Gambaran Konsumsi Sumber Vitamin Dan Mineral, Status Gizi, dan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri Di SMP Shafiyyatul Amaliyyah Tahun 2015

Lampiran 2. Kuesioner Skrining Kejadian Dismenorea di SMPShafiyyatul Amaliyyah

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONSUMSI SUMBER VITAMIN DAN MINERAL, DAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN

DISMENOREA PADA REMAJA PUTRI DI SMP SHAFIYYATUL AMALIYYAH TAHUN 2015

I. Data Responden

No. :

Nama :

Umur :

Kelas :

No. Hp :

BeratBadan (BB) : TinggiBadan (TB) : II. Kuesioner Nyeri Haid

Pilihlah jawaban yang PALING SESUAI denganAnda! 1.Apakah kamu sudah menstruasi (haid)?

a. Ya b. Tidak

Jika ya, lanjut ke pertanyaan berikutnya!

2. Apakah kamu merasakan nyeri di perut bawah ketika haid (datangbulan)?

a. Ya b. Tidak

Jika ya, lanjut ke pertanyaan berikutnya!

3. Bila kamu merasakan nyeri diperut bawah ketika haid, seberapa sering? a. Selalu b. Kadang-kadang

4.Apakah nyeri tersebut membuat kamu tidak mampu melakukan aktivitas sehari hari termasuk sekolah?

a. Ya b. Tidak

5. Selain di perut bagian bawah, nyeriketika dating bulan juga terasa di... a. Pinggang dan paha b. Tangan, kaki

c.Tempat lain, sebutkan_____________

6. Selain nyeri di perut bagian bawah kamu juga memiliki keluhan… a.Payudara terasa nyeri c. Kembung

Lampiran 4.Universal Pain Assessment Tool

Tingkat Nyeri Dismenorea

Silahkan gunakan salah satu dari skala di bawah ini untuk menunjukkan rata-rata tingkat nyeri yang Anda alami.

Jawaban :

a. 0 - 1 : Tidak nyeri ( tidak sakit )

b. 1 – 3 : Nyeri ringan ( dapat diabaikan ) c. 3 – 5 : Nyeri sedang ( mengganggu tugas ) d. 5 – 7 : Nyeri sedang ( mengganggu konsentrasi ) e. 7 – 9 : Nyeri berat ( mengganggu aktivitas )

Lampiran 5. Formulir Food Recall 24 Jam FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM Hari/ Tanggal :

Hari ke- :

Waktu Nama Masakan

Bahan Makanan Banyaknya

Jenis URT gr

Pagi/ Jam

Siang/Jam

Lampiran 6. Formulir Food Frequency

FORMULIR FOOD FREQUENCY Nama :

Hari/ Tanggal : Nama Bahan

Makanan

Frekuensi Konsumsi

Keterangan Tidak Pernah 1-3x/hari 4-6x/mgg 1-3x/mgg 1x/bulan

1. Makanan Pokok a. Nasi

2. Lauk Hewani a. Telur

b. Daging Ayam c. Daging Sapi d. Ikan e. Udang f. Kerang g. Kepiting h. Tiram i. Hati 3. Lauk Nabati

a. Tempe b. Tahu

c. Kacang tanah d. Kacang merah e. Kacang hijau 4. Sayuran

a. Bayam b. Kangkung c. Buncis d. Daun Ubi e. Tauge f. Sawi 5. Lain-lain

Lampiran 7. Output Data

No Nama Umur (th) Tingkat Nyeri Status gizi Asupan

B6 akg % E akg % Ca akg % Zn akg %

1 Tasya

Nabila 13 4 0,22 1 1.2 83.333 2.3 15 15.333 71.6 1200 5.9667 11.2 16 70 2 Cut Alya 13 2 1,92 0.8 1.2 66.667 3.4 15 22.667 954 1200 79.5 6.1 16 38.125 3 Diva

Marisa 13 3 0,82 0.7 1.2 58.333 8.4 15 56 553.5 1200 46.125 5.9 16 36.875 4 Anggi

Pratiwi 14 2 -1,43 0.6 1.2 50 3.2 15 21.333 89.6 1200 7.4667 6.3 16 39.375 5 Khairisa

F 13 3 0,22 0.8 1.2 66.667 4.3 15 28.667 514.9 1200 42.908 5.6 16 35 6 Kesya

Aurelya 12 2 -0,49 0.9 1.2 75 5.8 15 38.667 911.6 1200 75.967 10.7 14 76.429 7 Devi

Dayanti 13 2 -1,61 0.6 1.2 50 1.8 15 12 419.4 1200 34.95 4.7 16 29.375 8 Khansa 14 3 1,53 0.3 1.2 25 1.2 15 8 43.5 1200 3.625 2.4 16 15 9 Rania

Andira 13 2 -1,83 0.5 1.2 41.667 0.7 15 4.6667 476.4 1200 39.7 2.9 16 18.125 10 Widya

Yustika 13 2 0,13 0.5 1.2 41.667 2.4 15 16 97.9 1200 8.1583 3.1 16 19.375 11 Wan

Annisa 13 3 -0,62 0.7 1.2 58.333 5.1 15 34 391.3 1200 32.608 4.2 16 26.25 12 Sisi

Tazmi 13 4 2,66 0.4 1.2 33.333 5.4 15 36 343.5 1200 28.625 2.9 16 18.125 13 Amira

Salsabila 14 2 2,01 0.4 1.2 33.333 2 15 13.333 143.9 1200 11.992 2.7 16 16.875 14 Elsa

Laura 14 2 -1,64 0.5 1.2 41.667 3.7 15 24.667 534.6 1200 44.55 5.3 16 33.125 15 Dalva

Dalton 14 5 1,80 0.7 1.2 58.333 3.4 15 22.667 85.5 1200 7.125 7.2 16 45 16 Adzra

Shafwa 13 4 0,07 0.9 1.2 75 1.4 15 9.3333 103.4 1200 8.6167 4.9 16 30.625 17 Meuthia

A 13 2 -0,50 0.8 1.2 66.667 6 15 40 109.4 1200 9.1167 4.4 16 27.5 18 Shana

Asyila 13 2 -0,77 1 1.2 83.333 5.7 15 38

1235.

1 1200 102.93 10.4 16 65 19 Dwita

Oktavani 13 3 0,04 0.5 1.2 41.667 9.4 15 62.667 353.2 1200 29.433 4.5 16 28.125 20 Nafisah

Syahda 12 2 0,95 0.9 1.2 75 4 15 26.667 1031.

7 1200 85.975 8 14 57.143 21 Sabrina

Mutiara 13 3 2.13 0.6 1.2 50 5.8 15 38.667 52.5 1200 4.375 6 16 37.5 22 Alfdira

Husna 12 2 2,18 1.1 1.2 91.667 4.2 15 28 570.2 1200 47.517 7.4 14 52.857 23 Nadya

Putri 13 4 0,29 0.8 1.2 66.667 4.3 15 28.667 951 1200 79.25 6.5 16 40.625 24 Nadira

Azzahra 14 3 1,40 0.5 1.2 41.667 2.6 15 17.333 124.6 1200 10.383 3.6 16 22.5 25 Sarah 11 2 1,18 0.8 1.2 66.667 5.6 15 37.333 581.7 1200 48.475 5.8 14 41.429

Sartika 26 Nabila

Risqi 12 2 1,25 0.9 1.2 75 4.1 15 27.333 965 1200 80.417 8.2 14 58.571 27 Cut

Balqis 14 5 0,42 0.8 1.2 66.667 5.9 15 39.333 105.7 1200 8.8083 4.5 16 28.125 28 Nabila

Febrina 12 3 0,28 1.2 1.2 100 3.2 15 21.333 2064 1200 172 12.7 14 90.714 29 S.

Reinnata 13 2 -0,47 1.2 1.2 100 3 15 20 1435 1200 119.58 10.9 16 68.125 30 Zahra

Afifah 12 4 1,49 0.4 1.2 33.333 2.2 15 14.667 55.6 1200 4.6333 3.5 14 25 31 Siti Alya

Putri 11 4 2,30 0.5 1.2 41.667 1.7 15 11.333 87 1200 7.25 4.5 14 32.143 32 Farah

Naurah 13 5 -1,06 0.5 1.2 41.667 2.5 15 16.667 500.8 1200 41.733 4.8 16 30 33 Khalisa

Nabila 12 2 -0,03 0.8 1.2 66.667 3.2 15 21.333 585.2 1200 48.767 5.9 14 42.143 34 Aisha C 13 4 1,12 1.6 1.2 133.33 2.8 15 18.667 2905.

5 1200 242.13 17 16 106.25 35 Natasya

Patricia 14 3 2,59 0.3 1.2 25 1.4 15 9.3333 326.9 1200 27.242 4.1 16 25.625 36 Annisya

Azzahra 12 2 0,59 1.1 1.2 91.667 7.5 15 50 860.8 1200 71.733 9.2 14 65.714 37 Fidelia 13 3 -0,30 0.2 1.2 16.667 2.9 15 19.333 17.7 1200 1.475 2.1 16 13.125 38 Lailan

noor 12 5 1,27 1.3 1.2 108.33 5.3 15 35.333 380.5 1200 31.708 8.1 14 57.857 39 Nabila

Fisya 12 2 -0,14 0.9 1.2 75 1.7 15 11.333 157.5 1200 13.125 5.9 14 42.143 40 Balqis

Salsabila 12 4 1,95 0.7 1.2 58.333 4.7 15 31.333 152.3 1200 12.692 9.2 14 65.714 41 Nadya

Adlin 12 2 1,07 0.8 1.2 66.667 1.1 15 7.3333 68 1200 5.6667 2.8 14 20 42 Akifah

Najla 12 3 2,67 0.9 1.2 75 4.1 15 27.333 162.9 1200 13.575 5.5 14 39.286 43 Nadya

Fithrie 12 3 0,06 1.4 1.2 116.67 3.2 15 21.333 415.3 1200 34.608 9.7 14 69.286 44 Syakirah 12 4 -0,39 1.5 1.2 125 9.9 15 66 765.9 1200 63.825 15.6 14 111.43

