SA : SApa dan SAlam kepada klien secara terbuka dan sopan. Berikan perhatian
sepenuhnya kepada mereka dan berbicara di tempatyang nyamanserta terjamin privasinya. Tanyakan kepada klien apa yang perlu dibantu serta jelaskan pelayanan
apa yang diperoleh.
T : Tanyakan kepada klien informasi tentang dirinya. Bantu klien untuk
berbicara mengalami pengalaman Keluarga Berencana. Tanyakan kontrasepsi yang diinginkan oleh klien. Coba tempatkan diri kita didalam hati klien.
U : Uraian kepada klien mengenai dan pilihannya dan diberi tahu apa pilihan
kontrasepsi, bantu klien pada jenis kontrasepsi yang diingini.
TU : banTUlah klien menentukan pilihannya. Bantulah klien berpikir mengenai
apa yang paling sesuai dengan keadaan dan kebutuhannya. Doronglah klien untuk menunjukkan keinginannya dan mengajukan pertanyaan.
J : Jelaskan secara lengkap bagaiman menggunakan kontrasepsi pilihannya.
U Perlunya dilakukan kunjungan Ulang. Bicarakan dan buatlah perjanjian kapan
klien akan kembali untuk melakukan pemeriksaaan lanjutan atau permintaan kontrasepsi jika dibutuhkan Saifuddin, 2006.
2.2. Kontrasepsi
Kontrasepsi berasal dari kata “Kontra” yang berarti mencegah menghalangi dan “Konsepsi” yang berarti pembuahan atau pertemuan antara sel telur dengan
sperma. Jadi kontrasepsi dapat diartikan sebagai suatu cara untuk mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur dengan sperma
Fertitest, 2010.
Universitas Sumatera Utara
Kontrasepsi Menurut Kapita Selekta Kedokteran 2001 adalah upaya mencegah kehamilan yang bersifat sementara ataupun menetap dan dapat dilakukan
tanpa menggunakan alat, secara mekanis, menggunakan obatalat atau dengan operasi.
Ada dua pembagian cara kontrasepsi, yaitu cara kontrasepsi sederhana dan cara kontrasepsi modern.
1. Kontrasepsi sederhana
Kontrasepsi sederhana terbagi atas kontrasepsi tanpa alat dan kontrasepsi dengan alatobat. Kontrasepsi sederhana tanpa alat dapat
dilakukan dengan senggama terputus, pantang berkala, metode suhu badan basal, dan metode kalender. Sedangkan kontrasepsi sederhana dengan
alatobat dapat dilakukan dengan kondom, diafragma, kap serviks, dan spermisid.
2. Kontrasepsi Modern Kontrasepsi modern dibedakan atas 3 yaitu: 1 kontrasepsi hormonal,
yang terdiri dari pil, suntik, implantAKBK Alat Kontrasepsi Bawah Kulit. 2 IUDAKDR Alat Kontrasepsi Dalam Rahim. 3 Kontrasepsi mantap yaitu
dengan operasi tubektomi sterilisasi pada wanita dan vasektomi sterilisasi pada pria Hartanto, 2003.
2.3. Intra Uterine Devices IUD Alat Kontrasepsi Dalam Rahim AKDR
2.3.1 Pengertian
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim terbuat dari plastik halus Polyethelen untuk mencegah terjadinya konsepsi atau kehamilan
Universitas Sumatera Utara
2.3.2 Jenis IUD
Adapun jenis-jenis dari IUD yaitu: 1. Cooper-T
Berbentuk T terbuat dari bahan polyetheleb dimana bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan ini mempunyai efek anti fertilasi anti
pembuahan yang cukup baik. 2. Cooper-7
Berbentuk angkat 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertical 32 mm, ditambahkan gulungan
tembaga yang fungsinya sama seperti lilitan tembaga halus pada jenis Cooper-T. 3. Multi Load
Terbuat dari plastik atau polyethelen dengan dua tangan, kiri dan kanan terbentuk sayap yang fleksibel. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga untuk menambah
efektifitas. 4. Lippes Loop
Terbuat dari polyethelen, berbentuk spiral atau huruf S bersambung. Untuk memudahkan kontrol benang pada ekornya. Lippes Loop mempunyai angka
kegagalan yang rendah Lalik, 2010.
