2. Respon Terpimpin Guided Respons Dapat melakukan sesuatu dengan urutan yang benar sesuai dengan contoh.
3. Mekanisme Mechanism Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis,
atau suatu ide sudah merupakan suatu kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktek tingkat tiga.
4. Adaptasi Adaptation Merupakan praktek yang sudah berkembang dengan baik. Artinya tindakan itu
sudah dimodifikasinya sendiri tanpa mengurangi kebenaran tindakannya tersebut. Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara tidak langsung, yakni dengan
wawancara terhadap kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam, hari, atau bulan yang lalu recall. Pengukuran langsung dengan mengobservasi tindakan atau
kegiatan responden.
2.7 Epidemiologi Malaria 2.7.1 Gejala Klinis
Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit plasmodium dengan gejala demam, menggigil dan berkeringat Wikipedia, 2007.
2.7.2 Penyebaran dan Penularan Penyakit Malaria
Penyakit malaria ditemukan tersebar luas disemua pulau di Indonesia dengan derajat dan berat infeksi yang berbeda-beda.
Timbulnya penyakit malaria pada manusia terjadi melalui proses penularan yaitu:
Mardiah: Hubungan Penyuluhan Dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar, 2008.
USU e-Repository © 2008
a. Penularan Secara Alamiah Natural Infection. Adalah suatu infeksi yang terjadi melalui gigitan nyamuk Anopheles sp. Betina yang mengandung plasmodium.
b. Penularan Secara Mekanik Mechanical Infection. Terjadi melalui trasfusi darah atau melalui jarum suntik yang mengandung parasit malaria
c. Malaria Kongenital, terjadi pada bayi yang baru lahir dari ibu yang terinfeksi parasit malaria. Infeksi kongenital jarang terjadi.
2.7.3 Konsep Segitiga Epidemiologi Hubungannya Terhadap Penyebaran
Malaria
Penyebaran malaria secara epidemiologi dapat terjadi akibat adanya interaksi tiga faktor yaitu: agent, host dan environment
a. Agent penyebab parasit plasmodium Parasit plasmodium hidup dalam tubuh nyamuk Anopheles sp. Dan dalam
tubuh manusia. Parasit plasmodium hidup dalam tubuh nyamuk dalam daur seksual dan hidup dalam tubuh manusia dalam daur aseksual Depkes RI, 1999
Menurut Harijanto Darwis, 2006 dikenal 4 jenis plasmodium yaitu : 1 Plasmodium Vivax, menyebabkan malaria tertiana demam setiap hari ke-3.
2 Plasodium Falcifarum, memberikan banyak komplikasi dan cukup ganas, menyebabkan malaria tropika demam setiap 24-48 jam
3 Plasmodium malariae, jarang dijumpai menyebabkan malaria quartanamalariae demam setiap hari ke-4.
4 Plasmodium Ovale,. dijumpai di Nusa Tenggara dan Irian Jaya.
Mardiah: Hubungan Penyuluhan Dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar, 2008.
USU e-Repository © 2008
b. Host pejamu 1 Host Intermedier Pejamu AntaraManusia
Manusia merupakan tempat berkembangbiaknya agent sekaligus sebagai sumber penularan recervoir melalui keberadaan vektor nyamuk Anopheles
sp. Ada beberapa faktor intrinsik yang dapat mempengaruhi kerentanan pejamu terhadap agent. Faktor-faktor tersebut yaitu: Depkes RI, 1994; Usia :
Anak-anak lebih rentan terhadap malaria yaitu usia: 2-9 tahun, ras, riwayat pernah menderita malaria, cara hidup life style, perilaku terhadap terjadinya
malaria man-made malaria, sosial ekonomi, status gizi, faktor keturunan herediter dan daya tahan tubuh immunity status.
2 Host Definitive pejamu tetap, sebagai vektor nyamuk Anopheles sp Hanya nyamuk Anopheles sp. betina yang menghisap darah yang diperlukan
untuk pertumbuhan telur nyamuk, berdasarkan kebiasaan makan dan istirahat nyamuk Anopleles sp. Dapat dikelompokkan sebagai berikut: Depkes RI,
1999: a Tempat Hinggap atau Istirahat.