Data Kategorik

No Nama Umur

(th) Tingkat Nyeri Status gizi Jumlah Asupan

Vit. B6 Vit. E Kalsium Zink 1 Tasya

Nabila 13 3 1 2 1 1 2

2 Cut Alya 13 2 4 1 1 2 1

3 Diva Marisa 13 3 1 1 1 1 1

4 Anggi

Pratiwi 14 2 1 1 1 1 1

5 Khairisa F 13 3 1 1 1 1 1

6 Kesya

Aurelya 12 2 1 1 1 1 1

7 Devi

Dayanti 13 2 1 1 1 1 1

8 Khansa 14 3 4 1 1 1 1

9 Rania

Andira 13 2 1 1 1 1 1

10 Widya

Yustika 13 2 1 1 1 1 1

11 Wan Annisa 13 3 1 1 1 1 1

12 Sisi Tazmi 13 3 5 1 1 1 1

13 Amira

Salsabila 14 2 5 1 1 1 1

14 Elsa Laura 14 2 1 1 1 1 1

15 Dalva

Dalton 14 4 4 1 1 1 1

16 Adzra

Shafwa 13 3 1 1 1 1 1

17 Meuthia A 13 2 1 1 1 1 1

18 Shana

Asyila 13 2 1 2 1 2 1

19 Dwita

Oktavani 13 3 1 1 1 1 1

20 Nafisah

Syahda 12 2 1 1 1 2 1

21 Sabrina

Mutiara 13 3 5 1 1 1 1

22 Alfdira

Husna 12 2 5 2 1 1 1

24 Nadira

Azzahra 14 3 4 1 1 1 1

25 Sarah

Sartika 11 2 4 1 1 1 1

26 Nabila

Risqi 12 2 4 1 1 2 1

27 Cut Balqis 14 4 1 1 1 1 1

28 Nabila

Febrina 12 3 1 2 1 2 2

29 S. Reinnata 13 2 1 2 1 2 1

30 Zahra

Afifah 12 3 4 1 1 1 1

31 Siti Alya

Putri 11 3 5 1 1 1 1

32 Farah

Naurah 13 4 1 1 1 1 1

33 Khalisa

Nabila 12 2 1 1 1 1 1

34 Aisha C 13 3 4 2 1 2 2

35 Natasya

Patricia 14 3 5 1 1 1 1

36 Annisya

Azzahra 12 2 1 2 1 1 1

37 Fidelia 13 3 1 1 1 1 1

38 Lailan noor 12 4 4 2 1 1 1

39 Nabila

Fisya 12 2 1 1 1 1 1

40 Balqis

Salsabila 12 3 4 1 1 1 1

41 Namira

Yasmine 12 2 4 1 1 1 1

42 Akifah

Najla 12 3 5 1 1 1 1

43 Nadya

Fithrie 12 3 1 2 1 1 1

Analisis Univariat 1. Usia

Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 11 2 4.5 4.5 4.5

12 15 34.1 34.1 38.6

13 19 43.2 43.2 81.8

14 8 18.2 18.2 100.0

Total 44 100.0 100.0

2. Tingkat Nyeri

Tingkat Nyeri

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid nyeri ringan 19 43.2 43.2 43.2

nyeri sedang 21 47.7 47.7 90.9

nyeri berat 4 9.1 9.1 100.0

Total 44 100.0 100.0

3. Status Gizi

Status Gizi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid normal 26 59.1 59.1 59.1

risiko gemuk 11 25.0 25.0 84.1

gemuk 7 15.9 15.9 100.0

4. Vitamin B6

Vitamin B6

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid kurang 34 77.3 77.3 77.3

cukup 10 22.7 22.7 100.0

Total 44 100.0 100.0

5. Vitamin E

Vitamin E

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid kurang 44 100.0 100.0 100.0 6. Kalsium

Kalsium

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid kurang 36 81.8 81.8 81.8

cukup 8 18.2 18.2 100.0

Total 44 100.0 100.0

7. Zink

Zink

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid kurang 40 90.9 90.9 90.9

cukup 4 9.1 9.1 100.0

Tabulasi Silang

1. Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Konsumsi Vitamin dan Mineral

1.1 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Konsumsi Vitamin B6

Vitamin B6 * Tingkat Nyeri Crosstabulation Tingkat Nyeri

Total nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat

Vitamin B6 kurang Count 15 16 3 34

% within Vitamin B6

44.1% 47.1% 8.8% 100.0%

Cukup Count 4 5 1 10

% within Vitamin B6

40.0% 50.0% 10.0% 100.0%

Total Count 19 21 4 44

% within Vitamin B6

43.2% 47.7% 9.1% 100.0%

Chi-Square Tests

Value Df

Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square .056a 2 .972 1.000

Likelihood Ratio .056 2 .972 1.000

Fisher's Exact Test .337 1.000

Linear-by-Linear Association

.052b 1 .820 1.000 .513 .211

N of Valid Cases 44

a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .91. b. The standardized statistic is .228.

1.2 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Konsumsi Vitamin E Vitamin E * Tingkat Nyeri Crosstabulation

Tingkat Nyeri

Total nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat

Vitamin E kurang Count 19 21 4 44

% within Vitamin E

43.2% 47.7% 9.1% 100.0%

Total Count 19 21 4 44

% within Vitamin E

43.2% 47.7% 9.1% 100.0%

Test Statistics Tingkat

Nyeri Chi-Square 11.773a

Df 2

Asymp. Sig. .003 a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 14.7.

1.3 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Konsumsi Kalsium Kalsium * Tingkat Nyeri Crosstabulation

Tingkat Nyeri

Total nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat

Kalsium kurang Count 14 18 4 36

% within Kalsium

38.9% 50.0% 11.1% 100.0%

cukup Count 5 3 0 8

% within Kalsium

62.5% 37.5% .0% 100.0%

Total Count 19 21 4 44

% within Kalsium

43.2% 47.7% 9.1% 100.0%

Chi-Square Tests

Value Df

Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square 1.948a 2 .378 .432

Likelihood Ratio 2.599 2 .273 .333

Fisher's Exact Test 1.422 .511

Linear-by-Linear Association

1.897b 1 .168 .230 .140 .100

N of Valid Cases 44

a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .73. b. The standardized statistic is -1.377.

1.4 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Konsumsi Zink Zink * Tingkat Nyeri Crosstabulation

Tingkat Nyeri

Total nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat

Zink kurang Count 19 17 4 40

% within Zink

47.5% 42.5% 10.0% 100.0%

cukup Count 0 4 0 4

% within Zink

.0% 100.0% .0% 100.0%

Total Count 19 21 4 44

% within Zink

43.2% 47.7% 9.1% 100.0%

Chi-Square Tests

Value Df

Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square

4.819a 2 .090 .108 Likelihood Ratio 6.358 2 .042 .091 Fisher's Exact Test 3.963 .176 Linear-by-Linear

Association

1.229b 1 .268 .415 .237 .169

N of Valid Cases 44

a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .36.

2. Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Status Gizi Remaja Putri

Status Gizi * Tingkat Nyeri Crosstabulation Tingkat Nyeri Total nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat Status Gizi

normal Count 13 11 2 26

% within Status Gizi

50.0% 42.3% 7.7% 100.0% risiko

gemuk

Count 4 5 2 11

% within Status Gizi

36.4% 45.5% 18.2% 100.0%

gemuk Count 2 5 0 7

% within Status Gizi

28.6% 71.4% .0% 100.0%

Total Count 19 21 4 44

% within Status Gizi

43.2% 47.7% 9.1% 100.0%

Chi-Square Tests

Value Df

Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Point Probability Pearson Chi-Square

3.432a 4 .488 .484 Likelihood Ratio 3.782 4 .436 .539

Fisher's Exact Test 3.002 .550

Linear-by-Linear Association

.878b 1 .349 .376 .196 .036

N of Valid Cases 44

a. 6 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .64.

Chi-Square Tests

Value Df

Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Point Probability Pearson

Chi-Square

3.432a 4 .488 .484 Likelihood Ratio 3.782 4 .436 .539

Fisher's Exact Test 3.002 .550

Linear-by-Linear Association

.878b 1 .349 .376 .196 .036

N of Valid Cases 44

a. 6 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .64.

Lampiran 8. Dokumentasi Penelitian

Gambar 1. Penimbangan Berat Badan Remaja Putri

Gambar 3. Wawancara Food Recall dengan Remaja Putri

DAFTAR PUSTAKA

Adriani, M., Bambang, W., 2012. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan, Jakarta: Kencana Prenadamedia Group

Almatsier, S., 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Andang, T., Mumpuni, Y., 2013. 45 Penyakit Musuh Kaum Perempuan,

Yogyakarta: Rapha Publishing

Cakrawati, D., Mustika, 2012. Bahan Pangan, Gizi, dan Kesehatan. Bandung: Alfabeta

Dawood, M., 2006. Primary Dysmenorrhea Advances in Pathogenesis and Management. Journal Obstetric and Gynaecology: 428-441

El-Gilany AH, Badawi K, El-Fedawy S, 2005. Epidemiology of Dysmenorrhoea among Adolescent Students in Mansoura, Egypt. East Mediter Health Journal :155-163

Glasier, Anna. 2005. Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi. Edisi keempat.Jakarta: EGC

Gibson R, S., 2005. Principles of Nutrition Assesment. Ed ke-2 New York: OxfordUniversity

Hill, Mc. Graw., 2002. Nutrition Almanac, Jakarta: Gramedia Pustaka Jones, Llewellyn, D., 2005. Setiap Wanita, Jakarta: Delapratasa Publishing Ju, H., Jones, M., Mishara, G., 2013. The Prevalence and Risk Factors of

Dysmenorrhea. Epidemilogic Reviews: 104-113 Kingston, B., 1995. Mengatasi Nyeri Haid, Jakarta: Arcan

Kuniasih, D., 2010. Sehat & Bugar Berkat Gizi Seimbang, Jakarta: Penerbit Buku Gramedia

Kusmiran, E., 2012. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita, Jakarta: Salemba Medika

Lusiana, S.A., Dwiriani, C.M., 2007.Usia Menarche, Konsumsi Pangan, Dan Status Gizi Anak Perempuan Sekolah Dasar Di Bogor. Jurnal Gizi dan Pangan: 26-35

Lutviah, V., 2007. Hubungan Konsumsi Pangan Sumber Kalsium Dengan Keluhan Menstruasi Pada Remaja. Skripsi Fakultas Pertanian IPB.

Diakses tanggal 29 Juli 2015;

Matanari, Y., 2011. Hubungan Pola Makan dan Aktivitas Fisik Dengan Dismenorea Pada Remaja putri Jl. Willem Iskandar Medan. Skripsi FKM USU

Nelson, K., 2005. Dysmenorrhea.Gale Encyclopedia of Alternative Medicine. (Ensiklopedi Elektronik) diakses tanggal 13 Maret 2015; http://www.federaljack.com/ebooks.

Potter, P. A., Perry, A. G., 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta: EGC

Pujihastuti, E, K., 2012. Hubungan Antara Rasio Lingkar Pinggang Panggul, Asupan Zat Gizi Dan Aktifitas Fisik Dengan Kejadian Syndrome Pramenstruasi Pada Siswi Mts N Mlinjon Filial Trucuk Klaten Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Masyarakat: 572-577

Rismalinda, Pusmaika, R., Sibagariang, E., 2010. Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta: Trans Info Media

Sianipar, O., Bunawan, N.C., Almazini, P., Calista, N., Wulandari, P., Rovenska, N., Djuanda, R.E, Irene, Seno, A., Shuartana, E., 2009. Prevalensi Gangguan Menstruasi dan Faktor-faktor yang Berhubungan pada Siswi SMU di Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur. Majalah Kedokteran Indonesia: 308-313

Sibagariang, E., 2010. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi, Jakarta: Trans Info Media

Sundari, L,P,R., 2011. Pemberian Kapsul Zink Per Oral Selama Empat Hari Sebelum Haid Menurunkan Kadar Prostaglandin Dan Nyeri Haid Pada Penderita Nyeri Haid Primer. Thesis Program Pasca Sarjana Universitas Udayana. diakses tanggal 28 Juli 2015; http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_thesis/unud-239-1610269670-isi.pdf Supariasa, I.,Bakri, B., Fajar, I., 2001. Penilaian Status Gizi, Jakarta: Penerbit

Buku Kedoteran EGC

Ulfiyanti, S., 2014. Hubungan Status Gizi, Asupan Zat Gizi Mikro, Dan Minuman Berkafein Dengan Dismenorea Primer Pada Remaja Putri Di SMAN 1 Pamekasan Dan SMAN 1 Galis. Skripsi Fakultas Ekologi Manusia IPB. Diakses tanggal 29 Juli 2015; http://repository.ipb.ac.id/handle/123456789/72122?show=full

Utama, B., Nugroho, T., 2014. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita, Yogyakarta: Nuha Medika

Widyastuti, Y., Rahmawati, A., Purnamaningrum, Y., 2011. Kesehatan Reproduksi, Yogyakarta: Penerbit Fitramaya

BAB III

METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah yang bersifat deskriptif dengan desain penelitian crossectional untuk mengetahui gambaran konsumsi sumber vitamin dan mineral, status gizi, dan kejadian dismenorea pada remaja putri di SMP Shafiyyatul Amaliyyah tahun 2015.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di SMP Shafiyyatul Amaliyyah yang terletak di Jl. Setia Budi No.191 Medan. Adapun pemilihan lokasi ini atas dasar pertimbangan yaitu berdasarkan hasil survei pendahuluan didapatkan 12 orang siswi SMP Shafiyyatul Amaliyyah yang memiliki keluhan nyeri dibagian perut sebelum dan saat haid.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan selama bulan Mei 2014 –Agustus2015. 3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi penelitian adalah seluruh siswi SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medanyaitu sebanyak 133 orang.

