Rapat Kerja Kesehatan Nasional Tahun 2007 - [MAKALAH]

(1)

“Meningkatkan Akses dan Kualitas

Pelayanan Kesehatan”

“Meningkatkan Efisiensi dan Efektivitas serta

Menata Alokasi dan Utilisasi Anggaran

Kese-hatan dalam Mewujudkan Pelayanan

Kesehat-an yKesehat-ang TerjKesehat-angkau, Adil dKesehat-an Merata”

(2)

DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI

LAPORAN SEKRETARIS JENDERAL DEPKES RI SELAKU KETUA PANITIA

PENYELENGGARA RAPAT KERJA KESEHATAN NASIONAL 2007, Solo, 24--27 Juni 2007 SAMBUTAN DAN ARAHAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA PADA RAPAT KERJA KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2007, Surakarta, 24 Juni 2007

I. PLENO 1

Materi 1 PL-1-1

Penataan Alokasi Anggaran Bidang Kesehatan... Oleh : Sekretaris Jenderal Depkes RI

Materi 2 PL-1-2

KW-SPM dan Aplikasinya di Bidang Kesehatan... Oleh: 1. Kepala Biro Hukum dan Organisasi

2. Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran

Materi 3 PL-1-3

Tindak Lanjut Temuan LHP... Oleh : I nspektur Jenderal Depkes RI

II. PLENO 2-A

Materi 1 PL-2A-1

Strategi Pengembangan Desa Siaga dan Pengelolaan Askeskin di Puskesmas... Oleh : Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Depkes

Materi 2 PL-2A-2

Pengalaman I mplementasi Strategi Pengembangan Desa Siaga di Kabupaten Donggala Propinsi Sulawesi Tengah... Oleh: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Donggala Propinsi Sulawesi Tengah

Materi 3 PL-2A-3

Pengalaman Pengelolan Askeskin di Puskesmas ... Oleh : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Natuna Propinsi Kepulauan Riau

III. PLENO 2-B

Materi 1 PL-2B-1

Pelaksanaan Kegiatan Askeskin di RS dan Rencana Peningkatan Kapasitas Tempat Tidur, dan penerapan I NA-DRG... Oleh : Direktur Jenderal Bina Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik Depkes

Materi 2 PL-2B -2

Pengalaman dalam Pengelolaan Askeskin di Rumah Sakit Sardjito Yogyakarta... Oleh: Direktur Rumah Sakit Sardjito Yogyakarta

IV. PLENO 3

Materi 1 PL-3-1

Kegiatan Prioritas Pengendalian Penyakit Menular (Malaria, AI DS, DBD, AI dan TBC)... Oleh : Direktur Jenderal PP dan PL Depkes

Materi 2 PL-3-2

Program Obat Murah dan Apotik Rakyat... Oleh : Direktur Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Materi 3 PL-3-3

Standar Kompetensi Pejabat Daerah... Oleh : Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik Depkes

Materi 4 PL-3-4

Perkembangan Liberalisasi Jasa Medik dan Kesiapannya... Oleh : SAM Bidang Pembiayaan dan Pemberdayaan Masyarakat

V. PLENO 4

Review Pelaksanaan Program Pembangunan Kesehatan Tahun 2007 dan Arah

Kebijakan Pembangunan Kesehatan Tahun 2008………

PL-4 Oleh : Menteri Kesehatan RI

(3)

LAPORAN SEKRETARI S JENDERAL DEPKES RI SELAKU

KETUA PANI TI A PENYELENGGARA RAPAT KERJA KESEHATAN NASI ONAL 2007

SOLO, 24- 27 JUNI 2007

Assalamu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh, Salam Sejahtera bagi kita sekalian,

Yth. I bu Menteri Kesehatan

Yth. Pimpinan dan Anggota Komisi I X DPR-RI , Yth. Gubernur Jawa Tengah,

Yth. Para Pejabat Eselon I dan I I Departemen Kesehatan, Yth. Perwakilan WHO dan Mitra I nternasional lain.

Yth. Para Pejabat Lintas Sektor,

Yth. Pimpinan LSM dan Organisasi Profesi,

Yth. Para Kepala Dinas dan Direktur Rumah Sakit, Yth. Para Undangan dan Peserta Rakerkesnas, Serta hadirin sekalian,

Pertama-tama marilah kita panjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT, oleh karena hanya dengan rahmat dan hidayah-Nya kita dapat bersama-sama berkumpul pada malam hari ini dalam acara Pembukaan yang merupakan rangkaian acara Rapat Kerja Kesehatan Nasional tahun 2007 di kota Solo, Jawa Tengah.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada I bu-ibu dan bapak-bapak yang telah berkenan hadir pada acara pembukaan Rapat Kerja Kesehatan Nasional ini, yang insya Allah akan diselenggarakan mulai hari ini dan berakhir pada tanggal 26 Juni 2007.

(4)

Ucapan terima kasih secara khusus kami sampaikan kepada bapak Gubernur Jawa Tengah yang telah memberikan dukungan terhadap penyelenggaraan Rapat Kerja ini.

I bu Menteri Kesehatan dan Para hadirin yang terhormat,

Perkenankan kami, selaku Ketua Panitia Penyelenggara, untuk menyampaikan beberapa hal terkait dengan penyiapan pelaksanaan acara Rapat Kerja Kesehatan Nasional ini.

Tujuan Umum Rapat Kerja ini adalah untuk memfasilitasi terjadinya komunikasi antara pusat dan daerah dalam rangka memantapkan pelaksanaan program-program pembangunan kesehatan, baik di tingkat pusat maupun tingkat daerah.

Secara khusus, melalui Rapat Kerja ini, diharapkan antara lain :

1. Teridentifikasikannya masalah-masalah pada pelaksanaan kegiatan pembangunan kesehatan pada semester I tahun 2007.

2. Disepakatinya langkah-langkah penting untuk pelaksanaan kegiatan pembangunan kesehatan tahun 2007, termasuk koordinasi dalam rangka sinergisme pelaksanaan pembangunan.

3. Terinformasikannya Arah Kebijakan dan Rencana Pembangunan Kesehatan tahun 2008

4. Terjadinya pertukaran pengalaman daerah dalam penerapan strategi beberapa kegiatan prioritas.

5. Teridentifikasinya isu-isu penting terkait dengan pembangunan kesehatan baik di tingkat pusat dan daerah.

(5)

Para hadirin yang terhormat,

Tema Rapat Kerja Kesehatan Nasional kali ini adalah : Peningkatan Akses dan Kualitas Pelayanan Kesehatan, dengan sub tema nya :

Meningkatkan efisiensi & efektifitas, dan menata alokasi serta utilisasi anggaran kesehatan dalam mew ujudkan pelayanan kesehatan yang terjangkau, adil dan merata.

Tema dan subtema pertemuan tersebut kami pilih, dengan menyadari bahwa AKSES dan MUTU pelayanan kesehatan kepada masyarakat masih merupakan tantangan utama pembangunan kita di bidang kesehatan. Kami yakini pula bahwa hanya dengan pelayanan kesehatan bermutu yang dapat terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat secara adil dan merata, serta dibarengi dengan pembangunan di sektor lain, MASYARAKAT SEHAT akan dapat terwujud.

Di samping itu, memperhatikan sumber-sumber angaran pembangunan yang semakin terbatas, maka diperlukan suatu upaya penataan alokasi anggaran untuk menjamin tersedianya anggaran bagi upaya-upaya prioritas secara proporsional. Tentunya hal tersebut perlu dibarengi pula dengan upaya-upaya efisiensi dan peningkatan efektifitas di setiap kegiatan dalam program pembangunan kesehatan. Pendekatan seperti ini diharapkan dapat memberikan dampak positif yang secara sinergis mengarah pada perbaikan mutu dan akses pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Para hadirin yang terhormat,

Kami dari panitia penyelenggara mengharapkan agar tema dan sub tema tersebut dapat memberikan spirit pada setiap session dalam rangkaian acara Rapat Kerja ini.

