UPGK usaha perbaikan gizi keluarga di wilayah kerja Puskesmas Kampung Pajak Kabupaten Labuhanbatu Utara.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang diatas, maka yang menjadi permasalah adalah apakah ada pengaruh komunikasi tatap muka terhadap pengetahuan dan sikap ibu
bayi dan balita dalam UPGK Usaha Perbaikan Gizi Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kampung Pajak Kabupaten Labuhanbatu Utara.
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh komunikasi tatap muka terhadap pengetahuan dan sikap ibu bayi dan balita dalam UPGK Usaha
Perbaikan Gizi Keluarga di wilayah kerja Puskesmas Kampung Pajak Kabupaten Labuhanbatu Utara.
1.4. Hipotesis
Berdasarkan latar belakang dan tujuan penelitian, hipotesis penelitian ditetapkan sebagai berikut :
- Ada pengaruh komunikasi tatap muka terhadap pengetahuan dan sikap ibu bayi
dan balita dalam UPGK Usaha Perbaikan Gizi Keluarga di wilayah kerja Puskesmas Kampung Pajak Kabupaten Labuhanbatu Utara.
Universitas Sumatera Utara
- Tidak ada pengaruh komunikasi tatap muka terhadap pengetahuan dan sikap ibu bayi dan balita dalam UPGK Usaha Perbaikan Gizi Keluarga di wilayah kerja
Puskesmas Kampung Pajak Kabupaten Labuhanbatu Utara.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Utara khususnya Puskesmas di Kampung Pajak sebagai informasi untuk meningkatkan status gizi anak guna
mewujudkan sumber daya manusia yang sehat. 2. Bagi tenaga kesehatan agar meningkatkan komunikasi kepada ibu tentang usaha
perbaikan gizi keluarga 3. Bagi masyarakat sebagai upaya meningkatkan usaha perbaikan gizi keluarga
4. Bagi peneliti sebagai pengembangan ilmu kesehatan masyarakat, khususnya yang terkait dengan status gizi anak.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 KAJIAN TEORITIS
2.1. Komunikasi
Komunikasi berasal dari bahasa latin Communication, yang artinya sama. Maksudnya adalah komunikasi dapat terjadi apabila terdapat kesamaan makna
mengenai suatu pesan yang disampaikan oleh komunikator dan diterima oleh komunikan. Salah tujuan komunikasi adalah mengubah sikap dan perilaku seseorang
atau sekelompok orang sebagaimana yang dikehendaki komunikator, agar isi pesan yang disampaikan dapat dimengerti, diyakini serta pada tahap selanjutnya. Hal ini
sesuai dengan pendapat Carl Hoveland Effendy,1995:10 “Komunikasi adalah proses dimana seorang komunikator menyampaikan perangsang untuk merubah
tingkah laku orang lain”. Sedangkan menurut Edward Depari Widjaja, 2000:13 menyatakan bahwa, “Komunikasi adalah proses penyampaian gagasan, harapan, dan
pesan yang disampaikan melalui lambang-lambang tertentu, mengandung arti, dilakukan oleh penyampai pesan ditunjukkan kepada penerima pesan dengan maksud
mencapai kebersamaan Commons. Dari beberapa defenisi diatas secara umum dapat disimpulkan bahwa komunikasi merupakan proses pengiriman atau pertukaran pesan
stimulus, signal, simbol atau informasi baik dalam bentuk verbal maupun non- verbal dari pengirim kepada komunikan dengan tujuan adanya perubahan, baik
dalam aspek kognitif, afektif maupun psikomotorik dan behavioral.
Universitas Sumatera Utara
2.1.1. Prinsip Dasar Komunikasi
Komunikasi adalah proses pengopoperasian rangsangan stimulus dalam bentuk lambang atau simbol bahasa atau gerak non-verbal, untuk mempengaruhi
perilaku orang lain. Proses komunikasi yang menggunakan stimulus atau respon dalam bentuk bahasa baik lisan maupun tulisan selanjutnya disebut komunikasi
verbal. Sedangkan apabila proses komunikasi tersebut menggunakan simbol-simbol disebut komunikasi non-verbal Setiawati, 2008.