3.3.2 Sampel

Adapun jumlah sampel dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan rumus sebagai berikut (Lemeshow, 1997):

1- 0 0 1- a a

2

a 0 2

Keterangan :

n : Besar sampel Po : proposi awal

Pa : proporsi yang diinginkan : level of signifikan β : power

Berdasarkan survei awal populasi siswi SMP Shafiyyatul Amaliyyah adalah seluruh siswi SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan yang mengalami nyeri haid yaitu sebanyak 56 orang. Maka, sampel dari siswi SMP Shafiyyatul Amaliyyah adalah 44 orang.

Populasi penelitian merupakan siswi yang mengalami nyeri haid untuk kelas 1 dan 2 saja, yaitu sebanyak 56 orang dengan pertimbangan siswi kelas 3 SMP sudah menyelesaikan ujian nasional dan tidak berada lagi di sekolah sehingga peneliti tidak dapat memperoleh data yang diperlukan untuk penelitian.

Selanjutnya untuk menentukan sampel yang akan disajikan untuk analisis dilakukan dengan metode proporsional stratified random sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan proporsi yang sama pada setiap kelas agar setiap siswi memiliki peluang yang sama untuk dijadikan sampel sehingga mewakili setiap kelas. Penentuan sampel dari setiap kelas dengan menggunakan metode alokasi atau proporsional, yaitu :

nh : Besar sampel setiap kelas NH : Besar populasi setiap kelas n :Total sampel

N :Total populasi

Berikut uraian kelas dan jumlah sampel yang diambil:

Tabel 3.1 Distribusi Sampel Dengan Teknik Proportionate Stratified Random Sampling

N.o. Kelas Jumlah Siswa Rumus

Proporsi

Sampel

1. Kelas 1 47

24

2. Kelas 2 41

20

Jumlah 88 44

Setiap tingkatan kelas terdiri dari 3 lokal (A, B, dan C) dimana pencuplikan sampel setiap lokal diambil secara merata dengan sistem undian. 3.4 Metode Pengumpulan Data

3.4.1 Data Primer

Data primer dalam penelitian ini meliputi frekuensi konsumsi sumber vitamin dan mineral yang dihitung/diukur melalui wawancara dengan menggunakan formulir food frequencydanasupan sumber vitamin dan mineral diukur melalui wawancara dengan menggunakan formulir food recall. Sedangkan status gizi dihitung dengan pengukuran antropometri melalui penimbangan berat badan dengan timbangan injak dan pengukuran tinggi badan dengan mikrotois. Adapun untuk kejadian dismenorea diketahui melalui universal pain assessment tool.

3.4.2 Data Sekunder

Data sekunder yaitu data dari sekolah yang diperolah dari bagian tata usaha, survei dan penelitian serta literatul yang berhubungan dengan penelitian yang dilakukan.

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah: 1. Universal pain assessment tool

2. Formulir food frequency 3. Formulir food recall

4. Timbangan injak (bathroomscale) yaitu alat ukur berat badan dengan ketelitian 0,1 kg

5. Microtoise

6. Daftar komposisi bahan makanan ( DKBM ) 7. Daftar kecukupan gizi yang dianjurkan ( DKGA ) 8. Nutrisurvey

3.6 Variabel dan Defenisi Operasional 3.6.1 Variabel

Variabel dalam penelitian ini adalah konsumsi sumber vitamin dan mineral, status gizi, dan kejadian dismenorea pada remaja putri di SMP Shafiyyatul Amaliyyah.

3.6.2 Defenisi Operasional

1. Remaja putri adalah murid perempuan kelas 1 sampai kelas 2 SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan.

2. Konsumsi sumber vitamin dan mineral adalah informasi yang memberikan gambaran mengenai ketersediaan zat gizi berupa jumlah asupan dan frekuensivitamin E, vitamin B6, Kalsium, dan zink yang dikonsumsi responden.

3. Jumlah Vitamin E adalah banyaknya nilai vitamin (mg) yang terkandung dalam makanan yang dikonsumsi responden.

4. Vitamin B6 adalah banyaknya nilai vitamin B6 (mg) yang terkandung dalam makanan yang dikonsumsi responden.

5. Jumlah Kalsium adalah banyaknya nilai Kalsium (mg) yang terkandung dalam makanan yang dikonsumsi responden.

6. Jumlah Zink adalah banyaknya nilai Zink (mg) yang terkandung dalam makanan yang dikonsumsi responden.

7. Status gizi adalah keadaan tubuh remaja yang didapat melalui pengukuran indeks massa tubuh menurut umur (IMT/U) yang merupakan perbandingan berat badan (kg) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (m²) berdasarkan umur. 8. Kejadian dismenorea adalah tingkat keluhan nyeri dibagian perut yang terjadi

sebelum atau saat haidyang dialami siswi SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan yang diukur dengan universal pain assessment tool.

3.7 Metode Pengukuran

1. Tingkat nyeri dismenorea diketahui dengan menggunakan universal pain assessment tool yang dapat dikategorikan atas:

a. Nyeri ringan : dapat diabaikan

c. Nyeri berat : mengganggu aktivitas

d. Nyeri tidak tertahankan : perlu istirahat di tempat tidur

2. Jumlah kecukupan konsumsi vitamin dan mineral dihitung dengan membandingkan jumlah vitamin dan mineral yang dikonsumsi terhadap kecukupan vitamin dan mineral yang dianjurkan (AKG) (WNPG 2004). Perhitungan tingkat kecukupan vitamin dan mineral dapat dilihat pada rumus berikut :

Tingkat kecukupan energi dan zat gizi contoh dinyatakan dalam persen. Adapun klasifikasi tingkat kecukupan vitamin dan mineral yaitu:

a. Kurang, jika <77% angka kecukupan b. Cukup, jika ≥77% angka kecukupan

3. Status gizi dinilai dengan cara pengukuran berat badan (kg) dibagi dengan tinggi badan (m²) berdasarakan umur yang dinyatakan dalam IMT/U. Nilai IMT tersebut dikategorikan menjadi 6 yaitu:

a. Normal bila Z_Score > -2 s/d +1 b. Kurus bila Z_Score > -3 s/d < -2 c. Sangat kurus bila Z_Score < -3

d. Risiko gemuk bila Z_Score > +1 s/d ≤ +2 e. Gemuk bila Z_Score > +2 s/d ≤ +3

3.8 Metode Analisis Data

Data yang telah dikumpul, diolah dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi, dan tabulasi silang mengenai konsumsi sumber vitamin dan mineral, status gizi, dan kejadian dismenorea pada remaja putri kemudian dianalisa secara deskriptif.

BAB IV

HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

SMP Shafiyyatul Amaliyyah terletak di Jl. Setia Budi No.191 Medan memiliki beberapa fasilitas yang berguna untuk mendukung kegiatan belajar mengajar, yaitu ruangan labolatorium, perpustakaan, ruang komputer, ruang media, ruang makan, kantin, mesjid, lapangan basket, klinik kesehatan, auditorium dan ruangan kelas yang dipakai untuk proses belajar mengajar. Adapun rungan untuk siswi terdiri dari :

a. Kelas I : 5 kelas b. Kelas II : 4 kelas c. Kelas III : 4kelas

Jumlah seluruh siswanya adalah 204 orang dengan perincian sebagai berikut : a. Kelas I : 106 orang

b. Kelas II : 98 orang

Berdasarkan jenis kelamin siswa di SMP Shafiyyatul Amaliyyah kelas 1 dan 2 yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 91 orang (44,61%) dan laki-laki sebanyak 113 orang (55,39%). Data selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.1. Tabel 4.1 Tabel Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Jenis Kelamin di

SMP Shafiyyatul Amaliyyah Tahun 2015

No. Jenis Kelamin n %

1. Laki-laki 113 44,6

2. Perempuan 91 55,4

4.2. Karateristik Responden

SMP Shafiyyatul Amaliyyah merupakan sekolah swasta dengan siswa rata-rata tergolong pada kelompok masyarakat menengah ke atas. Setiap harinya siswa menghabiskan sekitar 9 jam di sekolah dengan berbagai aktivitas belajar. Kondisi ini mengharuskan siswa untuk makan siang di sekolah. Adapun penyelenggararaan makan siang dilaksanakan langsung oleh pihak sekolah dengan metode prasmanan yang tersedia dalam menu lengkap dimana setiap siswa boleh memilih makanan sesuai menu yang disediakan berdasarkan selera masing-masing. Akan tetapi setiap siswa tidak diwajibkan makan siang bersama di ruang makan dan diperbolehkan membawa makanan sendiri dari rumah khususnya untuk siswa yang memiliki alergi pada makanan tertentu.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, pada umumnya remaja putri berumur antara 11-14 tahun.Hasil penelitian menunjukkan bahwa remaja putri yang berusia 11 tahun sebanyak 2 orang (4,5%), berusia 12 tahun sebanyak 15 orang (34,1%), berusia 13 tahun sebanyak 19 orang (43,2%), dan yang berusia 14 tahun sebanyak 8 orang (18,2%). Diketahui, mayoritas responden remaja putri yang mengalami nyeri haid berusia 13 tahun.

4.3 Konsumsi Sumber Vitamin dan Mineral Remaja Putri

Vitamin dan mineral merupakan zat gizi mikro yang diperlukan oleh tubuh sebagai zat pembangun dan pengatur bagi tubuh khususnya pada remaja yang berada pada usia pertumbuhan dan pubertas. Kekurangan vitamin dan mineral pada remaja tidak hanya berdampak pada metabolisme tubuh, tetapi juga berpengaruhi pada perkembangan organ reproduksi pada remaja. Berdasarkan

penelitian yang telah dilakukan tentangasupan vitamin B6, vitamin E, Kalsium dan Zink pada remaja putri bahwa diketahui dari 44 orang remaja putri terdapat sebanyak 34 remaja putri mendapatkan asupan vitamin B6 yang kurang (77,3%), sedangkan 10 remaja putri mendapatkan asupan vitamin B6 yang cukup (22,7%). Diketahui mayoritas remaja putri mendapatkan asupan vitamin B6 yang kurang. Bahan makanan sumber vitamin B6 yang mayoritasdikonsumsi oleh remaja putri yaitu daging, susu, telur, dan kacang-kacangan.

Adapun untuk asupan vitamin E, seluruh remaja putri, yaitu sebanyak 44 orang (100%) mendapatkan asupan vitamin E yang kurang. Bahan makanan sumber vitamin E yang dikonsumsi oleh remaja putri yaitu kecambah, sayuran hijau seperti bayam, kangkung, buncis, dan sawi, telur, dan kacang-kacangandan produk olahannya seperti kacang tanah, kacang merah, kacang hijau tempe dan tahu.