(6)

Spirit tersebut kami harapkan dapat tercermin dalam setiap proses pembahasan yang senantiasa mengedepankan kepentingan masyarakat banyak sebagai sasaran pembangunan kesehatan. Melalui semangat ini kami harapkan tujuan pertemuan yang kita harapkan bersama, dapat tercapai, insya Allah.

Para hadirin yang terhormat,

Rapat Kerja ini direncanakan akan dihadiri oleh seluruh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten, beserta seluruh Direktur Rumah Sakit Pemerintah tingkat Provinsi dan Kabupaten, beserta Pimpinan Unit-unit vertikal Depkes di daerah.

Dari Departemen Kesehatan, akan diikuti oleh Menteri Kesehatan beserta seluruh Pejabat Eselon I dan Eselon I I serta pejabat lain terkait.

Di samping itu, kami mengundang pula dari Unsur Legislatif yaitu Komisi I X DPR-RI . Juga perwakilan dari eksekutif pada sektor lain seperti Departemen Dalam Negeri, Departemen Keuangan, Menkokesra, Bappenas, Badan Pemeriksaan Keuangan , Badan POM dan BKKBN.

Kami undang pula Kolegium Kedokteran dan Kedokteran Gigi, PT. Askes, Mitra I nternasional seperti WHO, UNI CEF dan lainnya, serta Organisasi Profesi dan LSM kesehatan.

Diperkirakan peserta keseluruhan Rapat Kerja ini berjumlah 1.350 orang.

Pembiyaan penyelenggaraan pertemuan ini bersumber dari APBN tingkat Pusat dan daerah.

(7)

Para hadirin yang terhormat,

Pembahasan topik-topik dalam agenda Rapat Kerja ini akan diselenggaran dalam 4 Plenary Session yang terbagi dalam 2 hari efektif pertemuan ini.

Mengingat banyaknya jumlah peserta pertemuan, dan terbatasnya alokasi waktu yang tersedia dalam setiap session, kami sangat mengharapkan kerjasama yang baik dari seluruh peserta untuk memperhatikan jadwal waktu acara.

Kami akan berupaya semaksimal mungkin memfasilitasi pertemuan ini agar dapat berjalan lancar, demi tercapainya tujuan yang diharapkan.

Demikianlah Laporan penyiapan penyelenggaraan Rakerkesnas tahun 2007 ini. Kami mengharapkan kepada I bu Menteri Kesehatan berkenan memberikan Sambutan Arahan sekaligus membuka secara resmi Rapat Kerja Kesehatan Nasional 2007.

Atas perhatian I bu Menteri dan para hadirin, peserta Rapat Kerja Kesehatan Nasional yang terhormat, kami ucapkan terima kasih.

Wabillahi Taufik Walhidayah.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Solo, 24 Juni 2007 Sekretaris Jenderal

dr. Sjafii Ahmad, MPH

(8)

Materi 1

SAM BU T AN DAN ARAH AN

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PADA

RAPAT KERJA KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2007

Surakarta, 24 Juni 2007

Oleh : Sekretaris Jenderal Depkes RI

(9)

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA PADA

RAPAT KERJA KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2007 Surakarta, 24 Juni 2007

Bismillahirrahmanirrahim,

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh, Salam sejahtera bagi kita sekalian,

Yth. Pimpinan dan Anggota Komisi IX DPR-RI, Yth. Gubernur Jawa Tengah,

Yth. Para Pejabat Eselon I dan II Departemen Kesehatan, Yth. Para Pejabat Lintas Sektor,

Yth. Pimpinan LSM dan Organisasi Profesi,

Yth. Para Kepala Dinas dan Direktur Rumah Sakit,

Yth. Para Undangan, Peserta Rakerkesnas, dan hadirin sekalian,

Rakerkesnas Tahun 2007 ini merupakan pertemuan akbar pertama pada tahun 2007, setelah saya selaku Menteri Kesehatan bertatap muka dengan para Kepala Dinas Kesehatan Provinsi pada bulan April 2007 yang lalu.

Penyelenggaraan pertemuan ini saya pandang sangat penting. Dalam Rakerkesnas bulan Desember 2006 yang lalu, kita telah membahas dan memantapkan langkah-langkah pelaksanaan rencana pembangunan kesehatan sampai tahun 2009 dan pengembangan Desa Siaga. Sedangkan pada acara tatap muka saya dengan para Kepala Dinas Kesehatan Provinsi pada bulan April 2007, telah membahas berbagai perkembangan, masalah dan hambatan yang dihadapi dalam pembangunan kesehatan di daerah.

(10)

Para Peserta Rakerkesnas dan hadirin sekalian yang saya hormati, Dalam kesempatan yang baik ini, saya sebagai Menteri Kesehatan, pembantu Presiden RI yang bertanggung jawab dalam pembangunan kesehatan, ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua jajaran kesehatan di daerah serta semua pihak terkait lainnya, yang telah berpartisipasi secara aktif dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan. Kinerja pembangunan kesehatan dinilai cukup berhasil, baik dari opini masyarakat maupun dari penilaian langsung oleh Bapak Presiden RI dalam kesempatan Rapat Terbatas Bidang Kesehatan pada bulan Maret 2007, yang dipimpin oleh Presiden RI, dan dihadiri oleh Wakil Presiden RI serta beberapa Menteri Kabinet Indonesia Bersatu.

Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan sampai dewasa ini dan beberapa tahun ke depan, dihadapi berbagai masalah nasional, yaitu: kemiskinan, keadaan dan kemampuan antar daerah yang sangat berbeda, desentralisasi bidang kesehatan yang belum optimal, proses pembelajaran demokratisasi, bencana alam dan kejadian luar biasa penyakit, kesadaran dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) yang masih rendah, dan pendanaan kesehatan per-kapita yang juga masih sangat rendah.

Isu strategis di bidang kesehatan yang dihadapi adalah: (1) Banyak masalah kesehatan yang seharusnya dapat dideteksi dan diatasi secara dini di tingkat paling bawah, (2) Jumlah dan mutu tenaga kesehatan yang belum memenuhi kebutuhan, (3) Sarana pelayanan kesehatan belum memenuhi kebutuhan masyarakat, pelayanan kesehatan masih mahal/belum sepenuhnya terjangkau, dan pengelolaannya belum efisien, (3) Pemanfaatan pembiayaan kesehatan belum fokus dan sinkron, serta

(11)

hasil dari sarana kesehatan menjadi pendapatan daerah, (4) Masyarakat miskin belum sepenuhnya terjangkau oleh program Askeskin disebabkan masih kurangnya tempat tidur kelas 3 RS, dan (5) beban ganda penyakit. Pembangunan kesehatan yang dilaksanakan dalam dua tahun terakhir ini telah berhasil meningkatkan status kesehatan masyarakat. Angka kematian bayi dan angka kematian ibu telah menurun secara bermakna. Demikian pula umur harapan hidup telah semakin meningkat.

Sejak tahun 2005 dan 2006 telah dilaksanakan Program Askeskin, yang mencakup 60 juta penduduk miskin dan hampir miskin, dan tahun 2007 mencakup 76,4 juta penduduk miskin. Pemanfaatan program Askeskin oleh masyarakat miskin terus meningkat. Tahun 2006, jumlah kunjungan rawat jalan tingkat pertama di Puskesmas mencapai sekitar 110 juta kunjungan, kunjungan rawat jalan tingkat lanjut di RS mencapai hampir 7 juta kunjungan, dan pemanfaatan rawat inap tingkat lanjut di RS mencapai hampir 1,6 juta orang. Selain itu, masyarakat miskin juga telah mendapatkan pelayanan kasus khusus, seperti pertolongan persalinan, hemodialisa, operasi jantung dan operasi caesar.

