Definisi Etiologi Akibat dari anemia Anemia Fisiologis pada Kehamilan

terutama pada uterus dan kapasitas vena. Secara ideal, volume darah harus diukur dengan rata-rata dari volume plasma dan massa eritrosit yang dilakukan pada waktu yang berbeda-beda. Huch Breymann, 2005 Peningkatan volume plasma selama kehamilan berkisar antara 20- 100. Peningkatan biasanya terjadi dimulai dari awal kehamilan, dan cenderung akan mencapai puncaknya pada minggu ke 25.Volume eritrosit juga meningkat selama kehamilan, tetapi lebih lambat daripada volume plasma. Huch Breymann, 2005 Peningkatan fraksi plasma selama kehamilan lebih banyak dari eritrosit, ada pengurangan secara fisiologis konsentrasi Hb dan hematokrit. Perubahan secara hematologi selama kehamilan yang normal dihubungkan dengan keseimbangan besi yang negatif. Ferritin dianggap sebagai gold standard untuk menilai simpanan besi selama kehamilan. Huch Breymann, 2005

2.3. Anemia pada Kehamilan

2.3.1. Definisi

Menurut WHO, dikatakan anemia bila kadar hemoglobin dibawah 11 grdL selama kehamilan dan dibawah 10 grdL pasca melahirkan. Universitas Sumatera Utara Tabel 2.1 Pembagian Anemia menurut WHO Kadar hemoglobin dalam mendiagnosa anemia gL Populasi Non- Anemia Anemia Ringan AnemiaSedang Anemia Berat Anak2 usia6-59 bulan Anak2usia 5-11 tahun Wanita tidak hamil usia ≥ 15 tahun Wanita hamil Laki2 ≥ 15 tahun 110 100-109 70-99 70 115 110-114 80-109 80 120 110-119 80-109 80 110 100-109 70-90 70 130 110-129 80-109 80 WHO, 2011. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anemia and assessment of severity, pp. 1-6. Menurut CDC2011,dikatakan anemia bila kadar hemoglobin dibawah 11 grdL selama minggu 1-12 kehamilan dan minggu 29-40 kehamilan , dan dibawah 10,5 grdL selama minggu 13-28 kehamilan.

2.3.2. Etiologi

Anemia pada wanita hamil 95 diakibatkan oleh kekurangan zat besi. Hal ini disebabkan karena peningkatan kebutuhan zat besi selama masa kehamilan. Huch Breymann, 2005

2.3.3. Akibat dari anemia

Kelainan apapun yang menyebabkan anemia meningkatkan resiko kehamilan yang abnormal dan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi yang tinggi. Menurut WHO, anemia dihubungkan dengan 40 kematian ibu di seluruh dunia. Universitas Sumatera Utara Anemia dapat menyebabkan hal-hal dibawah ini : Huch Breymann, 2005 • Fatique, exhaustion, kelemahan, “kurang energi” • Gejala-gejala kardiovaskular seperti palpitasi • Pucat, pada membran mukosa dan konjuntiva • Takikardia, hipotensi • Hipertropi jantung pada kasus kronik

2.3.4. Anemia Fisiologis pada Kehamilan

Anemia fisiologis pada kehamilan adalah normokromik dan normositik. Oleh karena itu, jika wanita hamil mempunyai anemia mikrositik dan hipokromik, penyebab nonfisiologis perlu di pikirkan. Means Jr, 2009 Peningkatan dari volume plasma adalah penyebab anemia fisiologis pada kehamilan. Volume plasma yang meningkat mengurangi hematokrit, konsentrasi hemoglobin darah, dan jumlah eritrosit disirkulasi tapi tidak mengurangi jumlah absolut dari hemoglobin atau jumlah eritrosit pada keseluruhan sirkulasi. Volume plasma mulai dari minggu ke-6 kehamilan meningkat tidak sesuai dengan jumlah sel darah merah. Biasanya mencapai puncaknya pada minggu ke-24 kehamilan tapi bisa juga meningkat terus hingga minggu ke-37 kehamilan. Pada puncaknya, volume plasma lebih tinggi 40 pada wanita yang hamil dibandingkan pada wanita yang tidak hamil. Means Jr, 2009 Pengurangan hematokrit, konsentrasi hemoglobin, dan jumlah eritrosit disirkulasi terlihat nyata pada minggu ke-7 sampai ke-8 kehamilan, dan pengurangan berlanjut sampai minggu ke-16 dan ke-22 kehamilan ketika ekuilibrium baru dicapai. Means Jr, 2009 Selama kehamilan, biasanya dijumpai peningkatan jumlah sel darah merah 15-25 tetapi tidak terlihat akibat adanya efek dilusi oleh Universitas Sumatera Utara peningkatan volume plasma. Biasanya akan lebih terlihat peningkatan jumlah sel darah merah jika diberi suplemen zat besi. Means Jr, 2009 Volume plasma maternal secara umum berkurang selama minggu-minggu terakhir kehamilan dan secara konsekuen hematokrit, hemoglobin, dan jumlah eritrosit disirkulasi meningkat. Volume darah maternal secara umum kembali ke level sebelum kehamilan dalam 1-3 minggu setelah melahirkan. Means Jr, 2009

2.3.5. Jenis-Jenis Anemia pada Kehamilan