Konsumsi mineral remaja putri, khususnya kalsium pada remaja putri paling banyak berada pada kategori kurang, dimana sebanyak 36 remaja putri mendapatkan asupan kalsium yang kurang (81,8%), sedangkan 8 remaja putri mendapatkan asupan kalsium yang cukup (18,2%). Diketahui mayoritas remaja putri mendapatkan asupan kalsium yang kurang. Bahan makanan sumber kalsium yang dikonsumsi oleh remaja putri antara lain susu dan produk olahannya, ikan, udang, kerang, kepiting dan kacang-kacangan.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat diketahui bahwa dari 44 orang remaja putri terdapat sebanyak 40 remaja putri mendapatkan asupan zink yang kurang (90,9%), sedangkan 4 remaja putri mendapatkan asupan zink yang

cukup (9,1%). Diketahui mayoritas remaja putri mendapatkan asupan zink yang kurang. Bahan makanan sumber zink yang dikonsumsi oleh remaja putri yaitu kerang, tiram, hati, kacang-kacangan, dan susu.

Tingkat asupan vitamin dan mineral remaja putri dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Asupan Vitamin dan Mineral Remaja Putri No. Asupan Vitamin dan Mineral n % Rata-rata Konsumsi

per hari (mg) Asupan Vitamin B6

1. a. Kurang 34 77,3 0,8

b. Cukup 10 22,7

Total 44 100,0

Asupan Vitamin E

2. a. Kurang 44 100,0 3,9

b. Cukup 0 0,0

Total 44 100,0

Asupan Kalsium

3. a. Kurang 36 81,8 518,8

b. Cukup 8 18,2

Total 44 100,0

Asupan Zink

4. a. Kurang 40 90,9 6,7

b. Cukup 4 9,1

Total 44 100,0

Berdasarkan jenis dan frekuensi konsumsi sumber vitamin dan mineral, khususnya vitamin B6, vitamin E, Kalsium dan Zink pada remaja putri dapat diketahui bahwa dari jenis makanan lauk hewani terdapat 18 orang (40,9%) yang mengonsumsi telur dengan frekuensi 4-6 kali seminggu, 24 orang (54,5%) mengonsumsi daging ayam dengan frekuensi 4-6 kali per minggu, 16 orang (36,4%) mengonsumsi daging sapi sebanyak 4-6 kali dan 1-3 kali per minggu, 16 orang (36,4%) mengonsumsi ikan dengan frekuensi 4-6 kali dalam seminggu, 16 orang (36,4%) mengonsumsi udang sebanyak 1-3x seminggu, 13 orang (29,5)

mengonsumsi kerang dengan frekuensi 1 kali dalam sebulan, dan sebanyak 16 orang (36,4%) dan 18 orang (40,9) tidak mengonsumsi tiran dan hati.

Konsumsi sumber vitamin dan mineral dari lauk nabati pada remaja putri terdapat 17 orang (38,6%) mengonsumsi tempe dengan frekuensi 4-6 kali dalam seminggu, 13 orang (29,5%) mengonsumsi tahu sebanyak 4-6 kali per minggu, 16 orang mengonsumsi kacang tanah dengan frekuensi sekali dalam sebulan, 15 orang (34,1%) tidak pernah mengonsumsi kacang merah, dan 15 orang lainnya mengonsumsi kacang merah sebanyak sekali dalam sebulan, 20 orang ( 45,4%) mengonsumsi kacang hijau dengan frekuensi sekali dalam sebulan.

Sayur-sayuran hijau dan kecambah yang merupakan sumber vitamin E yang dikonsumsi oleh remaja putri antara lain kangkung, bayam, buncis, sawi, daun ubi, dan tauge. Terdapat 16 orang (36,4%) mengonsumsi bayam sebanyak 4-6 kali seminggu, 17 (38,4-6%) orang mengonsumsi kangkung sebanyak 4-4-6 kali seminggu, 14 orang (31,8%) tidak pernah mengonsumsi buncis, 13 orang (29,5%) mengonsumsi daun ubi dan tauge dengan frekuensi 1-3 kali per minggu, dan 16 orang tidak pernah mengonsumsi sawi.

Bahan makanan lainnya yang sering dikonsumsi oleh remaja putri yaitu susu, dimana sebanyak 26 orang (59,1%) mengonsumsi susu dengan frekuensi 1-3 kali per hari, 9 orang mengonsumsi susu sebanyak 4-6 kali seminggu, dan 3 orang mengonsumsi susu hanya sekali sebulan.

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Konsumsi Sumber Vitamin dan Mineral Nama Bahan Makanan Frekuensi Konsumsi Jumlah Tidak Pernah

1-3x/hr 4-6x/mgg 1-3x/mgg 1x/bln

n % n % n % n % n % n %

Makanan Pokok

Nasi 0 0 44 100 0 0 0 0 0 0 0 0

Lauk Hewani

Telur 1 2,3 11 25,0 18 40,9 11 25,0 3 6,8 44 100 Daging Ayam 0 0,0 12 27,2 24 54,5 8 18,2 0 0 44 100 Daging Sapi 3 6,8 5 11,4 16 36,4 16 36,4 4 9,1 44 100 Ikan 2 4,5 7 15,9 16 36,4 14 31,8 5 11,4 44 100 Udang 3 6,8 1 2,3 14 31,8 16 36,4 10 22,7 44 100 Kerang 11 25,0 1 2,3 8 18,2 11 25,0 13 29,5 44 100 Kepiting 11 25,0 2 4,5 7 15,9 8 18,2 16 36,4 44 100 Tiram 16 36,4 0 0 7 15,9 6 13,6 15 34,1 44 100 Hati 18 40,9 0 0 6 13,6 8 18,2 12 27,2 44 100 Lauk Nabati

Tempe 2 4,5 5 11,4 17 38,6 15 34,1 5 11,4 44 100 Tahu 5 11,4 4 9,1 13 29,5 12 27,2 10 22,7 44 100 Kacang tanah 13 29,5 0 0 4 9,1 11 25.0 16 36,4 44 100 Kacang Merah 15 34,1 2 4,5 1 2,3 11 25,0 15 34,1 44 100 Kacang Hijau 14 31,8 0 0 3 6,8 7 15,9 20 45,4 44 100 Sayuran

Bayam 6 13,6 9 20,4 16 36,4 10 22,7 3 6,8 44 100 Kangkung 4 9,1 6 13,6 17 38,6 12 27,2 5 11,4 44 100 Buncis 14 31,8 2 4,5 11 25,0 11 25,0 6 13,6 44 100 Daun Ubi 11 25,0 4 9,1 13 29,5 12 27,2 4 9,1 44 100 Tauge 12 27,2 3 6,8 13 29,5 7 15,9 9 20,4 44 100 Sawi 16 36,4 2 4,5 13 29,5 8 18,2 5 11,4 44 100 Lain-lain

4.4 Status Gizi Remaja Putri

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan status gizi remaja putri tersebar dalam 3 kategori, yaitu normal, resiko gemuk, dan gemuk. Sebagian besar remaja putri, yaitu sebanyak 26 orang (59,1%) memiliki status gizi normal, 11 orang (25%) diantaranya memiliki status gizi resiko gemuk, dan hanya 7 orang yang memiliki status gizi gemuk, seperti tabel berikut.

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Status Gizi Remaja Putri

No. Status Gizi n %

1. Normal 26 59,1

2. Risiko Gemuk 11 25,0

3. Gemuk 7 15,9

Total 44 100,0

4.5 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) pada Remaja Putri

Berdasarkan penelitian, diketahui bahwa remaja putri yang mengalami nyeri haid ringan sebanyak 19 orang (43,2%), yang mengalami nyeri haid sedang sebanyak 21 orang (47,7%), dan yang mengalami nyeri berat sebanyak 4 orang (9,1%). Diketahui, mayoritas responden remaja putri mengalami nyeri haid sedang, seperti tabel berikut.

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri)

No. Tingkat Nyeri N %

1. Ringan 19 43,2

2. Sedang 21 47,7

3. Berat 4 9,1

Total 44 100,0

4.5.1 Kejadian Dismenorea Berdasarkan Asupan Vitamin dan Mineral pada Remaja Putri

Berdasarkan hasil tabulasi silang dari 34 remaja putri yang mendapatkan asupan vitamin B6 yang kurang, 15 orang di antaranya mengalami nyeri ringan

(44,1%), 16 orang mengalami nyeri sedang (47,1%), dan 3 orang mengalami nyeri berat (8,8%). Kemudian dari 10 remaja putri yang mendapatkan asupan vitamin B6 yang cukup, 4 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (40%), 5 orang mengalami nyeri sedang (50%), dan 1 orang mengalami nyeri berat (10%).

Adapun untun asupan vitamin E diketahui bahwa seluruh remaja putri kekurangan asupan vitamin E dimana 19 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (43,2%), 21 orang mengalami nyeri sedang (47,7%), dan 4 orang mengalami nyeri berat (9,1%).

Berdasarkan hasil tabulasi silang antara asupan kalsium dengan kejadian dismenorea (tingkat nyeri) dapat diketahuidari 36 remaja putri yang mendapatkan asupan kalsium yang kurang, 14 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (38,9%), 18 orang mengalami nyeri sedang (50%), dan 4 orang mengalami nyeri berat (11,1%). Adapun untuk remaja putri yang mendapatkan asupan kalsium yang cukup diketahui angka kejadian dismenorea yang bervariasi. Diketahui dari 8 remaja putri yang mendapatkan asupan kalsium yang cukup, 5 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (62,5%), 3 orang mengalami nyeri sedang (37,5%).

Hasil tabulasi silang antara jumlah asupan zink dengan kejadian dismenorea menunjukkan bahwa dari 40 remaja putri yang mendapatkan asupan zink yang kurang, 19 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (47,5%), 17 orang mengalami nyeri sedang (42,5%), dan 4 orang mengalami nyeri berat (10%). Adapun remaja putri yang mengonsumsi zink dalam jumlah yang cukup hanya berjumlah 4 orang dimana seluruhnya mengalami nyeri sedang (100%).

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Asupan Vitamin dan Mineral Remaja Putri

No. Asupan Vitamin dan Mineral

Kejadian Dismenorea

(Tingkat Nyeri) Total

Ringan sedang Berat

n % n % n % N %

1.

Asupan Vitamin B6

a. Kurang 15 44,1 16 47,1 3 8,8 34 100 b. Cukup 4 40,0 5 50,0 1 10,0 10 100

Jumlah 19 43,2 21 47,7 4 9,1 44 100

2. Asupan Vitamin E

a. Kurang 19 43,2 21 47,7 4 9,1 44 100

Jumlah 19 43,2 21 47,7 4 9,1 44 100

3.

Asupan Kalsium

a. Kurang 14 38,9 18 50,0 4 11,1 36 100 b. Cukup 5 62,5 3 37,5 0 0,0 8 100

Jumlah 19 43,2 21 47,7 4 9,1 44 100

4.

Asupan Zink

a. Kurang 19 47,5 17 42,5 4 10 40 100 b. Cukup 0 0,0 4 100,0 0 0 4 100

Jumlah 19 43,2 21 47,7 4 9,1 44 100

Berdasarkan hasil tabulasi silang antara jumlah asupan zink dengan kejadian dismenorea, diketahui bahwadari 40 remaja putri yang mendapatkan asupan zink yang kurang, 19 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (47,5%), 17 orang mengalami nyeri sedang (42,5%), dan 4 orang mengalami nyeri berat (10%). Adapun remaja putri yang mengonsumsi zink dalam jumlah yang cukup hanya berjumlah 4 orang dimana seluruhnya mengalami nyeri sedang (100%), Karena nilai probabilitas, yakni 0,042, lebih kecil dibandingkan tingkat signifikansi , maka disimpulkan bahwa hubungan antara jumlah asupan zink dan kejadian dismenorea (tingkat nyeri) signifikan (kuat atau nyata secara statistik).