Dalam rangka meningkatkan keterjangkauan masyarakat terhadap obat, telah diturunkan harga obat generik lebih dari 157 item/jenis sampai 70 %, dan penurunan harga 1.418 item/jenis obat esensial generik bermerek antara 10-80%. Selain itu, telah pula diluncurkan program Obat Paket Seribu. Agar masyarakat dapat memperoleh informasi yang benar tentang obat generik dan harganya, maka telah dilakukan pula labelisasi obat generik pada kemasannya, dan dengan pencantuman harga eceran tertingginya (HET).

Sejalan dengan meningkatnya pemerataan fasilitas pelayanan kesehatan dan menguatnya surveilans, masalah gizi dan keadaan kesakitan

(12)

beberapa penyakit menular terlihat meningkat, namun kematian dan kecacatannya telah dapat ditekan.

Saudara-saudara, para peserta Rakerkesnas yang saya hormati,

Tema Rakerkesnas 2007 ini adalah “Meningkatkan Akses dan Kualitas Pelayanan Kesehatan”. Tema ini tentunya sejalan dengan Agenda Presiden Republik Indonesia seperti yang termuat dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN). Salah satu arah pembangunan sumberdaya manusia (SDM) dalam RPJM-N 2004-2009 adalah “Peningkatan Akses Masyarakat Terhadap Layanan Kesehatan

yang Berkualitas”. Dalam upaya kita meningkatkan akses dan kualitas

pelayanan kesehatan bagi masyarakat, saya ingin mengemukakan dan mohon perhatian dari semua jajaran kesehatan dan pihak terkait lainnya, atas hal-hal sebagai berikut :

o _{Penduduk miskin yang secara ekonomi tidak dapat menjangkau}

pelayanan kesehatan yang berkualitas, harus dapat dilayani secara gratis, karena biayanya ditanggung oleh pemerintah. Oleh karenanya program Askeskin harus terus ditingkatkan dan dimantapkan lagi. Lebih jauh dari pada itu kita juga harus mengusahakan jaminan kesehatan tidak saja bagi penduduk miskin, namun secara bertahap menjadi jaminan kesehatan sosial sebagai bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN).

o _{Upaya kita bersama untuk mencapai sasaran MDGs di bidang}

kesehatan, utamanya dalam penurunan angka kematian bayi (IMR) dan angka kematian ibu (MMR), diharapkan dapat dicapai. Sering saya kemukakan bahwa pencapaian sasaran penurunan MMR sesuai MDGs dalam tahap sekarang masih dirasakan sangat sulit. Oleh karenanya

(13)

kita harus mengupayakan daya dorong yang kuat dalam pembangunan kesehatan.

o _{Puskesmas harus mampu mengakomodasikan kebutuhan masyarakat}

akan pelayanan kesehatan dasar berkualitas yang meningkat sebagai akibat positif dari pengembangan Desa Siaga. Selain itu Puskesmas juga harus mampu membina berbagai kegiatan yang diselenggarakan oleh Desa Siaga melalui Pos Kesehatan Desa.

o _{Rumah-rumah sakit harus siap menerima rujukan pelayanan kesehatan}

dengan pelayanan kesehatan spesialistik yang bermutu.

o _{Surveilans dan monitoring di berbagai jenjang harus ditingkatkan,}

termasuk kesiapan dalam menanggulangi masalah kesehatan akibat bencana.

o _{Guna mendukung upaya peningkatan pelayanan kesehatan, harus}

didukung oleh penyediaan tenaga kesehatan yang terdistribusi secara merata sesuai dengan kebutuhan dan penataan sistem informasi kesehatan yang mantap.

Saudara-saudara para peserta Rakerkesnas yang saya hormati,

Sebagaimana saya sampaikan terdahulu, pada bulan April 2007 yang lalu, saya telah mengundang semua Kepala Dinas Kesehatan Provinsi untuk membahas berbagai perkembangan, masalah dan hambatan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah. Dari pertemuan tersebut, secara pokok-pokok telah diidentifikasikan beberapa masalah dan hambatan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah sebagai berikut :

1. Dalam penyelenggaraan program Askeskin, masih dijumpai adanya kelambatan pengajuan dan pembayaran klaim pelayanan rumah sakit.

(14)

Dalam hubungan ini masih dilaporkan pula adanya masyarakat miskin yang tidak mendapatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya. 2. Sebagian besar provinsi melaporkan kurangnya tenaga kesehatan di

wilayahnya. Beberapa peraturan dan ketentuan yang berkaitan dengan pendayagunaan tenaga kesehatan, dirasakan menghambat upaya penyediaan dan penyebaran tenaga kesehatan. Dalam kaitan ini, arahan Presiden RI untuk melakukan percepatan pengadaan dokter spesialis harus kita jawab dan laksanakan dengan sebaik-baiknya.

3. Perencanaan dan penganggaran pembangunan kesehatan masih perlu ditingkatkan. Banyak provinsi yang melaporkan sampai bulan Maret 2007, masih diperlukan adanya revisi DIPA dan Petunjuk Operasional Kegiatannya (POK).

4. Peran provinsi dalam pemantauan atau monitoring kegiatan pembangunan kesehatan, utamanya dengan dana bersumber APBN dan DAK, perlu lebih diperjelas dan ditingkatkan lagi.

5. Kegiatan pembangunan kesehatan dengan sumber pembiayaan luar negeri (PHLN) dilaporkan realisasi anggarannya sangat rendah, yang disebabkan rumitnya pengelolaan proyek-proyek PHLN. Disamping itu dlaporkan pula, pelaksanaan kegiatan proyek PHLN kurang terintegrasi dengan kegiatan program-program pembangunan kesehatan di daerah. 6. Sebahagian provinsi juga melaporkan tentang berbagai hambatan

dalam proses pengadaan barang di daerah.

Saya sangat mengharapkan berbagai masalah dan hambatan dalam pembangunan kesehatan yang saya kemukakan tadi dapat kita bahas dalam Rakerkesnas ini. Khusus untuk Program Askeskin saya minta dapat dibahas secara khusus. Para Kepala Dinas Kesehatan saya minta untuk

(15)

membahas pelaksanaan Program Askeskin dan aplikasi pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin di Puskesmas dan jaringannya. Sedangkan para Direktur Rumah Sakit, dapat membahas pelaksanaan Program Askeskin dan aplikasinya di rumah sakit, termasuk membicarakan kemungkinan menambah sarana tempat tidur kelas 3 RS.

Saudara-saudara sekalian yang saya hormati,

Di era reformasi dan demokratisasi ini, “Good Governance” dalam menyelenggarakan tugas-tugas pemerintahan dan pembangunan sudah merupakan tuntutan yang harus dipenuhi. Good governance adalah suatu yang ideal, tapi sangat sulit dilaksanakan secara totalitas. Hal ini perlu saya kemukakan karena dari berbagai literatur ataupun diskusi, sedikitnya ada 8 (delapan) karakteristik utama dari good governance. Ke-delapan karakteristik utama tersebut adalah :

o _{Transparan; dalam hal ini semua para pihak dan masyarakat harus}

mempunyai kemudahan akses terhadap informasi tentang kebijakan yang akan diambil, kebijakan yang telah ditetapkan, dan pelaksanaan dari kebijakan tersebut.

o _{Akuntabel; di mana semua keputusan atau kebijakan yang diambil dan}

pelaksanaan dari kebijakan tersebut harus dapat dipertanggung-gugatkan kepada masyarakat.

o _{Responsif; di mana pengambilan keputusan dan pelaksanaannya}

harus dapat merespon semua perkembangan yang terjadi di masyarakat, dan dapat mengakomodasikan berbagi kepentingan para pihak.

o _{Efektif dan efisien; Good governance harus menghasilkan sesuatu}

(16)

yang dapat memenuhi hajat orang banyak, dan dalam proses pelaksanaannya dapat mempergunakan sumberdaya secara efisien.

o _{Fairness (Equitabel dan Inklusif) ; di mana penetapan dan}

pelaksanaan kebijakan publik dilakukan mencakup semua lapisan masyarakat, dan memperlakukan mereka secara wajar dan layak. Dengan demikian masyarakat akan merasa bahwa mereka merupakan bagian dari upaya pencapaian kesejahteraan masyarakat.

o _{Partisipasipatif ; yaitu adanya partisipasi dari semua para pihak atau}

stakeholders dari sejak tahap perencanaan sampai dengan pelaksanaan, pemantauan dan evaluasinya.

o _{Berorientasi pada konsensus; dalam arti segala sesuatunya harus}

dibicarakan dan dibahas bersama untuk mencapai suatu kesepakatan terhadap keputusan yang akan diambil maupun dalam langkah-langkah pelaksanaannya.

o _{Berlandaskan peraturan perundang-undangan; Good governance}

membutuhkan dukungan peraturan perundangan, yang tidak saja diundangkan, namun benar-benar dapat diberlakukan secara konsisten.

