17
intraokular. Fakoemulsifikasi adalah teknik ECCE yang dilakukan melalui insisi 3-4mm. Inti katarak terfragmentasi dengan jarum ultrasonik dan kemudian
diaspirasi. Ekstraksi katarak intrakapsular ICCE adalah teknik yang secara komplit menghilangkan lensa dengan kapsul melalui insisi yang jauh lebih besar.
ICCE dilakukan pada kasus tertentu dan di lokasi di mana peralatan canggih tidak tersedia. Ekstraksi katarak biasanya dilakukan dengan injeksi retrobulbar atau
peribulbar dan, jika diperlukan, blok saraf wajah. Sedasi intravena dan analgesia harus diberikan untuk menetapkan blok tersebut. Prosedur tersebut dapat
dilakukan di bawah topical anestesi pada pasien tertentu Basta, 2008. Walau demikian, saat ini pada pasien katarak pediatrik dan beberapa orang dewasa
misalnya, retardasi mental, general anestesi masih berperan dan digunakan Shah, 2010.
4. Glaukoma
Glaukoma adalah istilah umum untuk kelompok penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular. Goniotomi adalah prosedur
dilakukan untuk mengobati glaukoma infantil. Sebuah sayatan dangkal dibuat di
trabecular meshwork
untuk meningkatkan aliran aqueous humor dari ruang anterior. Bayi dan anak-anak memerlukan general anestesi untuk prosedur ini.
Trabekulektomi adalah paling umum dilakukan pada orang dewasa. Sebuah blok jaringan limbal akan diangkat di bawah
scleral flap
, memungkinkan aliran aqueous. Antimetabolit, seperti di mitomisin, dapat disuntikkan intraoperatif
untuk membantu mencegah kegagalan bedah sekunder terhadap jaringan paru. Iridektomi biasanya dilakukan dengan sebuah laser yttrium - aluminium garnet
– YAGnamun, sebuah iridektomi insisional kadang-kadang diperlukan. Iridektomi
adalah pengobatan definitif untuk glaukoma sudut tertutup. Anestesi untuk operasi glaukoma pada orang dewasa biasanya dilakukan dengan injeksi retrobulbar atau
peribulbar dan , jika diperlukan , blok saraf wajah Basta, 2008. 5. Bedah Vitreoretinal
Vitrektomi mengacu pada pembedahan ekstraksi isi ruang vitreous dan penggantian mereka dengan larutan fisiologis. Vitrektomi segmen anterior
dilakukan untuk kehilangan vitreous selama operasi katarak. Vitrektomi segmen
Universitas Sumatera Utara
18
posterior diindikasikan untuk pengangkatan badan asing di intraokular, manajemen dari
retinal detachment
yang sulit dengan membran intraokular, penghapusan kekeruhan media, dan pengentasan traksi vitreous pada retina.
Karena operasi dapat diperpanjang dan banyak pasien memiliki kondisi medis yang menyertai misalnya, diabetes, penyakit ginjal, atau penyakit jantung,
vitrektomi dapat memberikan tantangan yang sulit untuk para anestesiologis Basta, 2008.
General anestesi telah secara tradisional digunakan untuk operasi vitreoretinal. Namun, dengan menggunakan regional anestesi dengan MAC telah
menjadi alternatif yang menarik. General anestesi sesuai untuk kasus operasi dengan jangka yang lebih lama Basta, 2008.
6. Bedah Orbital