4.5.2 Kejadian Dismenorea Berdasarkan Status Gizi Remaja Putri

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, kejadian dismenorea tertinggi berada pada remaja putri yang memiliki status gizi normal. Terdapat 26 orang remaja putri yang memiliki status gizi normal, 13 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (50%), 11 orang mengalami nyeri sedang (42,3%), dan 2 orang mengalami nyeri berat (7,7%). Kemudian dari 11 remaja putri yang memiliki status gizi beresiko gemuk, 4 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (36,5%), 5 orang mengalami nyeri sedang (45,5%), dan 2 orang mengalami nyeri berat (18,2%).Kejadian dismenorea paling sedikit justru terjadi pada remaja putri yangmemiliki status gizi gemuk. Terdapat 7 orang remaja putri yang memiliki status gizi gemuk, dimana 2 orang di antaranya mengalami nyeri ringan (28,6%), 5 orang mengalami nyeri sedang (71,4%).

Tabel 4.7Distribusi Frekuensi Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) Berdasarkan Status Gizi Remaja Putri

No. Status Gizi

Kejadian Dismenorea

(Tingkat Nyeri) Total

Ringan sedang berat

n % n % n % N %

1. Normal 13 50,0 11 42,3 2 7,7 26 100 2. Risiko Gemuk 4 36,5 5 45,5 2 18,2 11 100

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Konsumsi Sumber Vitamin dan Mineral Remaja Putri 5.1.1 Asupan Vitamin B6 Remaja Putri

Vitamin B6 merupakan zat gizi mikro yang diperlukan oleh tubuh rata-rata 1,2 mg setiap harinya. Meski kebutuhan vitamin B6 per hari tergolong sedikit masih banyak remaja putri yang kekurangan asupan vitamin B6 setiap harinya. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, 34 orang dari 44 remaja putri kekurangan asupan vitamin B6 dimana rata-rata jumlah konsumsi per hari sebanyak 0,8 mg.

Vitamin B6 secara umum berperan dalam bentuk fosforilasi piridoksal fosfat (PLP) dan piridoksamin fosfat (PMP) sebagai koenzim terutama dalam transaminasi, dekarboksilasi, & reaksi lain yg berkaitan dengan metabolisme protein. Kekurangan vitamin B6 dapat menimbulkan gejala-gejala yang berkaitan dengan gangguang metabolisme protein, seperti lemah, mudah tersinggung, dan sukar tidur, gangguan fungsi motorik dan kejang-kejang, anemia, penurunan pembentukan antibodi, peradangan lidah, serta luka pada bibir, sudut-sudut mulut dan kulit. Kekurangan lebih lanjut pada usia remaja dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan. Kekurangan vitamin B6 berat dapat menimbulkan kerusakan pada sistem saraf pusat (Almatsier, 2004).

Bahan makanan yang banyak mengandung vitamin B6 antara lain daging, serealia, telur, dan kacang-kacangan. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan rata-rata remaja putri mengonsumi makanan sumber vitamin B6 seperti telur,

daging ayam, daging sapi, tahu dan tempe sebanyak 4-6 kali dalam seminggu sedangkan untuk kelompok kacang-kacangan sangat jarang dikonsumsi oleh remaja putri. Makanan ini biasa dikonsumsi oleh remaja putri saat makan siang dan beberapa saat makan malam. Sedangkan saat sarapan remaja putri lebih sering mengonsumsi roti, susu, nasi goreng dan telur. Saat istirahat remaja putri cenderung untuk mengonsumsi jajanan yang tersedia di sekolah seperti ayam goreng dan takoyaki (sejenis makanan jepang yang terbuat dari tepung dan sosis). Saat makan malam pun kebanyakan remaja putri mengonsumsi makanan berat yang dibeli di luar seperti soto, sate dan ayam penyet. Tak jarang juga remaja putri tidak makan malam lagi di rumah karena sudah merasa cukup dengan jajanan yang dikonsumsi saat pulang sekolah. Pola konsumsi yang tidak teratur ini cenderung menyebabkan remaja putri kekurangan asupan vitamin B6 yang dibutuhkan oleh tubuh.

Berdasarkan hasil tabulasi silang antara jumlah vitamin B6 yang dikonsumsi dengan kejadian dismenorea remaja putri dapat dilihat bahwa angka kejadian dismenorea lebih besar pada remaja putri yang mengonsumsi vitamin B6 dalam jumlah yang kurang daripada remaja putri yang mengonsumsi vitamin B6 dalam jumlah yang cukup pada setiap tingkatan nyeri. Selain itu kejadian dismenorea pada remaja putri yang mengonsumsi vitamin B6 dalam jumlah yang kurang lebih banyak berada pada tingkat nyeri sedang daripada kejadian dismenorea pada tingkat nyeri ringan.

Vitamin B6 dapat menstimulasi membran sel dalam mentransfer dan meningkatkan magnesium intrasel yang berperan dalam relaksasi otot (Souza,

2000). Selain itu secara tidak langsung menurunnya kadar B6 dalam darah dapat menhambat hati dalam mengonjungsikan esterogen, sehingga esterogen meningkat dalam darah yang berdampak pada keluhan nyeri haid

5.1.2 Asupan Vitamin E Remaja Putri

Vitamin E merupakan vitamin yang berfungsi sebagai antioksidan, meningkatkan daya tahan tubuh, sintesisi DNA, merangsang reaksi kekebalan, mencegah penyakit jantung koroner, mencegah keguguran dan sterilisasi, dan berperan dalam menjaga kesehatan kulit (Almatsier, 2004). Bagi remaja putri yang berada pada masa pubertas vitamin E juga berfungsi sebagai mencegah gangguang menstruasi. Kekurangan vitamin E pada manusia menyebabkan hemolisis eritrosit, sindroma neurologic sehingga terjadi fungsi tidak normal pada sumsum tulang belakang dan retina.

Remaja dalam masa pertumbuhan membutuhkan vitamin E lebih besar dari usia sebelumnya, karena selain dibutuhkan untuk sistem metabolisme, vitamin E juga diperlukan dalam perkembangan organ reproduksi. Kebiasaan makan remaja putri yang tidak teratur membuat seluruh remaja putri SMP Shafiyyatul Amaliyyah kekurangan vitamin E dengan rata-rata konsumsi per hari sebesar 3.9 mg dimana angka kecukupan gizi yang dianjurkan bagi remaja putri per hari sebanyak 15 mg. Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya, seluruh remaja putri di SMAN 1 Pemekasan, dan SMAN 1 Galis mengonsumsi vitamin E dalam jumlah yang kurang disebabkan oleh kebutuhan tubuh terhadap vitamin E lebih tinggi daripada asupan (Ulfiyanti, 2014)

Sumber utama vitamin E adalah minyak tumbuh-tumbuhan, terutama minyak kecambah gandum dan biji-bijian. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan hampir seluruh remaja putri mengonsumsi bahan makanan ini dalam jumlah yang sangat sedikit. Vitamin E yang berasal dari minyak tumbuh-tumbuhan hanya dikonsumsi sedikit dari makanan yang digoreng. Sumber vitamin E lainnya yaitu untuk sayuran, buah-buahan dimana rata-rata remaja putri mengonsumsinya 4-6 kali seminggu, seperti bayam, kangkung, daun ubi, dan tauge dengan jumlah rata-rata hanya sebagian kecil dari porsi yang dianjurkan (25-50 gr) dimana 1 porsi sayur sama dengan 1 gelas yaitu 100gr. Namun berdasarkan penelitian yang telah dilakukan masih banyak remaja putri yang tidak pernah mengonsumsi sayur-sayuran karena alasan tidak suka.

Berdasarkan hasil tabulasi silang dapat dilihat bahwa remaja putri mengalami dismenorea terbanyak mempunyai tingkat konsumsi vitamin E dalam kategori kurang dengan kejadian dismenorea pada kategori nyerisedang, yaitu sebanyak 21 orang (47,7%).Hal ini dapat dilihat dari tabel 4.6 dimana angka kejadian dismenorea tingkat sedang lebih besar dari angka kejadian dismenorea tingkat ringan dari seluruh remaja putri mengonsumsi vitamin E dalam jumlah yang kurang.

Menurut Dawood (2006), vitamin E dapat mengatasi nyeri haid dengan menghambat biosintesis prostaglandin, sebaliknya vitamin E juga akan meningkatkan prostasiklin dan PGE2 yang berfungsi sebagai vasodilator yang bisa merelaksasi otot polos uterus.

5.1.3 Asupan Kalsium Remaja Putri

Usia remaja merupakan usia pertumbuhan dan perkembangan yang pesat dimana setiap remaja membutuhkan asupan Kalsium yang cukup untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan mereka. Kalsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat di dalam tubuh, yaitu 1,5-2% dari berat badan orang dewasa atau kurang lebih sebanyak 1 kg.

Fungsi kalsium pada remaja berperan besar bagi pertumbuhan dalam seperti pembentukan tulang dan gigi. Selain itu kalsium juga berfungsi sebagai katalisator reaksi-reaksi biologik seperti absorpsi vitamin B12 , dan kontraksi otot. Kekurangan kalsium dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan, tulang kurang kuat, mudah bengkok, dan rapuh, osteomalasia atau riketsia pada orang dewasa dan biasanya terjadi karena kekurangan vitamin D dan ketidakseimbangan kalsium terhadap fosfor. Kadar kalsium yang sangat rendah dapat menyebabkan tetani atau kejang (Almatsier, 2004).

Sumber kalsium utama adalah susu dan produk olahannya seperti keju. Ikan dimakan dengan tulang, ikan kering, udang, kerang, kepiting merupakan sumber kalsium yang baik. Serealia, kacang-kacangan dan produk olahannya seperti tahu dan tempe, sayuran hijau merupakan sumber kalsium yang baik juga, tetapi bahan makanan ini mengandung banyak zat yang menghambat penyerapan kalsium seperti serat, fitat, dan oksalat (Almatsier, 2004). Sumber kalsium yang dikonsumsi oleh remaja putri yaitu susu dengan rata-rata dikonsumsi 200 mg (1 gelas) dengan frekuensi 1-3 kali per hari. Ikan dikonsumsi oleh remaja putri rata-rata dengan frekuensi 4-6 kali dalam seminggu, udang dikonsumsi rata-rata-rata-rata

sebanyak 1-3 kali dalam seminggu, sedangkan untuk kerang dan kepiting hanya dikonsumsi sekali dalam sebulan. Namun tingginya konsumsi makanan penghambat penyerapan kalsium seperti bayam, dan teh pada remaja putri diduga menyebabkan kalsium yang masuk tidak diserap secara optimal oleh tubuh.

Angka kecukupan gizi yang dianjurkan bagi remaja putri yaitu sebanyak 1200 mg per hari. Penelitian dari British research Nutrition mengatakan bahwa orang Indonesia mengkonsumsi kalsium hanya 40% dari total kebutuhan. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan rata-rata angka konsumsi kalsium remaja putri per hari sebanyak 518,8 mg dimana rata-rata remaja putri kekurangan kalsium sebesar 63%. Kebutuhan kalsium per hari akan terpenuhi bila mengonsumsi makanan yang seimbang setiap hari.

Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa remaja putri mengalami dismenorea terbanyak mempunyai tingkat konsumsi Kalsium dalam kategori kurang dengan kejadian dismenorea sedang, yaitu sebanyak 18 orang (50%).

Peran kalsium dalam mengatasi kejadian dismenorea bersama dengan magnesium berperan dalam tansmisi saraf. Jika otot kekurangan kalsium maka otot tidak dapat mengendur dan akan mengkibatkan kram (Hill, 2002). Akan tetapi dalam tingginya konsumsi makanan penghambat penyerapan kalsium seperti kopi, teh, coklat, dan serat dapat menyebabkan kalsium yang dikonsumsi tidak berperan secara optimal. Menurut Lutviah (2007) tingginya frekunsi konsumsi pangan penghambat kalsium seperti teh, agar-agar, suplemen serat, kopi, cokelat dan minuman bersoda dapat menghambat penyerapan dan pemanfaatan kalsium dalam tubuh dengan hubungannya mengatasi nyeri haid.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, remaja putri SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan cukup sering mengonsumsi makanan penghambat penyerapan kalsium seperti teh, bayam, dan coklat.

5.1.4 Asupan Zink Remaja Putri

Zink memegang peranan esensial dalam banyak fungsi tubuh. Sebagai bagian dari enzim atau kofaktor pada kegiata lebih dari dua ratus enzim, zink berperan dalam berbagai aspek metabolisme, seperti reaksi-reksi yang berkaitan dengan sintesis dan degradasi karbohidrat, protein, lipida, dan asam nukleat.Zink juga berperan dalam fungsi kekebalan, yaitu dalam fungsi sel T dan dalam pembentukan antibodi oleh sel B (Almatsier, 2004).

Kekurangan zink pada remaja dapat menyebabkan gangguan petumbuhan dan gangguan kematangan seksual. Selain itu dapat menyebabkan gangguan pencernaan, dan gangguan fungsi kekebalan. Kekurangan zink pada tahap kronis dapat mengganggu pusat sistem saraf dan fungsi otak.

Kebutuhan zink per hari bagi remaja putri yaitu sebanyak 14 mg. Berdasarkan penelitian sebagian besar remaja putri kekurangan zink, yaitu sebanyak 40 orang (90,9%) dimana rata-rata konsumsi per hari sebanyak 6,7 mg. Menurut Ulfiyanti (2014), sebagian besar remaja putri di SMAN 1 Pemekasan dan SMAN 1 Galis mengonsumsi zink dalam jumlah yang kurang diduga karena hampir seluruh subjek mendapatkan asupan zink dari pangan nabati. Kandungan zat-zat antinutrisi bahan pangan nabati seperti asam fitat dapat menghambat proses penyerapan seng dari pangan yang dikonsumsi.

Sumber zink yang dikonsumsi oleh remaja putri yaitu daging, hati, kerang, tiram, dan telur. Jika dilihat pada tabel 4.3 dapat diketahui bahwa masih banyak remaja putri yang tidak mengonsumsi makanan sumber zink seperti kerang, tiram, dan hati dengan alasan beberapa remaja putri diantaranya memiliki alergi, dan sebagian lainnya tidak menyukai makanan tersebut.

Berdasarkan hasil tabulasi silang antara jumlah Zink yang dikonsumsi dengan kejadian dismenorea remaja putripada tabel 4.6 dapat dilihat bahwa angka kejadian dismenorea pada remaja putri yang mengonsumsi zink dalam jumlah yang kurang lebih tinggi daripada remaja putri yang mengonsumsi zink dalam jumlah yang cukup dimana mayoritas remaja putri yang mengonsumsi zink dalam jumlah yang kurang mengeluhkan nyeri haid tingkat ringan yaitu sebanyak 19 orang (47,5%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sundari (2011), pemberian zink per oral dapat mengurangi intensitas nyeri haid karena dapat menghambat sintesis prostaglandin yang memicu terjadinya nyeri.

Pemberian zink selama 4 hari sebelum menstruasi dapat menurunkan kadar prostaglandin ( GF2 ) sehingga mampu menurunkan keluhan nyeri pada kasusnyeri haid primer (Sundari, 2011).

5.2 Status Gizi Remaja Putri

Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai ekspresi dari konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Status gizi pada remaja perlu diperhatikan karena pada masa ini remaja akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang cepat terutama pada organ reproduksi.

Hasil pengukuran berat dan tinggi badan diketahui bahwa status gizi remaja putri SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan yang terbanyak mempunyai status gizi normal yaitu sebanyak 26 orang (59,1%). Hal ini dipengaruhi oleh pola konsumsi dan aktivitas fisik yang dilakukan oleh remaja putri.

Berdasarkan hasil tabulasi silang antara jumlah status gizi dengan kejadian dismenorea remaja putri SMP Shafiyyatul Amaliyyah dapat diketahui sebagian besar remaja putri yang mengalami nyeri haid memiliki status gizi normal dengan mayoritas mengalami nyeri ringan, yaitu sebanyak 13 orang. Sejalan dengan penelitian Mishra, dkk (2013) menyatakan bahwa faktor-faktor resiko yang berhubungan langsung dengan dismenorea yaitu riwayat dismenorea pada keluarga (family history), konsumsi buah-buahan dan sayuran, kotrasepsi oral, dan stres. Hal ini diduga faktor stres dan kurangnya olahraga menjadi salah satu faktor terpenting terhadap siklus dan lama menstruasi.

Depkes (2006) menyatakan bahwa kesehatan remaja ternyata tidak hanya terfokus pada kesehatan fisik saja tetapi juga non fisik (mental, emosional, dan psikososial). Jika kesehatan non fisik terganggu, maka secara tidak langsung akan berpengaruh terhadap kerja hormonal. Olahraga juga berpengaruh terhadap kerja hormon, yaitu hormon endorphin. Hormon endorphin dapat mendorong munculnya rasa gembira, tenang dan nyaman. Jika jarang berolahraga, maka kemungkinan besar kerja hormon endorphin tidak maksimal.

5.3 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) pada Remaja Putri

Dismenorea adalah nyeri dibagian bawah perut yang terjadi sebelum dan selama menstruasi. Penyebab utama dismenorea terjadi karena ketidakseimbangan

hormon progesteron dalam darah sehingga mengakibatkan rasa nyeri timbul, faktor psikologis seperti stres juga ikut berperan dalam terjadinya dismenorea pada beberapa wanita. Aktivitas fisik, olahraga, dan pola makan yang tidak baik seperti sering mengonsumsi junk food juga mempengaruhi terjadinya dismenorea. Aktivitas fisik yang sesuai, aman dan efektif dalam upaya mengurangi gejala-gejala dismenorea adalah berolah raga. Olah raga merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri haid, hal ini disebabkan pada saat melakukan olahraga, tubuh akan menghasilkan endorphin. Endorphin berfungsi sebagai obat penenang alami yang diproduksi otak sehingga menimbulkan rasa nyaman.

Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar remaja putri SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan memiliki tingkat nyeri sedang, yaitu sebanyak 21 orang (47,7%) dimana nyeri dapat mengganggu konsentrasi meski masih dapat beraktivitas.

Kejadian dismenorea berkisar 45% sampai 75% dari seluruh remaja perempuan pubertas, dimana ketidakhadiran di sekolah atau lingkungan kerja berkisar 13% sampai 51% dengan 5% sampai 14% ketidakhadiran tersebut disebabkan beratnya gejala yang terjadi. 3 Studi epidemiologi di Mesir melaporkan kejadian dismenorea pada 75% remaja perempuan pubertas dengan jumlah ketidakhadiran di sekolah sebesar 20,3% yang dihubungkan dengan beratnya gejala (El-Gilany, Badawi, El-Fedawy, 2005).

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan

1. Kebanyakan remaja putri masih kekurangan asupan vitamin dan mineral, dimana 77,3% remaja putri kekurangan asupan vitamin B6, 100,0% remaja putri kekurangan vitamin E, 81,8% remaja kekurangan asupan kaslium, dan hanya 9,1% remaja yang mendapatkan asupan zink yang cukup. Sumber vitamin dan mineral seperti kerang, kepiting, tiram, hati, kacang-kacangan dan sayuran masih sedikit dikonsumsi oleh remaja putri.

2. Kejadian dismenorea yang dikeluhkan oleh remaja putri paling banyak berada pada kategori sedang dengan asupan vitamin B6, vitamin E, kalsium, dan zink yang kurang dari angka kecukupan gizi yang dianjurkan.

3. Sebagian besar remaja putri (50,0%) yang memiliki keluhan nyeri haid pada tingkat ringan memiliki status gizi yang normal.

6.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan penelitian ini, maka disarankan kepada remaja putri SMP Shafiyyatul Amaliyyah Medan agar mengonsumsi makanan sumber vitamin dan mineral secara teratur khususnya bahan makanan yang mengandung vitamin B6, vitamin E, kalsium dan zink yang tinggi seperti ikan, kacang-kacangan, sayuran hijau, kerang, tiram, dan hati.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Menstruasi pada Remaja

Menstruasi adalah proses alamiah yang terjadi pada perempuan. Menstruasi merupakan pendarahan yang teratur dari uterus sebagai tanda bahwa organ kandungan telah berfungsi matang (Kusmiran,2012). Pendarahan akibat runtuhnya diding lapisan dalam rahim adalah puncak dari serangkaian peristiwa saling berkaitan yang bertujuan mempersiapkan rahim menampung sel telur yang dibuahi.

Menstruasi pertama kali biasanya dimulai pada umur 10-16 tahun tergantung dari berbagai faktor yang meliputi kesehatan wanita, nutrisi, dan berat badan yang relatif pada tinggi badan. Tetapi menstruasi bisa juga terjadi pada usia 8 tahun. Hal ini disebabkan karena asupan gizi yang baik mempercepat proses kesiapan tubuh untuk mulai mengalami menstruasi.

Setiap wanita yang mengalami mentruasi merupakan hal yang sangat wajar dan normal namun menjadi tidak wajar jika usia 16 atau 17 tahun belum menstruasi yang mungkin diakibatkan adanya gangguan organ reproduksi. 2.1.1 Faktor yang Memengaruhi Menstruasi

Menurut Kusmiran (2012) faktor-faktor yang memengaruhi menstruasi yaitu:

a. Faktor Hormon

Hormon-hormon yang memengaruh terjadinya haid pada seorang wanita yaitu Follicel Stimulating Hormone (FSH) yang dikeluarkan oleh hipofisis,

esterogen yang dihasilkan oleh ovarium, Leuteinizing Hormone (LH) yang dihasilkan oleh hipofisi, serta progesterone yang dihasilkan oleh ovarium.

b. Faktor enzim

Enzim hidrolitik yang terdapat dalam endometrium merusak sel yang berperan dalam sintesis protein, yang mengganggu metabolisme sehingga mengakibatkan regresi endometrium dan perdarahan.

c. Faktor vaskular

Saat fase proloferasi, terjadi pembentukan sistem vaskularisasi dalam lapisan fungsional endometrium. Pada pertumbuhan endometrium ikut tumbuh pula arteri-arteri, vena-vena dan hubungan antara keduanya. Dengan regresi endometrium, timbu statis dalam vena-vena serta saluran yang menghubungkannya dengan arteri, dan akhirnya terjadi nekrosis dan pendarahan dengan pembentukan hematoma, baik dari arteri maupun vena.

d. Faktor prostaglandin

Endometrium mengandung prostaglandin E2 dan F2. Dengan adanya disintegrasi endometrium, prostaglandin terlepas dan menyebabkan kontraksi moimetrium sebagai suatu faktor untuk membatasi perdarahan pada haid.