Saya mengharapkan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, good governance dapat diupayakan untuk dapat diterapkan dengan sebaik-baiknya. Saya juga ingin menggaris-bawahi bahwa sub tema Rakerkesnas 2007 ini “Meningkatkan Efisiensi dan Efektivitas serta Menata Alokasi dan Utilisasi Anggaran Kesehatan dalam Mewujudkan Pelayanan Kesehatan yang Terjangkau, Adil dan Merata” adalah sangat berkaitan dengan karakteristik ke-6 “Equitabel dan Inklusif” dan ke-7 “Efektif dan Efisien“ dari Good Governance.

(17)

Para Undangan, peserta Rakerkesnas, dan hadirin sekalian yang saya hormati,

Saya sangat yakin bahwa tujuan pembangunan kesehatan tidak akan dapat dicapai hanya dengan upaya oleh sektor kesehatan saja, apalagi hanya oleh Departemen Kesehatan. Oleh karenanya, dalam kesempatan yang baik ini saya ingin menggantungkan harapan kepada semua pihak di lingkungan pemerintahan secara lintas sektor, legislatif, organisasi kemasyarakatan, organisasi profesi, dan badan-badan internasional di bidang kesehatan. Marilah dengan semangat kemitraan kita selenggarakan pembangunan kesehatan, untuk membuat rakyat sehat. Demikianlah apa yang dapat saya sampaikan sebagai pengantar dalam Rapat Kerja Kesehatan Nasional Tahun 2007 ini.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

MENTERI KESEHATAN

Dr. dr. Siti Fadilah Supari, Sp.JP(K)

(18)

Surakarta, 24 Juni 2007

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PEMBUKAAN

(19)

“Meningkatkan Akses dan Kualitas

Pelayanan Kesehatan”

“Meningkatkan Efisiensi dan Efektivitas serta

Menata Alokasi dan Utilisasi Anggaran Kese-

hatan dalam Mewujudkan Pelayanan Kesehat-

an yang Terjangkau, Adil dan Merata”

(20)

M ASALAH N ASI ON AL

z

K EM I SK I N AN

z

K EADAAN DAN K EM AM PU AN AN T AR

DAERAH Y G SAN GAT BERBEDA

z

DESEN T RALI SASI K ESEH AT AN BELU M

OPT I M AL

z

PROSES PEM BELAJ ARAN DEM OK RAT I SASI

z

BEN CAN A ALAM / FLU BU RU N G

z

K ESADARAN M ASARAK AT U T K PH BS

M ASI H SAN GAT REN DAH

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(21)

ISU STRATEGIS

BANGKES

1. Banyak

masalah

kesehatan

dapat

dideteksi

dan

diatasi

secara

dini

di

tingkat

paling

bawah

2. Jumlah

dan

mutu

tenaga

kesehatan

belum

memenuhi

kebutuhan

3. Pemanfaatan

pembiayaan

kesehatan

belum

fokus

&

sinkron

;

hasil

sarana

kesehatan

jadi

pendapatan

daerah

4. Maskin

belum

sepenuhnya

terjangkau

yankes

5. Beban

ganda

penyakit

MENTERI KESEHATAN

(22)

PEM AN FAAT AN PROGRAM ASK ESK I N

T AH U N 2 0 0 5 DAN 2 0 0 6

(

da la m

ribua n

)

32,910 109,859 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000

Kunjungan Rajal I di Puskesmas

1,453 6,921 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000

Kunjungan RJTL di RS

526 1,580 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600

Pemanfaatan RITL di RS

2,764 10,347 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 Rujukan Askeskin MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 2006 2005 2006 2006 2006 2005 2005 2005

(23)

PELAYANAN KASUS KHUSUS MASKIN

TAHUN 2005

–

2006

DIAGNOSA

Tahun

2005

Tahun

2006

KASUS

BIAYA

KASUS

BIAYA

PERTOLONGAN

PERSALINAN

374.468

56.170.200.000

501.622

60.461.632.185 HEMODIALISA

4.862

6.370.461.200

5.418

15.622.815.000 OPERASI JANTUNG

380

3.330.000.200

2.950

27.237.263.800 SECTIO CAESARIA

1.254

2.068.616.300

7.141

11.782.078.500 LAPARATOMI

162

358.425.800

983

2.333.991.500 OPERASI KANKER

780

1.190.747.600

617

956.780.000 OPEN REDUCTION

FRAKTUR

96

216.521.600

2.744

6.242.705.000

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(24)

PEN U RU N AN H ARGA OBAT

z

Harga

157 item/

jenis

obat

generik

telah

dapat

diturunkan

sampai

dengan

70%

z

Harga

1.418 item /

jenis

obat

esensial

generik

bermerk

dapat

diturunkan

antara

10 –

80 %

z

Telah

dilakukan

labelisasi

obat

generik

pada

kemasan

dan

pencantuman

Harga

Eceran

Tertinggi

(HET)

z

Program

Obat

Paket

Seribu

MENTERI KESEHATAN

(25)

Pe ningk a t a n Ak se s M a sya ra k a t

t e rha da p

La ya na n K e se ha t a n ya ng Be rk ua lit a s

Agenda:

MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN RAKYAT

PENINGKATAN KUALITAS SDM

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(Perpres No. 7/2005)

(26)

PERH AT I AN !! U N T U K :

PEN I N GK AT AN

AK SES & M U T U Y AN K ES

_{AK SES & M U T U Y AN K ES}

z

Semua

masyarakat

miskin

harus

dapat

dilayani

melalui

Program

Askeskin

.

Secara

bertahap

dikembangkan

jaminan

kesehatan

sosial

.

z

Pencapaian

sasaran

MMR

sesuai

MDGs

dirasakan

sangat

sulit

,

perlu

daya

dorong

bangkes

.

z

Puskesmas

harus

mampu

yankesdas

bermutu

dan

dapat

membina

Desa

Siaga

dan

UKBM lain.

MENTERI KESEHATAN

(27)

z

Rumah

sakit

harus

mampu

yankes

spesialistik

bermutu

.

z

Surveilans

, monitoring

dan

kemampuan

penanggulangan

masalah

kesehatan

akibat

berncana

ditingkatkan

z

Dukungan

penyediaan

tenaga

kesehatan

sesuai

kebutuhan

dan

sistem

informasi

kesehatan

yang

mantap

.