2.1.2. Unsur-unsur Komunikasi
Agar terjadi komunikasi yang efektif antara pihak satu dengan pihak yang lain, antara kelompok satu dengan yang lain, atau seseorang dengan orang lain
diperlukan keterlibatan beberapa unsur komunikasi, yakni : Komunikator source adalah orang atau sumber yang menyampaikan atau mengeluarkan stimulus antara
lain dalam bentuk informasi atau lebih tepatnya disebut pesan yang harus disampaikan. Komunikan recevier adalah pihak yang menerima stimulus dan
memberikan respon terhadap stimulus tersebut. Respon bisa aktif dalam bentuk ungkapan ataupun pasif dalam bentuk pemahaman. Pesan message adalah isi
stimulus yang dikeluarkan oleh komunikator sumber kepada komunikan. Unsur komunikasi yang terakhir yaitu Saluran media, adalah alat atau sarana yang
digunakan oleh komunikan dalam menyampaikan pesan atau informasi kepada komunikan Notoatmodjo, 2003.
Universitas Sumatera Utara
2.1.3. Bentuk-bentuk Komunikasi 2.1.3.1. Komunikasi InterpersonalTatap Muka
Face to face 2.1.3.1.1. Pengertian
Komunikasi interpersonal adalah komunikasi antara orang-orang secara tatap muka, yang memungkinkan setiap pesertanya menangkap reaksi orang lain secara
langsung, baik secara verbal atau nonverbal. Komunikasi interpersonal ini adalah komunikasi yang hanya dua orang, seperti suami istri, dua sejawat, dua sahabat dekat,
guru-murid dan sebagainya Mulyana, 2000. Menurut Effendi, pada hakekatnya komunikasi interpersonal adalah
komunikasi antar komunikator dengan komunikan, komunikasi jenis ini dianggap paling efektif dalam upaya mengubah sikap, pendapat atau perilaku seseorang, karena
sifatnya yang dialogis berupa percakapan. Arus balik bersifat langsung, komunikator mengetahui tanggapan komunikan ketika itu juga. Pada saat komunikasi dilancarkan,
komunikator mengetahui secara pasti apakah komunikasinya positif atau negatif, berhasil atau tidaknya. Jika ia dapat memberikan kesempatan pada komunikan untuk
bertanya seluas-luasnya Sunarto, 2003.
2.1.3.1.2. Faktor-faktor Efektivitas Komunikasi Tatap Muka Face To Face
1. Menurut Devito 1997 bahwa faktor-faktor efektivitas komunikasi tatap
muka dimulai dengan lima kualitas umum yang dipertimbangkan yaitu : Keterbukaan Openness
Kualitas keterbukaan mengacu pada sedikitnya tiga aspek dari komunikasi interpersonal. Pertama, komunikator interpersonal yang efektif harus terbuka
Universitas Sumatera Utara
kepada orang yang diajaknya berinteraksi. Ini tidaklah berarti bahwa orang harus dengan segera membukakan semua riwayat hidupnya.memang ini mungkin
menarik, tapi biasanya tidak membantu komunikasi. Sebaliknya, harus ada kesediaan untuk membuka diri mengungkapkan informasi yang biasanya
disembunyikan, asalkan pengungkapan diri ini patut. Aspek keterbukaan yang kedua mengacu kepada kesediaan komunikator
untuk bereaksi secara jujur terhadap stimulus yang datang. Orang yang diam, tidak kritis, dan tidak tanggap pada umumnya merupakan peserta percakapan
yang menjemukan. Kita ingin orang bereaksi secara terbuka terhadap apa yang kita ucapkan. Dan kita berhak mengharapkan hal ini. Tidak ada yang lebih buruk
daripada ketidak acuhan, bahkan ketidaksependapatan jauh lebih menyenangkan. Kita memperlihatkan keterbukaan dengan cara bereaksi secara spontan terhadap
orang lain.