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.1 Jenis-jenis IUD
2.3.3 Efektifitas IUD
AKDRIUD efektif mencegah kehamilan dari 98 hingga mencapai hampir 100, yang bergantung pada alatnya. AKDR terbaru, seperti T 380A, memiliki angka
kegagalan yang jauh lebih rendah pada semua tahap pemakaian tanpa ada kehamilan setelah 8 tahun pemakaian Everett, 2007.
Cupper T-380 A primadona BKKBN. Pertimbangan mengapa BKKBN memilih Cupper T-380 sebagai primadona:
1. Teknik pemasangan mudah, tidak sakit 2. Efektifitas tinggi
3. Kejadian ekspulsi rendah 4. Tidak mudah menimbulkan perforasi
5. Tidak banyak menimbulkan komplikasi 6. Tidak banyak menimbulkan trauma
7. Kembalinya kesuburan berjalan lancar Manuaba, 2001.
Universitas Sumatera Utara
2.3.4 Mekanisme Kerja IUD
Mekanisme Kerja IUD adalah sebagai berikut: 1. Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii
2. Mempengaruhi fertilitasasi sebelum ovum mencapai kavum uteri 3. AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun
AKDR membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi
4. Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus Saifuddin, 2006.
Gambar 2.2 Mekanisme Kerja
2.3.5 Keuntungan IUD
Keuntungan dari IUD ini adalah sebagai berikut: 1. Sebagai kontrasepsi, efektivitasnya tinggi
2. AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan 3. Metode jangka panjang
4. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat 5. Tidak mempengaruhi hubungan seksual
Universitas Sumatera Utara
6. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil 7. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
8. Tidak efek samping hormonal dengan Cu AKDR CuT-380A 9. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus apabila tidak
terjadi infeksi 10. Dapat digunakan sampai menopause 1 tahun atau lebih setelah haid terakhir
11. Tidak ada interaksi dengan obat-obat 12. Membantu mencegah kehamilan ektopik
2.3.6 Kerugian IUD
1. Efek samping yang umum terjadi: - Perubahan pada siklus haid umumnya pada 3 bulan pertama dan akan
berkurang setelah 3 bulan - Haid lebih lama dan banyak
- Perdarahan spotting antarmenstruasi - Saat haid lebih sakit
2. Komplikasi lain: - Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan.
- Perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang memungkinkan penyebab anemia
- Perforasi dinding uterus sangat jarang apabila pemasangannya benar 3. Tidak mencegah IMS termasuk HIVAIDS
4. Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang sering berganti pasangan
Universitas Sumatera Utara
5. Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai AKDR, Penyakit radang panggul dapat memicu infertilitas
6. Perempuan harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu ke waktu. 7. Klien tidak dapat melepas AKDR oleh dirinya sendiri
8. Sedikit nyeri dan perdarahan terjadi setelah pemasangan AKDR Saifuddin, 2006
2.3.7 Indikasi IUD
1. Usia reproduktif 2. Keadaan nulipara
3. Menginginkan kontrasepsi jangka panjang 4. Menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi
5. Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya 6. Risiko rendah dari IMS
7. Tidak menghendaki metode hormonal 8. Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi
9. Tidak menyukai untuk mengingat-ingat minum pil setiap hari Pada umumnya ibu dapat menggunakan AKDR Cu dengan aman dan efektif.
AKDR dapat digunakan pada ibu dalam segala kemungkinan keadaan misalnya: 1. Perokok
2. Sedang menyusui 3. Gemuk ataupun yang kurus
4. Pasca keguguran atau kegagalan kehamilan apabila tidak terlihat adanya infeksi
Universitas Sumatera Utara
5. Sedang memakai antibiotika atau anti kejang Begitu juga Ibu dalam keadaan seperti dibawah ini dapat menggunakan AKDR:
1. Penderita tumor jinak payudara, kanker payudara 2. Tekanan darah tinggi
3. Pusing-pusing, sakit kepala 4. Varises di tungkai atau di vulva
5. Penderita penyakit jantung 6. Pernah menderita stroke
7. Penderita diabetes dan penyakit hati atau empedu 8. Epilepsi
9. Setelah pembedahan pelvic 10. Penyakit tiroid
11. Setelah kehamilan ektopik saifuddin, 2006
2.3.8 Kontraindikasi IUD
Yang tidak boleh menggunakan AKDR secara mutlak, apabila: 1. Kehamilan
2. Perdarahan saluran genital yang tidak terdiagnosis; bila penyebab didiagnosis dan diobati, AKDR dapat dipasang.
3. Kelainan pada uterus missal uterus bikornu 4. Alergi terhadap komponen AKDR mis, tembaga.
5. HIVAIDS karena penurunan sistem imun dan peningkatan risiko infeksi 6. Infeksi panggul atau vagina; bila telah diobati, AKDR dapat dipasng.