Ada yang lebih suka hinggap atau istirahat diluar rumah eksofilik Ada yang lebih suka hinggap atau istirahat di dalam rumah endofilik
b Tempat Menggigit. Ada yang lebih suka menggigit di luar rumah eksofagik dan
Ada yang lebih suka menggigit di dalam rumah endofagik.
Mardiah: Hubungan Penyuluhan Dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar, 2008.
USU e-Repository © 2008
c Objek yang Digigit. Ada yang lebih suka menggigit manusia antrofilik dan
Ada yang lebih suka menggigit hewan zoofilik. 3 Environment Lingkungan
Faktor environment lingkungan dapat dikelompokkan ke dalam 3 tiga kelompok yaitu: Depkes RI, 1999a
a Lingkungan Fisik Suhu udara. Suhu udara mempengaruhi perkembangan parasit dalam
nyamuk berkisar antara 20° - 30°C, suhu udara juga sangat berpengaruh terhadap siklus sporogoni atau masa inkubasi ekstrinsik dimana semakin
tinggi suhu udara akan memperpendek masa inkubasi eksterinsik yang mengakibatkan populasi parasit plasmodium dalam nyamuk akan
meningkat, sebaliknya makin rendah suhu udara akan memperpanjang masa inkubusi ekstrinsik.
Kelembaban. Pada kelembaban 60 nyamuk menjadi lebih aktif dan lebih sering menggigit sehingga meningkatkan penularan malaria
Hujan. Curah hujan yang tinggi menyebabkan aliran air pada sungai atau saluran air lebih kuat sehingga larva dan kepompong akan terbawa
oleh air Ketinggian. Secara umum malaria akan berkurang pada tempat yang
makin tinggi dari permukaan laut. Pada ketinggian di atas 2000 meter di atas permukaan laut jarang terjadi transmisi Harijanto dalam Darwis,
2006.
Mardiah: Hubungan Penyuluhan Dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar, 2008.
USU e-Repository © 2008
Angin. Kecepatan angin pada saat matahari terbit dan terbenam merupakan saat terbangnya nyamuk ke luar atau ke dalam rumah.
Sinar matahari. Pengaruh sinar matahari terhadap pertumbuhan larva nyamuk berbeda-beda. Anopheles hyrcanus lebih menyukai tempat yang
terbuka, Anopheles sundaicus lebih suka tempat yang teduh, sedang Anopheles barbirostris dapat hidup ditempat yang teduh maupun tempat
yang terang. Arus
air. Anopheles barbirostris menyukai tempat perindukan dengan
arus air yang statis atau mengalir sedikit, Anopheles minimus menyukai tempat perindukan dengan arus air yang cukup deras sedang Anopheles
letifer suka di tempat air yang tergenang. b Lingkungan Biologik tumbuhan pelindung dan hewan pemakan
predator. Tumbuhan bakau, lumut, ganggang dan berbagai jenis tumbuhan lain
dapat menghalangi masuknya sinar matahari, atau melindungi larva dai serangan makhluk hidup lain. Beberapa jenis ikan pemakan larva
predator seperti ikan kepala timah panchax, sp, Gambusia sp, nila Oreochromis niloticus dan lain-lain akan mempengaruhi populasi
nyamuk disuatu daerah. Sudomo, M.,dkk 1998 dalam penelitiannya di desa Sihepeng menyimpulkan bahwa ikan nila merah Oreochromis
nilotikus ternyata dapat mengendalikan populasi larva nyamuk Anopheles sp.
Mardiah: Hubungan Penyuluhan Dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Pada Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Lamteuba Kecamatan Seulimum Kabupaten Aceh Besar, 2008.
USU e-Repository © 2008
c Lingkungan Kimiawi Lingkungan kimiawi yang baru diketahui pengaruhnya adalah keadaan
kadar garam tempat perindukan. Anopheles sundaikus menyukai dan tumbuh optimal pada tempat perindukan air payau dengan kadar garam
antara 12-18, tidak dapat berkembang biak pada air dengan kadar garam lebih dari 40.
2.7.4 Program Pemberantasan dan Penanggulangan Malaria 2.7.4.1 Program Deteksi Dini