2. Aspek ketiga menyangkut “kepemilikan” perasaan dan pikiran Bochner
dan Kelly, 1974. Terbuka dalam pengertian ini adalah mengakui bahwa perasaan dan pikiran yang anda lontarkan adalah memang milik anda dan anda
bertanggungjawab atasnya. Cara terbaik untuk menyatakan tanggung jawab ini adalah dengan pesan yang menggunakan kata Saya kata ganti orang pertama
tunggal. Empati Empathy
Empati adalah sebagai ”kemampuan seseorang untuk ‘mengetahui’ apa yang sedang dialami orang lain pada suatu saat tertentu, dari sudut pandang orang lain
Universitas Sumatera Utara
itu, melalui kacamata orang lain itu.” Bersimpati, di pihak lain adalah merasakan bagi orang lain atau merasa ikut bersedih. Sedangkan berempati adalah merasakan
sesuatu seperti orang yang mengalaminya, berada di kapal yang sama dan merasakan perasaan yang sama dengan cara yang sama. Orang yang empatik
mampu memahami motivasi dan pengalaman orang lain, perasaan dan sikap mereka, serta harapan dan keinginan mereka untuk masa mendatang.
3. Kita dapat
mengkomunikasikan empati baik secara verbal maupun non verbal. Secara nonverbal, kita dapat mengkomunikasikan empati dengan memperlihatkan 1
keterlibatan aktif dengan orang itu melalui ekspresi wajah dan gerak-gerik yang sesuai; 2 konsentrasi terpusat meliputi komtak mata, postur tubuh yang penuh
perhatian, dan kedekatan fisik; serta 3 sentuhan atau belaian yang sepantasnya. Sikap Mendukung Supportiveness
4. Hubungan interpersonal yang efektif adalah hubungan dimana terdapat sikap
mendukung supportiveness. Suatu konsep yang perumusannya dilakukan berdasarkan karya Jack Gibb. Komunikasi yang terbuka dan empatik tidak dapat
berlangsung dalam suasana yang tidak mendukung. Kita memperlihatkan sikap mendukung dengan bersikap 1 deskriptif, bukan evaluatif, 2 spontan, bukan
strategic, dan 3 provisional, bukan sangat yakin. Sikap Positif Positiveness
Kita mengkomunikasikan sikap positif dalam komunikasi interpersonal dengan sedikitnya dua cara: 1 menyatakan sikap positif dan 2 secara positif
mendorong orang yang menjadi teman kita berinteraksi. Sikap positif mengacu
Universitas Sumatera Utara
pada sedikitnya dua aspek dari komunikasi interpersonal. Pertama, komunikasi interpersonal terbina jika seseorang memiliki sikap positif terhadap diri mereka
sendiri.
5. Kedua, perasaan positif untuk situasi komunikasi pada umumnya sangat
penting untuk interaksi yang efektif. Tidak ada yang lebih menyenangkan daripada berkomunikasi dengan orang yang tidak menikmati interaksi atau tidak
bereaksi secara menyenangkan terhadap situasi atau suasana interaksi. Kesetaraan Equality
Dalam setiap situasi, barangkali terjadi ketidaksetaraan. Salah seorang mungkin lebih pandai. Lebih kaya, lebih tampan atau cantik, atau lebih atletis daripada
yang lain. Tidak pernah ada dua orang yang benar-benar setara dalam segala hal. Terlepas dari ketidaksetaraan ini, komunikasi interpersonal akan lebih efektif bila
suasananya setara. Artinya, harus ada pengakuan secara diam-diam bahwa kedua pihak sama-sama bernilai dan berharga, dan bahwa masing-masing pihak
mempunyai sesuatu yang penting untuk disumbangkan. Dalam suatu hubungan interpersonal yang ditandai oleh kesetaraan,
ketidak-sependapatan dan konflik lebih dillihat sebagai upaya untuk memahami perbedaan yang pasti ada daripada
sebagai kesempatan untuk menjatuhkan pihak lain.kesetaraan tidak mengharuskan kita menerima dan menyetujui begitu saja semua perilaku verbal dan nonverbal
pihak lain. Kesetaraan berarti kita menerima pihak lain, atau menurut istilah Carl rogers, kesetaraan meminta kita untuk memberikan ”penghargaan positif tak
bersyarat” kepada orang lain.
