57
Tabel 2.4. Daftar faktor-faktor pembekuan darah yang dinyatakan dalam
angka Romawi, serta sinonim dan beberapa sifat-sifatnya
44
2.7.2 FIBRINOGEN DAN SINDROMA OVARIUM POLIKISTIK
Wanita dengan SOPK dikarakteristikkan dengan adanya beberapa kelainan metabolik yang dapat berkembang menjadi aterosklerosis.
Predisposisi untuk perkembangan menjadi aterosklerosis pada wanita dengan SOPK usia pertengahan telah diteliti oleh Talbott,dkk. Mereka
mengukur ketebalan dinding carotid intima-media CIMT dengan ultrasonografi B-mode. Pada usia berkisar 30-44 tahun peneliti tidak
menemukan perbedaan pada CIMT carotid antara kasus SOPK dan control. Pada usia
≥45 tahun, subjek dengan SOPK mengalami IMT lebih besar dari kontrol. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan yang signifikan pada
ketebalan dinding carotid intima-media. Protein fase akut seperti C-reactive
Universitas Sumatera Utara
58
protein CRP dan fibrinogen merupakan penanda yang mungkin berguna
pada fase subklinis dari atherosklerosis. Protein fase akut dihasilkan oleh hepatosit oleh karena adanya stimulasi sitokin terutama IL-6. Peningkatan
bukti bahwa aterosklerosis merupakan proses inflamasi kronik dan karena adanya fakta ini penanda respon inflamasi seperti CRP dan fibrinogen
mungkin berguna dalam penilaian risiko penyakit kardiovaskular.
8,46,47
Peningkatan fibrinogen yang terjadi pada sindroma ovarium polikistik saat ini masih kontroversial diduga ada beberapa faktor yang
mempengaruhinya salah satunya yaitu respon inflamasi. Sindroma ovarium polikistik saat ini diduga melibatkan proses inflamasi, oleh karena itu,
fibrinogen yang terutama dihasilkan oleh hepatosit di hepar akan mengalami peningkatan sebagai respon terhadap sitokin sebagai mediator inflamasi, dan
peningkatan kadar fibrinogen ini berhubungan dengan peningkatan risiko kejadian penyakit kardiovaskular.
5
Fibrinogen merupakan faktor risiko kejadian atherosklerosis, dan hal ini akan meningkatkan risiko kejadian
penyakit kardiovaskular. Fibrinogen dapat memediasi efek proatherogenik dengan meningkatkan viskositas plasma, mendorong agregasi trombosit dan
dengan merangsang otot polos proliferasi . Fibrinogen mempengaruhi agregasi trombosit melalui reaksinya dengan reseptor trombosit glikoprotein
kompleks IIb IIIa. Ini adalah kunci dari reaksi pembentukan thrombus. Fibrinogen juga diketahui berhubungan dengan resistensi insulin dan
peningkatannya telah diteliti terutama pada pasien dengan SOPK. Suatu meta-analisis dari enam studi epidemiologi menunjukkan hubungan
Universitas Sumatera Utara
59
peningkatan fibrinogen dengan infark miokard akut dan stroke . Di antara studi tersebut termasuk dalam meta-analisis ini, pasien wanita dievaluasi,
yang dilaporkan adanya hubungan fibrinogen secara signifikan dengan penyakit jantung koroner, tetapi tidak dengan stroke.
8,46
Gambar 2.11. Hubungan dan interaksi antara fungsi endotel, aktivasi platelet dan agregasi, inflamasi, koagulasi, dan fibrinolisis pada SOPK. Beberapa
penelitian telah menunjukkan peningkatan jumlah platelet dan fungsi abnormal, inhibisi fungsi endothel, dan inhibisi fibrinolisis pada SOPK, yaitu
dengan adanya prothrombotic phenotype.
16
Universitas Sumatera Utara
60
2.8. D-DIMER