Universitas Sumatera Utara
Yang tidak boleh menggunakan AKDR secara relatif, apabila: 1. Riwayat infeksi panggul
2. Dismenorea danatau menoragi 3. Fibroid dan endometriosis
4. Terapi penisilamin dapat mengurangi keefektivan tembaga Everett, 2008
2.3.9 Waktu Penggunaan IUD
1. Hari pertama sampai ke-7 siklus haid 2. Setiap waktu dalam siklus haid, yang dapat dipastikan klien tidak hamil
3. Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah 4 minggu pascapersalinan; setelah 6 bulan apabila menggunakan metode amonorea
laktasi MAL. 4. Setelah menderita abortus segera atau dalam waktu 7 hari apabila tidak ada
gejala infeksi 5. Selama 1 sampai 5 hari setelah sanggama yang tidak dilindungi Saifuddin,
2006.
2.3.10 Pemeriksaan Ulang IUD
Setelah pemasangan IUD perlu dilakukan control medis dengan jadwal: a. Setelah pemasangan kalau dipandang perlu diberikan antibiotika profilaksis.
b. Jadwal pemeriksaan ulang: 1. Dua minggu setelah pemasangan
2. Satu bulan setelah pemeriksaan pertama 3. Tiga bulan setelah pemeriksaan kedua
4. Setiap enam bulan sampai satu tahun
Universitas Sumatera Utara
Alat kontrasepsi dalam rahim AKDR dapat dibuka sebelum waktunya bila dijumpai:
1. Ingin hamil kembali 2. Leokorea, sulit diobati dan peserta menjadi kurus.
3. Terjadi infeksi 4. Terjadi perdarahan
5. Terjadi kehamilan mengandung bahan aktif dengan AKDR Manuaba, 2001.
2.4 Pengetahuan dan Sikap PUS Pasangan Usia Subur
2.4.1 Pengetahuan Knowledge
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
pancaindra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Menurut tim kerja dari WHO, Pengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri
atau pengalaman orang lain. Penelitian Rogers 1974 mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku
baru didalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: 1. Awareness Kesadaran yakni orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui stimulus objek terlebih dahulu. 2.
Interest yakni orang mulai tertarik kepada stimulus. 3.
Evalution menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
4. Trial, yakni orang telah mulai mencoba perilaku baru.
Universitas Sumatera Utara
5. Adoption, subjek telah berperilaku baru selesai dengan pengetahuan,
kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan.
1. Tahu Know Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya atau mengingat kembali sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajarirangsangan yang telah diterima.
2. Memahami Comprehension Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi secara benar.
3. Aplikasi Aplication Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. 4. Analisis Analysis
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu struktur organisasi
dan masih ada kaitannya satu sama lain. 5. Sintesis Synthesis
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru
atau kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
Universitas Sumatera Utara
6. Evaluasi Evaluation Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian
terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan criteria-kriteria yang
telah ada Notoadmodjo, 2003. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket
yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden.
2.4.2 Sikap attitude
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya
kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Dengan kata lain,
sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih reaksi tertutup, bukan
merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek dilingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan
terhadap objek.
Beberapa tingkatan sikap antara lain yaitu: 1. Menerima
Menerima diartikan bahwa orang subjek mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan objek
Universitas Sumatera Utara
2. Merespon Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan. 3. Menghargai
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah. 4. Bertanggung Jawab
Bertanggung jawab atas semua jawaban yang dipilihnyadengan segala resiko Notoadmodjo, 2003.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan sikap adalah : 1.
Pengalaman Pribadi Sesuatu yang telah dan sedang kita alami akan ikut membentuk dan
mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus sosial. Tanggapan akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap. Untuk dapat mempunyai tanggapan
dan penghayatan, seseorang harus mempunyai pengalaman yang berkaitan dengan objek psikologis.