PERH AT I AN !! U N T U K :

PEN I N GK AT AN

AK SES & M U T U Y AN K ES

_{AK SES & M U T U Y AN K ES}

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(28)

M ASALAH & H AM BAT AN

PEN Y ELEN GGARAAN BAN GK ES (1 )

• PROGRAM ASK ESK I N

¾

Kelambatan

pengajuan

dan

pembayaran

klaim

RS

¾

Masih

ada

laporan

maskin

tidak

dapat

yankes

• T EN AGA K ESEH AT AN

¾

Kekurangan

tenaga

kesehatan

¾

Beberapa

peraturan/kebijakan

menghambat

upaya

penyebaran

tenaga

kesehatan

• PEREN CAN AAN & PEN GAN GGARAN

¾

Revisi

DIPA

¾

Revisi

POK

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(29)

M ASALAH & H AM BAT AN

PEN Y ELEN GGARAAN BAN GK ES (2 )

• PEM AN T AU AN /M ON I T ORI N G

¾

Kejelasan

peran

provinsi

dalam

pemantauan

pelaksanaan

kegiatan

di

kabupaten/kota

,

dengan

sumber

dana

APBN

dan

DAK

• PROY EK PH LN

¾

Realisasi

anggaran

PHLN

sangat

rendah

¾

Kegiatan

proyek

PHLN

kurang

terintegrasi

dengan

program

bangkes

di

daerah

• H AM BAT AN DALAM PEN GADAAN

BARAN G/T EN DER

MENTERI KESEHATAN

(30)

Outcome

dalam

Pelayanan

Kesehatan

Responsif

Orientasi Konsensus

Partisipatif

Penerapan

Good

Governance

dalam

YANKES

Penerapan

Good

Governance

dalam

YANKES

Berlandaskan Aturan

Transparan

Akuntabel

Fairness (Equity&Inclusif)

Efektif & Efisien

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(31)

MENTER

I KESEHA

TAN

REPUBLIK

IND

(32)

PLEN O 1

Materi 1

Penataan Alokasi Anggaran Bidang Kesehatan

Oleh :

Sekretaris Jenderal Depkes RI

Materi 2

KW-SPM dan Aplikasinya di Bidang Kesehatan

Oleh: 1.

Kepala Biro Hukum dan Organisasi

2. Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran

Materi 3

Tindak Lanjut Temuan LHP

(33)

PLEN O 1

Materi 1

Penataan Alokasi Anggaran Bidang Kesehatan

Oleh : Sekretaris Jenderal Depkes RI

(34)

A. MASA LALU

-

MASA KINI

-

-MASA MENDATANG

MASA MENDATANG

B. PENGORGANISASIAN PEMB.

KESEHATAN

(35)

R-I

HFA

’

2000

SK N :

--RPJPKRPJPK

--P.KARSA.H P.KARSA.H

--P.KARYA. H.P.KARYA. H.

UU

’

23/92

R-VII

MILENIUM

III

RECOVERY

• IND. SEHAT 2010

• MDG

• RPJP 2020

• PENINJAUAN

KEMBALI SUATU

CARA PANDANG

• PERUBAHAN

POLA PIKIR

• PERUBAHAN

MANAJERIAL

• PERUBAHAN

PERILAKU

REFORMASI

K RI

SI S

TRANSISI DEMOGRAFITRANSISI DEMOGRAFI

TRANSISI EPIDEMIOLOGITRANSISI EPIDEMIOLOGI

KRISIS EKONOMIKRISIS EKONOMI

GLOBALISAGLOBALISASISI

SDM KES YG KOMPETITIFSDM KES YG KOMPETITIF

BEBAN GANDA NUTRISIBEBAN GANDA NUTRISI

KETERBATASAN ANGGARANKETERBATASAN ANGGARAN

TUNTUTAN THD. PELAYANAN TUNTUTAN THD. PELAYANAN KES. BERMUTU

KES. BERMUTU

DESENTRALISASIDESENTRALISASI

TANTANGAN

(36)

PERUBAHAN

MANAJERIAL

• Peningkatan Akses

dan Mutu Yankes

• Pemanfaatan SPM untuk

mengawal mutu Yankes

• Peningkatan Efisiensi

dan Efektivitas

pelaksanaan Pemb. Kes

• Penataan Alokasi dan

Utilisasi Anggaran

Pemb. Kes. Pusat dan

Daerah

• 2009

2005

TANTANGAN PEMBANGUNAN

KESEHATAN

JANGKA MENENGAH

UHH

66,2

AKB

35 AKI

307 GIZI KUR

BALITA

25,8

UHH

70,6

AKB

26 AKI

226 GIZI KUR

BALITA

20

(37)

OTONOMI

DAERAH

TRASFORMASI

PELAYANAN

KESEHATAN

ONE

-

SIZE

FITS

-

ALL

LOCAL

SPECIFIC

MEMERLUKAN

KEBERADAAN, KAPASITAS

SERTA KESIAPAN

BERBAGAI INSTITUSI,

ORGANISASI

DAN SUMBERDAYA

YANG SALING

BERHUBUNGAN DAN

SALING

MENDUKUNG

SISTEM

KESEHATAN

Meliputi Organisasi / Institusi

Di tingkat Desa, Kecamatan,

Kabupaten / Kota, Propinsi

Maupun Pusat

Semakin tajamnya

Hak2 sosial rakyat

Dalam amandemen

(38)

RENSTRA DEPKES

RPJMN

_RENJA-KL

RENSTRA

UNIT2 UTAMA /

UPT2

RENSTRA

UNIT2 UTAMA

RENSTRA

UNIT2 UTAMA/

RS /PUSK.

RENSTRA PROVINSI

RENSTRA KAB / KOTA

RPJMD

RENJA-SKPD

(39)

1. PENDEKATAN ESENSI

2. PENDEKATAN ARTIKULASI

3. PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI

4. PENDEKATAN SISTEM

5. PENDEKATAN DISPARITAS ANTAR WILAYAH

6. PENDEKATAN PEMBERDAYAAN KELUARGA,

MASYARAKAT DAN INSTITUSI

(40)

ESENSI REFORMASI

• PERBAIKAN ETIK & MORAL

• PELAKSANAAN TUGAS

LEBIH AKUNTABEL

• LEBIH MEMUASKAN

PELANGGAN

PERLU PENINJAUAN

ULANG

• Jaga

keseimbangan

antara

ekonomi

( Business) vs. tugas2

sosial

-

kemanusiaan

melalui penerapan Etik & moral

dilandasi perikemanusiaan

• Perlu

PEMIMPIN VISIONER

yg

.

mampu

menerapkan

EFFECTIVE

-

BASED PROGRAM

PLANNING yang AKUNTABEL

• Peningkatan

PROFESIONALISME

:

- lege artis - prosedural

- informed consent

(41)

Dalam

perumusan

Dan Implementasi

VISI

-

MISI

PERLU MENYERAP

ASPIRASI

DAN DUKUNGAN

STAKEHOLDERS

SYSTEM

THINKING

1. Jajaran Kesehatan:

Praktisi, Klinisi, Peneliti,

Pendidik

2. Jajaran LS

3. Dunia Usaha

4. Masyarakat

5. LSM / Ormas

(42)

Adanya

Triple

Burden

1. DISTRIBUSI

2. FREKUENSI

3. DETERMINAN2

PENYAKIT

Sasaran2 Program

perlu

lebih

difokuskan

(43)

Pendekatan

Siste

m

diperlukan

guna

memberi

arah

agar

PELAYANAN

KESEHATAN

BERSIFAT

PARIPURNA

1. Mencakup Pelay Kes Dasar,

Rujukan dan Promotif/Preventif

yang saling terkait dan bermutu

2. Meliputi pelayanan Medis

dan Non-Medis

3. Keserasian antara Sistem

Pelayanan Kesehatan dan

(44)

Kesenjangan

Antar

Wilayah

• GEOGRAFI

• DEMOGRAFI

• SOSIAL-EKONOMI

1. KESENJANGAN AKAN

LEBIH SERIUS

2. PERLU PERIUMUSAN

KEBIJAKAN SPESIFIK

DAERAH

3. PERLU DUKUNGAN

SIM-KES

4. Perlu Penataan

Alokasi yg Pro-Equity

sera Utilisasi yg

efektif/efisien.