2.1.2 Siklus Mentruasi

Menurut Llwellyn dan Jones (2005), umumnya, remaja pertama kali mengalami mentruasi (menarche) pada usia 12 sampai dengan 16 tahun. Siklus mentruasi normal terjadi pada 22-35 hari, dengan lamanya mentruasi 2-7 hari.

Pada mulanya, dalam jarak tertentu sejak menarche menstruasi tidak tertatur, tetapi seiring berjalannya waktu siklus menstruasi pada seorang wanita

akan teratur. Dalam waktu 4-6 bulan sejak menarche pola menstruasi sudah terbentuk dan berbeda-beda pada setiap wanita. Tetapi pada umumnya mentruasi terjadi sebulan sekali (kecuali terputus ketika mengandung), dan berlangsung terus hingga kira-kira berumur 45 tahun.

Pengendali utama menstruasi adalah hypothalamus. Bagian otak ini masih dapat dipengaruhi oleh emosi dan kekecewaan yang dapat berdampak pada siklus mentruasi, seperti terhentinya haid untuk waktu tertentu.

Selama haid hypothalamus mengirim sejumlah faktor pencetus FSH ke kelenjar bawah otak yang membuat FSH. Jumlah FSH dalam darah kemudian meningkat dan merangsang sejumlah folikel telur di indung telur, biasanya sebanyak 12 sampai 20. Folikel tumbuh dan membentuk esterogen, sehingga jumlah hormon dalam darah meningkat. Esterogen kemudian mempengaruhi beberapa jaringan pembentuk saluran alat kelamin dan merangsang penebalan dinding rahim. Peristiwa penebalan dinding rahim ini disebut masa penebalan (fase ploriferasi). Diakhir haid hampir seluruh dinding runtuh, bercampur dengan darah dan hanyut keluar. Dinding tersebut terdiri atas saluran-saluran kecil yang disebut sel-sel kelenjar endometrium.

Ketika folikel-folikel tumbuh, jumlah esterogen yang beredar dalam darah meningkat terus. Tiga belas hari sesudah hari haid pertama, kadar esterogen meningkat sampai enam kali lipat daripada ketika haid baru saja mulai. Kadar esterogen yang meningkat ini mempunyai efek balik terhadap hypothalamus.Jumlah faktor pencetus FSH yang dikeluarkan hypothalamus menjadi berkurang. Tetapi sebaliknya, kini hypothalamus mengeluarkan zat lain

yang disebut faktor pencetus LH, yang kemudian mempengaruhi kelenjar bawah otak untuk mengeluarkan LH atau leuteinizing hormone. Hormon ini merangsang salah satu folikel untuk pecah dan melepaskan sel telur yang tersimpan di dalam. Sesudah itu hormone tersebut menyebabkan sel yang membentuk folikel berubah berwarna kuning cerah. Kira-kira pada hari ke-14 sesudah hari pertama haid, yaitu pada wanita yang bersiklus normal, kadar leuteinizing hormone mendadak meningkat dalam darah. Hormon tersebut kemudian mencapai indung telur yang sudah matang. Selama tumbuh, folikel bergerak terus mencapai indung telur. Karena pengaruh LH, folikel mendadak pecah dan sel telur terdorong keluar bersama cairan yang sebelumnya menyelubungi. Telur kemudian tersangkut di ujung saluran telur yang bentuknya menyerupai jari, dan pelan-pelan didorong ke dalam saluran telur.

Begitu sel telur terdorong keluar, folikel yang sudah kosong mengempis, dan disebut badan kuning (corpus luteum). Perubahan warna sel corpus luteum disebabkan perubahan kegiatan. Badan kuning yang tertinggal di indung telur akan mati, kecuali bila terjadi pembuahan dan kehamilan. Akibat kematian sel folikel ini, maka kadar esterogen dan progesterone dalam darah mendadak menurun. Hal ini mengakibatkan pengeluaran faktor pencetus FSH oleh hypothalamus terhambat dan tanoa rangsangan esterogen dan progesterone, dinding rahim yang semula tebal jadi mengerut. Pembuluh darah pecah dan terjadilah pendarahan pada lapisan dalam dinding yang memisahkan dinding di atas darah sehingga dinding rumtuh ke dalam rongga rahim, bersama-sama dengan darah dan cairan yang mengalir perlahan ke rongga rahim dari

endometrium. Jumlah darah yang mengalir hanya sepertiga sampai setengah dari jumlah total yang keluar dalam satu periode haid. Dalam beberapa jam, darah dan cairan di rongga rahim itu penuh, dan rahim mendorongnya keluar melalui vagina. Haid pun dimulai dan siklus terus berlanjut.

2.2 Dismenorea

Dismenorea merupakan keluhan sakit yang dirasakan ketika haid yang biasanya baru timbul 2 atau 3 tahun sesudah menarche. Sifat dan tingkat rasa nyeri bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang berat. Dismenorea merupakan suatu fenomena simptomatik meliputi nyeri abdomen, kram, dan sakit punggung. Tingkat keparahan rasa nyeri bervariasi antara satu perempuan dan perempuan lain. Kadang kala, nyeri munkin hampir tidak terasa namun bisa jadi di saat lain nyeri akan terasa sangat hebat disertai kejang, lemas, demam, pusing dan berbagai gangguang lambung seperti mual, muntah, dan diare.

Umumnya dismonerea hanya terjadi pada siklus haid yang disertai pelepasan sel telur. Kadang juga pada siklus haid yang tidak disertai pengeluaran sel telur (siklus anovulatory), terutama bila darah haid membeku di dalam rahim. Rasa sakit yang menyerupai kejang ini terasa di perut bagian bawah. Biasanya dimulai 24 jam sebelum haid datang, dan berlangsung 12 jam pertama dari masa haid. Setelah itu rasa sakit akan hilang. (Llwellyn dan Jones, 2005).

2.2.1 Klassifikasi

Berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab yang dapat diamati dismenorea terbagi atas:

1. Dismenorea primer

Dismenorea primer yaitu nyeri yang dialami perempuan usia subur yang tidak berhubungan dengan kelainan pada alat kandungan. Dismenorea ini biasanya terjadi pada 12 bulan pertama setelah menarche (Andang dan Mumpuni, 2013).

Rasa nyeri timbul sejak haid pertama dan akan pulih sendiri dengan berjalannya waktu, tepatnya setelah stabilnya hormon tubuh atas perubahan posisi rahim setelah menikah dan melahirkan. Pada dasarnya nyeri haid normal, tetapi dapat berlebihan jika dipengaruhi oleh faktor psikis dan fisik, dan seperti stress, syok, penyempitan pembuluh darah, penyakit yang menahun, kurang darah, dan kondisi tubuh yang menurun.

Dismenorea primer dapat digolongkan berdasarkan jenis nyeri terbagi menjadi :

a. Dismenorea spasmodik

Dismenorea spasmodik adalah nyeri yang dirasakan dibagian bawah perut dan terjadi sebelum atau segera setelah menstruasi dimulai.Dismenorea spasmodic dapat dialami oleh wanita muda maupun wanita berusia 40 tahun ke atas.Sebagian wanita yang mengalami dismenorea spasmodik tidak dapat melakukan aktvitas. Tanda dismenorea spasmodik antara lain :

a) Pingsan b) Mual c) Muntah

b. Dismenorea kongestif

Dismenorea kongestif dapat diketahui beberapa hari sebelum haid datang. Gejala yang ditimbulkan berlangsung 2 dan 3 hari sampai kurang dari 2 minggu. Pada saat haid datang, tidak terlalu menimbulkan nyeri. Bahkan setelah hari pertama haid, penderita dismenorea kongestif akan merasa lebih baik. Gejala yang ditimbulkan pada dismenorea kongestif, antara lain:

a) Pegal pada paha b) Sakit pada payudara c) Lelah

d) Mudah tersinggung e) Kehilangan keseimbangan f) Ceroboh

g) Gangguan tidur 2. Dismenorea sekunder

Dismenorea sekunder yaitu nyeri yang disebabkan karena adanya penyakit atau kelainan pada alat kandungan.Rasa nyeri ini bisa timbul sebelum, selama dan sesudah haid (Andang dan Mumpuni, 2013).

2.2.2 Tingkat Nyeri

Menurut Potter dan Perry (2005) nyeri adalah sensori subjektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang cukup obyektif salah satunya yaitu skala deskritif. Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale,

VDS) merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini

diranking dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”.Alat

VDS ini memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri.Skala penilaian numerik (Numerical rating scales, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata.Dalam hal ini, klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10.Salah satu alat verbal descriptor scale ini adalah universal pain assessment tool.

2.2.3 Gejala

Menurut Andang dan Mumpuni (2013), gejala-gejala yang dialami oleh penderita berbeda tingkat keparahannya. Yang paling umum dirasakan antara lain: a. Payudara terasa nyeri

b. Sakit kepala c. Nyeri atau kram

d. Menginginkan makanan tertentu e. Kembung

f. Depresi

Hasil penelitian pada tahun 2002 di 4 SLTP di Jakarta menunjukkan bahwanyeri haid paling sering muncul pada usia 12 tahun (46,7%), dengan rata-rata usia12–19 tahun. Pada 56,5% siswi, merasakan nyeri haid yang tidak menentu, dimana23,6% terjadi bersamaan dengan datangnya haid, 13,6% terjadi sebelum datangnyahaid, dan pada 6,2% terjadi setelah datangnya haid. Puncak nyeri haid pada sebagianbesar (53,3%) responden tidak menentu. Sebagian besar

(89,7%) rasa nyeri berlokasidiperut bagian bawah, sedangkan 5,3% pada sisi dalam paha dan 4,4% pada bokong. Keluhan lain yang menyertai nyeri haid berupa pusing sebanyak 37,4%, sakit kepala16,6% dan mual 10,7%. Rasa muntah, diare, pingsan dan lain-lain jarang terjadi (Gunawan, 2002, Baziad, 2003).

2.2.4 Penyebab

Penyebab utama serangan nyeri haid adalah sebuah zat bernama prostaglandin. Zat ini terdapat pada lapisan rahim yang bertugas merangsang kontraksi untuk melepaskan lapisan rahim saat proses menstruasi dimulai. Kontaksi inilah yang menyebabkan kram. Prostaglandin juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah sehingga darah haid lebih mudah dikeluarkan. Akibatnya, tubuh menjadi lemas dan kepala terasa pusing karena tekanan darah yang menurun (Andang dan Mumpuni, 2013).

Pada beberapa perempuan, prostaglandin juga bisa memicu kontraksi otot polos di saluran pencernaan sehingga menimbulkan rasa mual, muntah, dan diare. Aliran darah haid juga bisa memperburuk rasa nyeri karena alirannya yang deras harus melalui bukaan leher rahim yang sempit. Namun pada beberapa perempuan, rasa nyeri haid akan berkurang bahkan menghilang setelah melahirkan. Hal ini dikarenakan setelah melahirkan bukaan serviks mereka telah melebar.

Nyeri haid juga bisa disebabkan oleh kondisi atau penyakit, misalnya endometriosis, penyakit menular seksual, radang panggul, tumor, kelainan letak uterus, selaput dara tidak berlubang, stress, kista ovarium, atau masalah spiral (IUD). Namun penyebab yang paling sering nyeri haid diduga karena terjadinya ketidakseimbangan hormonal dan tidak ada hubungan dengan organ reproduksi.

