35 mghari. Terapi insulin tunggal yaitu novomix menghasilkan efektivitas sebesar
22,75 mgdL dengan dosis novomix 60 IUhari. Antidiabetes oral yang memiliki efektivitas paling tinggi adalah kombinasi
metformin-diaversa dengan penurunan KGD sebesar 21,67 mgdL. Dilanjutkan dengan terapi metformin-glucodex, metformin-glurenorm dengan dosis metformin
masing-masing 1500 mghari . Dilanjutkan dengan kombinasi diaversa-eclid dan terapi metformin. Secara keseluruhan, antidiabetes insulin yang paling efektif
adalah model terapi kombinasi novomix-lantus dan terapi oral hipoglikemik adalah kombinasi metformin-diaversa.
Berdasarkan hasil penelitian, terapi novomix-lantus memberikan efektivitas tertinggi. Hal ini karena novomix merupakan jenis insulin kerja cepat
short acting insulin. Insulin ini lebih cepat diserap dengan durasi efek lebih singkat. Lantus merupakan insulin glargine dengan reaksi lambat long acting
insulin. Novomix dapat menurunkan KGD dengan cepat sesaat setelah mengkonsumsi makanan dan lantus menstabilkan KGD karena bekerja secara
lambat. Penggunaan insulin pada DMT2 apabila pasien dengan KGD yang tidak terkontrol. Pada oral hipoglikemik, hasil penelitian menunjukkan efektivitas
penurunan KGD tertinggi adalah kombinasi metformin-diaversa. Hal ini sesuai dengan tatalaksana pengobatan DMT2 yaitu kombinasi oral biguanida dan
sulfonilurea.
4.3.3 Perhitungan Efektivitas Berdasarkan CER rasio biayaefektivitas
Model terapi antidiabetes yang paling cost-effective berdasarkan perhitungan CER dapat dilihat pada Tabel 4.7 dan Tabel 4.8.
Universitas Sumatera Utara
36
Tabel 4.7 Analisis CER Rasio Biaya Rata-rata dengan KGD Sewaktu
Antidiabetes Insulin dan kombinasi
No Terapi
Antidiabetes Zat Aktif
Jumlah pasien
Total biaya antidiabetes
Rp Biaya rata-
rata C pasien Rp
Efektivitas rata-rata
pasien CER
1 Novomix
Insulin aspartshort
act 8
14.993.700 1.874.212
22,75 82.383
2 Novomix -
Metformin Insulin
aspartshort act-
Metformin HCl
3 6.905.960
2.301.986 24,83
92.709
3 Novomix -
Lantus Insulin
aspartshort act- insulin
glarginlong act
2 5.537.250
2.768.625 36,25
76.375
Tabel 4.8 Analisis CER Rasio Biaya Rata-rata dengan KGD Sewaktu
Antidiabetes Oral dan kombinasi
No Terapi
Antidiabetes Zat aktif
Jumlah pasien
Total biaya antidiabetes
Rp Biaya rata-
rata C pasien Rp
Efektivitas rata-rata
pasien CER
1 Metformin -
Glurenorm Metformin
HCl - Glikuidon
4 780.864
195.216 18,84
10.361 2
Metformin Metformin
HCl 3
80.964 26.988
12,43 2.171
3 Metformin -
Diaversa Metformin
HCl - Glimepiride
3 403.560
134.520 21,67
6.207 4
Diaversa - Eclid
Glimepiride - Acarbose
3 895.290
298.430 16,91
17.648 5
Metformin - Glucodex
Metformin HCl -
Glicazide 2
164.160 82.080
21,23 3.866
Berdasarkan Tabel 4.7 di atas, dapat dilihat terapi antidiabetes yang paling cost-effective pada sediaan insulin adalah kombinasi novomix-lantus dengan nilai
CER terendah yaitu Rp.76.375 yang digunakan selama 3 bulan oleh pasien DMT2. Pada Tabel 4.8 di atas, dapat dilihat terapi antidiabetes yang paling cost-
effective pada sediaan oral adalah metformin dengan nilai CER terendah yaitu Rp.2.171 yang digunakan selama 4 bulan oleh pasien DMT2. Contoh perhitungan
CER dapat dilihat pada Lampiran 5.
Universitas Sumatera Utara
37 Metformin merupakan first line terapi yang disarankan dalam mengontrol
hiperglikemia pada DMT2. Apabila tidak menunjukkan outcome yang baik, maka metfromin dikombinasikan dengan insulin ataupun sulfonilurea yang jauh lebih
murah ADA, 2008.
4.3.4 Perhitungan Efektivitas Biaya Berdasarkan ICER