KRISIS EKONOMI,

OTONOMI DAN

DESENTRALISASI

(45)

HAK DAN

KEWAJIBAN

PARA

STAKEHOLDERS

DAN MASYARAKAT

BELUM SEPADAN

PERLU KEMANDIRIAN

MELALUI

PEMBERDAYAAN KELUARGA,

MASYARAKAT

(46)

(47)

PL- 1- 2

PLEN O 1

Materi 2

KW- SPM dan Aplikasinya di Bidang Kesehatan

Oleh :

1. Kepala Biro Hukum dan Organisasi

2. Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran

(48)

REVISI SPM BIDANG KESEHATAN

DI KAB/KOTA SESUAI

UU 32/2004 DAN PP 65/2005

SERTA PERMENDAGRI NO 6/2007

DR.dr. AGUS PURWADIANTO,SH,MSi, Sp F(K)

KEPALA BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

DISAJIKAN PADA RAKERKESNAS 2007 SOLO, 24 -26 JUNI 2007

(49)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 2

OTONOMI

DAERAH

REFORMASI

BI ROKRASI

DAERAH

GOOD

LOCAL

GOVERNANCE

• Penataan kelembagaan

• Penataan SDM

• Penataan tata laksana

• Peningkatan akuntabilitas

Perubahan

sentralisasi ke

desentralisasi

• Pemberdayaan daerah

• Demokratisasi

• Pendekatan pelayanan

terciptanya kepemerintahan

di daerah yang baik, diprakarsai

birokrasi yang handal

serta

didukung oleh partisipasi

(50)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 3

URUSAN PEMERINTAHAN

Concurrent

(Urusan Bersama

Pusat, Provinsi, dan Kab/Kota)

Absolut

(Mutlak Urusan Pusat)

-

Hankam

-

Moneter

-

Yustisi

-

Politik Luar Negeri

-

Agama

Wajib/Obligatory (Pelayanan Dasar)

Contoh:

Kesehatan,

Pendidikan, Lingkungan Hidup, Pekerjaan

Umum, dan Perhubungan

Pilihan/Optional (Sektor Unggulan)

Contoh: Pertanian, Industri,

Perdagangan, Pariwisata, Kelautan,

dsb.

SPM

(51)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 4

URUSAN WAJIB

penyelenggaraannya

diwajibkan

kepada

daerah

karena:

BERKAITAN DG

PELAYANAN DASAR

UTK PERLINDUNGAN HAK

KONSTITUTIONAL

UTK MENJAGA KEPENTINGAN

NASIONAL

DEMI KESEJAHTERAAN MASYARAKAT

MENJAGA KETENTERAMAN DAN

(52)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 5

STANDAR PELAYANAN

MINIMAL

KETENTUAN TENTANG JENIS DAN

MUTU PELAYANAN DASAR YG

MERUPAKAN URUSAN WAJIB

DAERAH YG BERHAK DIPEROLEH

(53)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 6

PRINSIP DASAR SPM

(PP NO: 65/2007)

1. SPM alat Pemerintah dan Pemerintahan Daerah untuk menjamin

akses dan mutu pelayanan dasar kepada masyarakat secara

merata.

2. SPM ditetapkan oleh Pemerintah dan diberlakukan untuk

seluruh Pemda Propinsi dan Pemda Kabupaten/Kota.

3. Penerapan SPM oleh Pemda merupakan bagian dari

penyelenggaraan pelayanan dasar nasional.

4. SPM bersifat sederhana, konkrit, mudah diukur, terbuka,

terjangkau dan dapat dipertanggungjawabkan serta mempunyai

batas waktu pencapaian.

5. SPM disesuaikan dengan perkembangan kebutuhan, prioritas

dan kemampuan keuangan nasional dan daerah serta

(54)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 7

DRAFT SPM BID. KES. DI KAB/KOTA

(SESUAI PP 65/2005)

PROSES REVISI

SPM 1457/2003

(55)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 8

MENGAPA : ??

PROSES PENYUSUNAN SPM (KEPMENKES 1457/2004) TELAH

MELIBATKAN/KOMITMEN

:

1. MEMPERHATIKAN PP NO 7/1987 TENTANG PENYERAHAN

SEBAGIAN URUSAN PEMERINTAH KEPADA DAERAH DI

BIDANG KESEHATAN.

2. LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR TERKAIT DEPDAGRI,

DEPDIKNAS, BAPPENAS, DEPKEU, MENPAN, BKKBN

3. LINTAS SEKTOR DI DAERAH (GUB, BUPATI, WALIKOTA,

DPRD, PEMDA, BAPPEDA, BKKBN PROV/KAB/KOTA) .

4. DINKES PROV/KAB/KOTA, UPTD, RSUD DAN PUSKESMAS.

5. ADINKES, ARSADA.

6. ORGANISASI PROFESI KES. DI TINGKAT

PUSAT/PROV/KAB/KOTA.

(56)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 9

MENGAPA : ??

8. LSM PEDULI KESEHATAN DAN KOALISI UNTUK INDONESIA

SEHAT.

9. PARA EXPERT / DONOR AGENCY

10. PARA KONSULTAN.

11. WHO, WORLD BANK, ADB, JICA, USAID,Aus AID, CIDA, MSH

USAID.

12. WORKSHOP.

13. MODEL BUILDING EXERCISE / MBE.

14. SOSIALISASI DAN FASILITASI KW/SPM.

(57)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 10

DARI 54 SPM KES DI KAB/KOTA :

INDIKATOR SPM YANG DAPAT DIISI

OLEH >90 % KAB/KOTA DI INDONESIA

1. CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL k4

2. BALITA BGM

3. CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATUS

4. CAKUPAN BUMIL MENDAPAT 90 TABL FE

5. BALITA YG NAIK BERAT BADANNYA

6. BUMIL RISIKO TINGGI YG DIRUJUK

7. DESA/KELURAHAN UCI

8. KESEMBUHAN PENDERITA TBC (BTA +)

9. CAKUPAN BALITA MENDAPAT KAPSUL VIT A 2X/TAHUN

10. CAKUPAN PERTOLONGAN PERSALINAN NAKES

(58)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 11

EVALUASI IMPLEMENTASI SPM

BID. KESEHATAN DI KAB/KOTA

PERMASALAHAN SPM:

Jumlah indikator SPM terlalu banyak

Target indikator terlalu tinggi bagi sebagian besar

Kab/Kota

Beberapa indikator sulit diperoleh sumber datanya

Ada beberapa SPM yang diwajibkan tetapi tidak

menjadi masalah di Kab/Kota tertentu

Definisi Operasional Indikator kurang jelas :

ASI Eksklusif, Rawat Jalan, Rawat Inap, Ketersediaan Obat dan

Resep Obat Generik, Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Rumah

Tangga Sehat

(59)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 12

Alokasi anggaran di daerah tidak mencukupi

kebutuhan untuk melaksanakan pelayanan

yang di-SPM-kan.

SDM, sarana dan prasarana untuk

implementasi SPM di beberapa daerah kurang/

tidak memadai kualitas dan kuantitas.

Sosialisasi substansi SPM dan monitoring

penerapannya sangat kurang.

EVALUASI IMPLEMENTASI SPM

….. (Lanjutan)

(60)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 13

RPJMD

ASPEK

PENERAPAN

SPM ( Ps 9)

HARMONISASI

PER-UU-AN

SEKTORAL & DAERAH

RENSTRA SPKP

• RKPD

• RENJA SKPD

• KEBIJAKAN UMUM ANGGARAN (KUA)

(61)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 14

PEDOMAN ACUAN

REVISI SPM BID. KES. DI KAB/KOTA

KEPMENKES 1457/2003 TTG SPM BID. KES. DI KAB/KOTA.

PP NO 65/2005 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN DAN

PENERAPAN SPM

PP NO 6/2007 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYUSUNAN

DAN PENETAPAN SPM

RPP PEMBAGIAN URUSAN BIDANG KESEHATAN

RPJMN BIDANG KESEHATAN

MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (MDG)

GRAND STRATEGI DEPKES + 17 SASARAN

(62)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 15

MEMPERHATIKAN HASIL SURVEY LITBANGKES/ ASSEMENT

KINERJA UW-SPM, DAN HASIL PENGOLAHAN DATA SPM

KAB/KOTA (PUSDATIN).

RENSTRA PENYESUAIAN DEPKES

MASUKAN PERGURUAN TINGGI DAN PAKAR

HASIL WORKSHOP DGN LINTAS PROGRAM & LINTAS

SEKTOR TERKAIT (BAPPENAS, DEPKEU, DEPDAGRI,

MENPAN, DINKES PROV/KAB/KOTA,ADINKES, ARSADA,

ORGANISASI PROFESI).