Faktor lain yang bisa memperburuk dismenorea adalah: 1. Rahim yang menghadap ke belakang (retroversi)

2. Kurang berolahraga

3. Stres psikis atau stres sosial 2.2.5 Pencegahan

Beberapa pencegahan yang bisa dilakukan untuk menghindari nyeri haid pada saat mendekati tanggal haid:

a. Hindari stress

b. Hindari makanan dan minuman yang mengandung gula rendah, kafein, dan lemak jenuh seperti kopi, teh, atau soda

c. Hindari mengenakan celana atau pakaian yang ketat karena bisa mengurangi aliran darah ke organ reproduksi

d. Jalani pola makan yang baik dan teratur e. Istirahat cukup dan tidur teratur

2.2.6 Pengobatan

Kiat-kiat meredakan nyeri haid dibawah ini dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri berlebihan:

a. Hangatkan perut bagian bawah dengan kompres hangat. Kompres hangat menurunkan ketegangan otot dan membuat pembuluh darah menjadi lebih longgar dan lancar.

b. Lakukan olahraga ringan. Olahraga bisa meredakan rasa sakit dengan cepat. c. Barikan pijatan lembut dengan gerakan memutar di perut bagian bawah.

d. Letakkan kaki lebih tinggi dari jantung dan perut saat berbaring, atau berbaringlah miring dengan lutut menekuk.

e. Makan sering namun dalam porsi sedikit.

f. Minum suplemen yang banyak mengandung vitamin B6 kalsium, dan magnesium.

g. Mandi air hangat hingga tubuh rileks.

h. Berikan obat analgesik (pengurang rasa nyeri). 2.3 Konsumsi Pangan

Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi baik dan optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisien sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan secara umum pada tingkat setinggi mungkin.

Kebiasaan makan yang tidak teratur akan memicu banyak penyakit dan gangguan kesehatan terutama pada remaja yang sedang mengalami perkembangan yang cukup pesat salah satunya pada organ reproduksi. Di sisi lain, kebiasaan makan yang salah pada remaja dan sikap yang cenderung mengikuti teman dan tren dalam memilih makanan serta kurangnya pengetahuan dalam memilih diet yang tepat sering kali menyebabkan gangguan kesehatan pada remaja.

2.3.1 Konsumsi Pangan Remaja

Pertumbuhan yang pesat, perubahan psikologi yang dramatis serta peningkatan aktivitas yang menjadi karakteristik remaja, menyebabkan peningkatan kebutuhan gizi dan terpenuhi atau tidaknya kebutuhan ini akan memengaruhi status gizi. Oleh karena itu, asupan pada remaja sebaiknya

mengandung jumlah zat-zat gizi yang lebih tinggi dari pada sebelumnya. Sebagai contoh remaja putri membutuhkan makanan dengan kandungan zat besi yang tinggi terutama remaja putri yang mengalami haid setiap bulan.

Ketika mencapai puncak pertumbuhan, remaja biasanya makan lebih sering dalam jumlah yang banyak, sesudah masa growth spurt, biasanya mereka lebih memerhatikan penampilan dirinya terutama remaja putri.Mereka sering kali terlalu ketat dalam pengaturan pola makan dalam menjaga penampilannya, sehingga dapat menyebabkan kekurangan gizi.

Meningkatnya aktivitas fisik, kehidupan social dan kesibukan remaja, akan memengaruhi kebiasaan makan mereka. Pola konsumsi makanan sering sering tidak teratur, sering jajan, sering tidak makan pagi dan sama sekali tidak makan siang.

Remaja dengan aktivitas social tinggi, memperlihatkan peran teman sebaya semakin tampak. Di kota besar sering kita lihat sekelompok atau lebih remaja bersama makan di rumah makan yang menyajikan makanan siap saji atau fast food ini, pada umumnya mengandung tinggi lemak dan kalori sehingga apabila dikonsumsi setiap hari dalam jumlah banyak dapat menyebabkan kegemukan. Dimana kegemukan sendiri bisa menjadi pemicu timbulnya penyakit gizi lainnya.

2.3.2 Kebutuhan Gizi Remaja

Menurut Adriani dan Bambang (2014) pada masa remaja kebutuhan nutrisi/ gizi perlu mendapat perhatian karena:

a. Kebutuhan akan nutrisi yanga meningkat karena adanya peningkatan pertumbuhan fisik dan perkembangan.

b. Berubahnya gaya hidup dan kebiasaan makan pada masa ini berpengaruh pada kebutuhan dan asupan zat gizi/ nutrient.

c. Kebutuhan khusus nutrient perlu diperhatikan pada kelompik remaja yang memiliki aktivitas olahraga, mengalami kehamilan, gangguan prilaku makan, retriksi asupan makan, konsumsi alcohol, obat-obatan maupun hal-hal lain yang biasa terjadi pada remaja.

Penentuan kebutuhan akan zat gizi remaja secara umun didasarkan pada recommended daily allowances (RDA). Untuk praktisnya RDA disusun berdasarkan perkembangan kronologis, bukan kematangan. Karena itu, jika konsumsi energi remaja kurang dari yang dianjurkan, tidak berarti kebutuhannya belum tercukupi. Status gizi remaja harus dinilai secara perorangan berdasarkan dara yang diperoleh dari pemeriksaan klinis, biokimia, antropometris, diet serta psikososial. Berikut uraian angka kecukupan gizi remaja putri.

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi per Hari Remaja Putri No. Zat Gizi Angka Kecukupan

Gizi per Hari

Sumber

1. Karbohidrat 2.550 kkal Padi-padian, serealia, umbi-umbian, kacang-kacang kering dan gula.

2. Protein 44-45 gram Telur, susu, daging, unggas, ikan, kerang, kedelai dan hasilnya

3. Lemak 25% energi Minyak tumbuh-tumbuhan, kacang-kacangan, biji-bijian, daging,susu

4. Vitamin B6 1,2 mg Daging, seralia tumbuk utuh, susu, kuning telur,kacang-kacangan

5. Vitamin C 65-75 mg Buah sitrus jenis kool, sayuran hijau, tomat, papaya, mangga, jambu biji, nenas, rambutan 6. Vitamin E 15 mg Minyak Nabati, kecambah,

sayuran hijau, lemak susu, kuning telur, kacang-kacangan 7. Kalsium 1200 mg Susu dan hasil olahannya, ikan,

udang, kerang,kepiting, kacang-kacangan dan olahannya

8. Zink 16 mg Kerang. Tiram, hati, kacang-kacangan, susu, dedak gandum 9. Fe 19-26 mg Hati, daging, kuning telur,

udang, serealia tumbuk, kacang-kacangan dan sayuran hijau

2.3.3 Zat Gizi yang Berperan dalam Mengurangi Dismenorea

Menurut Hill (2002), untuk dapat mengurangi kram saat menstruasi, diperlukan zat gizi sebagai terapi, yaitu (1) mengonsumsi Magnesium sebanyak 300 mg, dengan aturan mengonsumsi yakni, 100 mg setiap empat jam sekali selama keluhan sakit dirasakan, (2) mengonsumsi Kalsium sebanyak 800-1000 mg, dengan aturan mengonsumsi yakni, 250-500 mg setiap empat jam sekali selama keluhan sakit dirasakan, (3) mengonsumsi Vitamin E sebanyak 800 IU,

2.3.1 Konsumsi Pangan Remaja... 17

2.3.2 Kebutuhan Gizi Remaja ... 18

2.3.3 Zat Gizi yang Berperan dalam Mengurangi Dismenorea ... 20

2.4 Status Gizi ... 23

2.4.1 Penilaian Status Gizi ... 23

2.4.2 Indeks Antropometri ... 25

2.4.3 Hubungan Status Gizi dengan Dismenorea ... 28

2.5 Kerangka Konsep ... 29

BAB III METODE PENELITIAN ... 31

3.1 Jenis Penelitian ... 31

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 31

3.2.1 Lokasi Penelitian ... 31

3.2.2 Waktu Penelitian ... 31

3.3 Populasi dan Sampel ... 31

3.3.1 Populasi ... 31

3.3.2 Sampel ... 31

3.4 Metode Pengumpulan Data ... 33

3.4.1 Data Primer ... 33

3.4.2 Data Sekunder ... 34

3.5 Instrumen Penelitian... 34

3.6 Variabel dan Defenisi Operasional ... 34

3.6.1 Variabel ... 34

3.6.2 Defenisi Operasional ... 34

3.7 Metode Pengukuran ... 35

3.8 Metode Analisis Data ... 37

BAB IV HASIL PENELITIAN ... 38

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 38

4.2 Karakteristik Responden ... 39

4.4 Status Gizi Remaja Putri ... 44

4.5 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) pada Remaja Putri ... 44

4.5.1 Kejadian Dismenorea Berdasarkan Asupan Vitamin dan Mineral pada Remaja Putri ... 44

4.5.2 Kejadian Dismenorea Berdasarkan Status Gizi Remaja Putri ... 47

BAB V PEMBAHASAN ... 48

5.1 Konsumsi Sumber Vitamin dan Mineral Remaja Putri ... 48

5.1.1 Asupan Vitamin B6 Remaja Putri ... 48

5.1.2 Asupan Vitamin E Remaja Putri ... 50

5.1.3 Asupan Kalsium Remaja Putri ... 52

5.1.4 Asupan Zink Remaja Putri ... 54

5.2 Status Gizi Remaja Putri ... 55

5.3 Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) pada Remaja Putri ... 56

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 58

6.1 Kesimpulan ... 58

6.2 Saran ... 58

DAFTAR PUSTAKA ... 59 DAFTAR LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi per Hari Remaja Putri ... 20 Tabel 3.1 Distribusi Sampel Dengan Teknik Proportionate Stratified Random

Sampling ... 33 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Siswa Berdasarkan Jenis Kelamin di SMP

Shafiyyatul Amaliyyah Tahun 2015 ... 38 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Asupan Vitamin dan Mineral Remaja Putri 41 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Konsumsi Sumber Vitamin dan Mineral ... 43 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Status Gizi Remaja Putri ... 44 Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri) ... 44 Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri)

Berdasarkan Asupan Vitamin dan Mineral Remaja Putri ... 46 Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Kejadian Dismenorea (Tingkat Nyeri)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep ... 29

Gambar 1. Penimbangan Berat Badan Remaja Putri ... 80

Gambar 2. Pengukuran Tinggi Badan Remaja Putri ... 80

Gambar 3. Wawancara Food Recall dengan Remaja Putri ... 81

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Izin Survei Pendahuluan ... 61

Lampiran 2. Kuesioner Skrining Kejadian Dismenorea di SMP Shafiyyatul Amaliyyah ... 62

Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 64

Lampiran 4. Universal Pain Assessment Tool ... 65

Lampiran 5. Formulir Food Recall 24 jam ... 66

Lampiran 6. Formulir Food Frequency ... 67

Lampiran 7. Output Data... 68

Lampiran 8. Dokumentasi Penelitian ... 80

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Fitratur Rahmah Agustina

Tempat Lahir : Payakumbuh

Tanggal Lahir : 03 Juni 1994

Suku Bangsa : Minang

Agama : Islam

Nama Ayah : Drs. A.H Agustion

Suku Bangsa Ayah : Minang

Nama Ibu : Dra. Nurhayati

Suku Bangsa Ibu : Minang

Pendidikan Formal

1. SD/Tamat tahun : SD Islam Raudhatul Jannah/2006

2. SLTP/Tamat tahun : SMP Islam Raudhatul Jannah/2008

3. SLTA/Tamat tahun : MA Ar-Risalah/2011

4. Akademi/Tamat Tahun : -