sumatera Utara
10
Tabel 2.1 Perbedaan Nyeri Akut dan Nyeri Kronis Sumber : Benzon
et al
., 2005 Karakteristik
Nyeri Akut Nyeri Kronis
Awitan Mendadak
Terus menerusintermittent Durasi
Durasi singkat kurang dari enam bulan
Durasi lama lebih dari enam bulan
Respon otonom
Takikardia,tekanan darah meningkat, pucat, lembab,
berkeringat, dilatasi pupil meningkat,
Tidak dapat repon otonom, penurunan tekanan darah,
bradikardia, kulit kering, panas, dan pupil kontriksi
Respon psikologis
Cemas, gelisah, dan terjadi ketegangan otot
Depresi, putus asa, mudah tersinggung
2.2 Nyeri Pasca Operasi 2.2.1 Definisi