PENGALAMAN EMPIRIS PELAYANAN DASAR

HASIL MODEL BUILDING EXERCISE DI 3 PROP (SUMUT,

BANTEN DAN JATIM).

PEDOMAN ACUAN

(

…… Lanjutan)

(63)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 16

KRITERIA MENETAPKAN

SPM BIDANG KESEHATAN

1. MERUPAKAN

PELAYANAN DASAR SESUAI URUSAN WAJIB

2. PRIORITAS TINGGI, KARENA:

MELINDUNGI HAK-HAK KONSTITUSIONAL

PERORANGAN / MASYARAKAT

MELINDUNGI KEPENTINGAN NASIONAL

KOMITMEN NASIONAL /GLOBAL

PENYEBAB UTAMA KEMATIAN & KESAKITAN (AKI DAN

(64)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 17

KRITERIA MENETAPKAN

SPM BID. KES.

(lanjutan)

3. DIUTAMAKAN OUTPUT YANG LANGSUNG DIRASAKAN

MASYARAKAT, SELAIN INPUT

4. TERUKUR (KUANTITATIF)

5. PENCATATAN DAN PELAPORAN BAIK & TERUS MENERUS

6. DAPAT DIHITUNG KEBUTUHAN RIIL UNTUK PENCAPAIAN

SPM

7. STATUS PENCAPAIAN SPM DI KEBANYAKAN KAB/KOTA

(65)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 18

ELEMEN PEMBENTUK

PEMERINTAH DAERAH

1. URUSAN/ KEWENANGAN

2. KELEMBAGAAN

3. KEPEGAWAIAN/SDM

4. KEUANGAN DAERAH

5. UNSUR PERWAKILAN

6. MANAJEMEN PELAYANAN PUBLIK

7. SUPERVISI, MONEV, PENGAWASAN

(66)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 19

KELEMBAGAAAN

I MPLI KASI

SPM

DAU DAK

DANA BAGI HASI L

APBN DI DAERAHKAN ( DEKON, TP) SWASTA

ORGANI SASI MATRI KS MEWADAHI URUSAN + SPM DI I SI JABATAN FUNGSI ONAL

KESI NAMBUNGAN TUPOKSI PUSAT,PROV,KAB/ KOTA HUBUNGAN KERJA PUSAT,PROV,KAB/ KOTA

KERJASAMA ANTAR DAERAH ( KAD)

ALOKASI

ANGGARAN

SDM/PERSONIL

KUALI TAS : - KOMPETENSI - PERSYARATAN - DI KLAT Dll KUANTI TAS : - FORMASI

- PEMERATAAN - Dll

DI STRI BUSI

SARANA DAN

PRASARANA

SISTEM DATA &

INFORMASI

(67)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 20

DRAFT REVISI SPM

BIDANG KESEHATAN DI KAB/KOTA

4 JENIS PELAYANAN

18 INDIKATOR

(68)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 21

4 JENIS PELAYANAN

1. PELAYANAN KESEHATAN DASAR

2. PELAYANAN RUJUKAN

3. PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

DAN PENANGGULANGAN KLB

4. PROMOSI KESEHATAN DAN

(69)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 22

PELAYANAN KESEHATAN DASAR

1. CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL K4 - 95%

2. IBU HAMIL DGN KOMPLIKASI YANG DITANGANI -

80%

3. CAKUPAN PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH

BIDAN ATAU TENAGA KESEHATAN YANG MEMILIKI

KOMPETENSI KEBIDANAN – 90%

4. CAKUPAN PELAYANAN IBU NIFAS – 90%

5. CAKUPAN NEONATAL DGN KOMPLIKASI YANG

DITANGANI - 80%

6. CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI – 90%

7. CAKUPAN PESERTA AKTIF KB – 70%

8. CAKUPAN PELAYANAN BALITA DAN PRA SEKOLAH

(70)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 23

PELAYANAN KESEHATAN DASAR

9. DESA/KELURAHAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION

(UCI) – 100 %

10. CAKUPAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI

PADA ANAK USIA 6-24 BULAN KELUARGA MISKIN - 100

%

11. CAKUPAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN

- 100%

12. PENJARINGAN KESEHATAN SISWA SD DAN SETINGKAT

– 100%

13. PENEMUAN DAN PENANGANAN PENDERITA PENYAKIT

MENULAR – 100%

(71)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 24

PELAYANAN RUJUKAN

1. CAKUPAN RAWAT INAP PASIEN GAKIN –

100 %

2. SARANA KESEHATAN DENGAN KEMAMPUAN

PELAYANAN GAWAT DARURAT YANG DAPAT

DIAKSES MASYARAKAT – 90%

(72)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 25

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

DAN PENANGGULANGAN KLB

DESA /KELURAHAN MENGALAMI KLB YANG

DILAKUKAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

< 24 JAM – 100%

(73)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 26

PROMOSI KESEHATAN DAN

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

(74)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 27

PEMERAN (PELAKU) SPM

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

PUSKESMAS dan JARINGANNYA

RUMAH SAKIT

UNIT PELAKSANA TEKNIS LAIN

SWASTA

(75)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 28

• ASAS YURIDIS

• ASAS LEGALITAS

• ASAS DISKRESI

ASPEK YURI DI S/

HUKUM SPM

HARMONISASI

PER-UU-AN

SEKTORAL & DAERAH

• ATRIBUSI

• DELEGASI

• MANDAT

LEGAL ASPEK :

• PERMENKES

(76)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 29

• PENGHARGAAN

• SAKSI (Ps 18,19)

MONI TORI NG

EVALUASI

SPM

• LAPORAN UMUM TAHUNAN

KINERJA (Ps 16)

• LAPORAN TEKNIS TAHUNAN

KINERJA (Ps 17)

PENGEMBANGAN

KAPASITAS PEMDA

(Ps 25)

PEMBINAAN

&

(77)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 30

IMPLEMENTASI

SPM

DAERAH YANG

BELUM MAMPU

(FISKAL CAPASITY

RENDAH)

DAERAH MAMPU

(FISKAL CAPASITY

TINGGI)

CAPACITY BUILDING :

- ORIENTASI UMUM

- PETUNJUK TEKNIS

- BIMTEK

- DIKLAT - Dll

• REWARD (Ps 18)

• SANKSI (Ps 19)

PEMBIAYAAN

KES. OPTIMAL

PENINGKATAN

KEMAMPUAN:

SISTEM. KELEMBA GAAN, PERSONIL, DAN KEUANGAN

PENGANGGARAN/

KEUANGAN : DAK, DEKON SENTRASI, TUGAS

PEMBANTUAN, APBD PROV Dll.