2. Kebudayaan
Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Apabila kita hidup dalam budaya yang
mempunyai norma longgar bagi pergaulan heteroseksual, sangat mungkin kita akan mempunyai sikap yang mendukung terhadap masalah kebebasan pergaulan
heteroseksual. Apabila kita hidup dalam budaya sosial yang sangat mengutamakan kehidupan kelompok, akan sangat mungkin kita akan mempunyai
Universitas Sumatera Utara
sikap negatif terhadap kehidupan individualisme yang sangat mengutamakan kepentingan perorangan.
3. Orang yang dianggap penting
Orang lain di sekitar kita merupakan salah satu diantaranya komponen sosial yang ikut mempengaruhi sikap kita. Seseorang yang kita anggap penting,
seseorang yang kita harapkan persetujuannya bagi setiap gerak dan tingkah dan pendapat kita, seseorang yang tidak ingin kita kecewakan atau seseorang yang
berarti khusus bagi kita, akan banyak mempengaruhi pembentukan sikap kita terhadap sesuatu. Diantara orang yang biasanya dianggap penting bagi individu
adalah orang tua, orang yang status sosialnya lebih tinggi, teman sebaya, teman dekat, guru, teman kerja, istri atau suami dan lain-lain.
4. Media massa
Media massa sebagai sarana komunikasi. Berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah dll, mempunyai pengaruh besar dalam
pembentukan opini dan kepercayaan orang. Penyampian informasi sebagai tugas pokoknya. Media massa membawa pula pesan-pesan yang berisi sugesti yang
dapat mengarahkan opini seseorang. Adanya informasi baru sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal
tersebut. 5.
InstitusiLembaga pendidikan dan lembaga agama Lembaga pendidikan serta lembaga agama sebagai salah satu sistem mempunyai
pengaruh dalam pembentukan sikap karena meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri individu. Pemahaman akan baik dan buruk, garis
Universitas Sumatera Utara
pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya.
6. Faktor emosi dalam diri individu
Bentuk sikap tidak semuanya ditentukan oleh situasi lingkungan dan pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang, suatu bentuk sikap merupakan pernyataan
yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyalur frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego. Sikap demikian dapat merupakan
sikap yang sementara dan serta berlalu begitu frustasi telah hilang akan tetapi dapat pula merupakan sikap yang mempengaruhi pembentukan sikap, menurut
Walgito 2003 dalam Azwar adalah faktor pengetahuan. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan hal ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu, individu mempunyai dorongan untuk mengerti, dengan pengalamannya untuk memperoleh pengetahuan. Sikap
seseorang terhadap objek menunjukan pengetahuan tersebut mengenai objek yang bersangkutan Azwar, 2009.
2.5 Pasangan Usia Subur PUS
Pasangan Usia Subur PUS adalah pasangan suami isteri yang isterinya berusia 15-49 tahun. Ini dibedakan dengan perempun usia subur yang berstatus janda
atau cerai.
Universitas Sumatera Utara
2.6 Kerangka Konsep
Adapun kerangka konsep penelitian ini dapat dilihat pada gambar berikut:
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
2.7 Hipotesis Penelitian
1. Konseling efektif terhadap pengetahuan PUS tentang alat kontrasepsi IUD.
2. Konseling efektif terhadap sikap PUS tentang alat kontrasepsi IUD. Pengetahuan
dan Sikap PUS Konseling
Universitas Sumatera Utara
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey bersifat deskriptif analitik dengan rancangan penelitian cross sectional dimana pengambilan
data dilakukan hanya sekali saja pada kurun waktu tertentu yang bertujuan untuk mengetahui efektivitas konseling KB terhadap pengetahuan dan sikap PUS tentang
alat kontrasepsi IUD di desa Batu Melenggang Kecamatan Hinai Kabupaten Langkat Tahun 2012.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di desa Batu Melenggang Kecamatan Hinai Kabupaten Langkat Tahun 2012
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada Oktober 2011- April 2012
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh PUS yang akseptor KB di Desa Batu Melenggang Kecamatan Hinai Kabupaten Langkat Tahun 2012 yaitu sebanyak
809 orang.
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah PUS yang akseptor KB didesa Batu Melenggang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan
Universitas Sumatera Utara