(78)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 31

IMPLIKASI PADA

ALOKASI ANGGARAN

SUMBER PEMBIAYAAN DAERAH

* APBD KAB/KOTA

* DANA ALOKASI UMUM

* DANA ALOKASI KHUSUS

* DANA BAGI HASIL

* APBN yg

didaerahkan

(DEKON,TUGAS

PEMBANTUAN, HIBAH)

* APBD PROPINSI yg

Didaerahkan

(79)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 32

ALOKASI ANGGARAN

DAERAH (lanjutan)

TARGET SPM DIUPAYAKAN DPT DICAPAI PADA TH 2010

DAERAH PERLU MENETAPKAN TARGET2 PENCAPAIAN SPM

SETIAP TH yad – RENJA DAERAH -PERDA

PERHITUNGAN KEBUTUHAN PEMBIAYAAN SPM (DEPKES

TELAH MENGEMBANGKAN & MEMFASILITASI

PERHITUNGAN COSTING SPM)

DIHARAPKAN DAERAH MEMPUNYAI KAPASITAS FISKAL YG

MEMADAI UTK MENDUKUNG IMPLEMENTASI SPM

PEM PROP DAN PEM PUSAT DPT MEMBANTU MENUTUP GAP

(80)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 33

FORMASI

ASPEK

PERSONALI A

SPM

HARMONISASI

PER-UU-AN KEPEG

SEKTORAL & DAERAH

KEBUTUHAN

(81)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 34

IMPLIKASI PD SUMBER DAYA

MANUSIA (SDM) KESEHATAN

DAERAH PERLU MERENCANAKAN

KEBUTUHAN JENIS DAN JUMLAH NAKES

PENINGKATAN KAPASITAS DAN

KOMPETENSI NAKES DLM MENDUKUNG

SPM (DIKLAT)

PEM PROP DAN PEMERINTAH MELAKUKAN

(82)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 35

PENATAAN

JABATAN

ASPEK

KELEMBAGAAN

SPM

HARMONISASI

PER-UU-AN

SEKTORAL & DAERAH

PENATAAN

HUBUNGAN

KERJA

PENATAAN

KELEMBAGAAN

PENATAAN

KERJASAMA ANTAR

DAERAH (KAD)

(83)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 36

IMPLIKASI PADA

KELEMBAGAAN

PEMANTAPAN KELEMBAGAAN DAERAH: DINKES,

RS, PUSKESMAS

SAAT INI SEDANG DIBAHAS RPP PENGGANTI PP 8

TH 2003 TTG KELEMBAGAAN DAERAH

DEPKES SEDANG MENYUSUN JUKNIS

KELEMBAGAAN DAN KOMPETENSI PEMANGKU

JABATAN DINKES KAB/KOTA

MEKANISME TATA HUBUNGAN KERJA ANTAR

LEMBAGA DI DAERAH

(84)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 37

IMPLIKASI PADA

SARANA DAN PRASARANA

PUSKESMAS, PUSTU, PUSLING,

POSKESDES, POSYANDU, POLINDES

PENINGKATAN SARANA RUMAH SAKIT

DAERAH

UPT PUSAT YG TELAH DISERAHKAN

(LABKES, BP4 DLL)

(85)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 38

IMPLIKASI PADA SISTEM

INFORMASI KESEHATAN

DUKUNGAN

SISTEM INFORMASI

YG MANTAP A.L.

UNTUK MONITORING DAN EVALUASI SPM

PADA JUKNIS SPM DPT DI INVENTARISIR :

* DATA YANG DIPERLUKAN

* SUMBER2 DATA

PEMANTAPAN SISTEM2 INFORMASI YG ADA A.L.

SIMPUS DAN SIRS

(86)

12/4/2007

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI

SETJEN DEPKES 2007 39

TERIMA KASIH

HUB : hukumresponsif_depkes@yahoo.co.id

PUNYA MASALAH

DGN HUKOR ?

BANTUAN HUKUM?

MSLH ASET ?

TAHUBJA ORG?

NAIK STATUS UPT?

REFERENSI UU/PP/PERPRES/

PERMENKES ?

(87)

PEMANFAATAN SPM & PENYUSUNAN

PRO- EQUI TY BASI S FORMULA

DALAM

MENATA ALOKASI DAN UTI LI SASI

ANGGARAN PEMB. KESEHATAN

BIRO PERENCANAAN DAN ANGGARAN,

SETJEN DEPKES RI

(88)

• Uang

terbatas-Keinginan tak terbatas

• Pelayanan Kesehatan

murah tapi bermutu

• Pelayanan Kesehatan

setaraf World Class

Tantangan

Pembangunan

Kesehatan

demikian besar

PENINGKATAN EFISIENSI /

EFEKTIVITAS

PROGRAM DAN

PEMANFAATAN SPM & PRO

-

EQUITY

BASIS FORMULA UNTUK

MENATA ALOKASI DAN

UTILISASI ANGGARAN

PEMB/ KES.

(89)

PEREN-CANAAN

PELAKSA

NAAN

PENINGKATAN

PENGENDALIAN

•KEJELASAN ARAH DAN TUJUAN

•SISTEM BERJALAN DG BAIK

•MOBIISASI SUMBER DAYA

•RESULT BASED LEADERSHIP

“

How to allocate the

Scarcity of resources

”

“Priority Setting

• Integratif

• Systemic

• Pengembangan SI K

• Pengembangan Sistem Perencanaan & Evaluasi Anggaran

Terpadu

• RAPAT KOORDI NASI PENGENDALI AN OPERASI ONAL

PROGRAM ( Rakor POP) berdasar PP 39/ 2006

EFISIENSI

PROGRAM

EFEKTIVITAS

PROGRAM

(90)

-Rapat Koordinasi Pimpinan Depkes Rapat Pengendalian Operasional Program/ Kegiatan Unit Utama Depkes Dinkes Kab/ Kot Satker DI PA Pusat Satker DI PA V/ UPT/ KD Satker DI PA DEKON Satker DI PA TP Rapat Koordinasi KADI NKES PROPI NSI

MENTERI KESEHATAN

Dinkes Propinsi Bulanan Bulanan Bulanan 3 Bulanan

BAGAN

Mekanisme

RAKORPOP TA 2007

(91)

MENTERI KESEHATAN ESELON-II/ PJ. KEGIATAN SEKRETARIS JENDERAL GUBERNUR BUPATI/ WALIKOTA KEPALA BAPPENAS MENTERI KEUANGAN MENTERI APARATUR NEGARA BAPPEDA

PROPINSI BAPPEDA_KAB/KOT

KPA/DINKES PROPINSI KPA DINKES KAB/KOT PK/SATKER DEKONSENTRASI PK/SATKER PUSAT/KTR PUSAT PK/SATKER VERTIKAL/UPT KPA RSUD KAB/KOT PK SATKER TUBAN PK SATKER TUBAN PK SATKER SKPA DEKON TP

A

B

C

MENTERI DALAM NEGERI

A

B

C

(DEKON & TP)

TP TP Eselon-I Ditjten/Ka. Badan (Pj. Program) ITJEN (KP/V/DK/TP)

M EK AN I SM E PEN GEN DALI AN DAN EV ALU ASI PROGRAM PEM BAN GU N AN K ESEH AT AN

(1)

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Kebijakan 2008 …

9 Penguatan surveilans

9 Peningkatan kapasitas

laboratorium

9 Penguatan rujukan kasus,

9 penyediaan sarana dan

prasarana penanganan kasus di rumah sakit,

4.Penanggulangan penyakit flu burung

dan kesiapsiagaan pandemi influenza, melalui :

9 Penguatan penelitian & pengembangan vaksin

(2)

RAKERKESNAS 24-27 JUNI 2007, “Peningkatan Akses & Mutu Pelayanan Kesehatan” 38 MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Kebijakan 2008 …

5. Penanganan masalah gizi kurang dan gizi buruk

9 pada ibu hamil, bayi dan anak

balita,

9 melalui peningkatan pendidikan

gizi masyarakat,

9 melalui penanggulangan

masalah gizi kurang dan gizi buruk, dan

(3)

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Kebijakan 2008 …

6. Peningkatan ketersediaan obat generik esensial, pengawasan obat, makanan dan keamanan

pangan, melalui :

9 peningkatan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan,

9 peningkatan pengawasan obat penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat adiktif (NAPZA), 9 pengadaan sarana dan prasarana BPOM dan

peningkatan SDM.

9 Peningkatan akses melalui obat murah dan

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(4)

RAKERKESNAS 24-27 JUNI 2007, “Peningkatan Akses & Mutu Pelayanan Kesehatan” 40 MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Kebijakan 2008, didukung dengan :

• Promosi kesehatan dan pemberdayaan

masyarakat,

• Peningkatan lingkungan sehat,

• Peningkatan sumber daya kesehatan,

• Pengembangan obat asli Indonesia,

• Pengembangan kebijakan dan manajemen

pembangunan kesehatan,

(5)

MENTERI KESEHAT

REPUBL

(6)

Materi 1

K EBI J AK AN

DEPART EM EN K ESEH AT AN

Oleh : Sekretaris Jenderal Depkes RI