Universitas Sumatera Utara
2.2. Pengetahuan 2.2.1. Pengertian
Umpan balik pertama yang diharapkan dari pengkomunikasian pesan kesehatan adalah pengetahuan yakni pengetahuan masyarakat tentang penyakit diare,
seperti pengobatan, dan pencegahannya. Pengertian pengetahuan secara umum didefinisikan sebagai kombinasi dari
kerangka pengalaman, informasi kontekstual, nilai-nilai dan pandangan ahli yang memberikan kerangka kerja untuk mengevaluasi dan memadukan pengalaman dan
informasi. Dengan kata lain, pengetahuan adalah kombinasi dari informasi dan pengalaman Davenport and Prusak,2001
Pengetahuan adalah informasi yang merubah sesuatu atau seseorang baik dengan menjadikannya sebagai dasar melakukan tindakan, maupun membuat individu
atau organisasi menjadi cakap dalam melakukan tindakan yang lebih efektif Peter Drucker, 2001
Achterbergh Vriens 2002 lebih jauh menuliskan bahwa pengetahuan memiliki 2 fungsi yakni : pertama, berfungsi sebagai latar belakang untuk
pengkajian gejala, yang sebaliknya akan memungkinkan pelaksanaan tindakan. Fungsi kedua adalah untuk menilai apakah bentuk tindakan akan memberikan hasil
yang diharapkan dan untuk menggunakan penilaian dalam memutuskan cara mengimplementasikan tindakan tindakan tersebut.
Tetapi dalam penelitian ini, pengetahuan yang dimaksudkan adalah pengetahuan kesehatan khususnya tentang penyakit diare. Pengetahuan diartikan
Universitas Sumatera Utara
sebagai hal apa yang diketahui oleh orang atau responden terkait dengan sehat atau sakit atau kesehatan, misalnya tentang penyakit penyebab, cara penularan, serta
pencegahan, gizi, sanitasi, pelayanan kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan berencana dan sebagainya Notoatmodjo, 2010
Notoatmodjo 2007 mengatakan tingkat pengetahuan seseorang dalam bidang kesehatan dapat dibagi kedalam 3 kelompok yakni :
1. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit yang meliputi penyebab penyakit, gejala atau tanda tanda penyakit, bagaimana cara pengobatan, atau kemana mencari
pengobatan, bagaimana cara penularan dan bagaimana cara pencegahannya termasuk imunisasi dan sebagainya.
2. Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan cara hidup sehat, meliputi :
a. Jenis jenis makanan yang bergizi b. Manfaat makanan yang bergizi bagi kesehatannya
c. Pentingnya olah raga bagi kesehatan d. Penyakit penyakit atau bahaya merokok, minum minuman keras, narkoba,
dan sebagainya. e. Pentingnya instirahat cukup, relaksasi, rekreasi, dan sebagainya bagi
kesehatan, dan sebagainya. 3. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan
a. Manfaat air bersih
Universitas Sumatera Utara
b. Cara cara pembuangan limbah yang sehat, termasuk pembuangan kotoran yang sehat dan sampah
c. Manfaat pencahayaan dan penerangan rumah yang sehat d. Akibat polusi polusi air, udara, dan tanah bagi kesehatan dan sebagainya.
Lebih lanjut dijelaskan bahwa faktor faktor yang mempengaruhi pengetahuan antara lain adalah Sunaryo, 2004 :
a. Faktor intrinsik Faktor intrinsik mencakup : pengetahuan, kecerdasan, persepsi, emosi, motivasi,
dan sebagainya yang berfungsi untuk mengolah rangsangan dari luar. b. Faktor ekstrinsik
Meliputi lingkungan sekitar baik fisik maupun non fisik seperti iklim manusia, sosial ekonomi, kebudayaan, dan sebagainya Sunaryo, 2004
2.2.2. Sumber Pengetahuan
Pengetahuan juga dipengaruhi oleh sumber informasi. Informasi dapat diperoleh dari berbagai sumber yaitu :
a. Media Massa Media massa merupakan salah satu perantara yang digunakan oleh sumber untuk
mengirim pesan kepada penerima pesan. Media massa berupa televisi, radio, koran, tabloid dan lain-lain.
b. Petugas Kesehatan Pengetahuan dapat diperoleh secara langsung dari petugas kesehatan.
Universitas Sumatera Utara
c. Teman dan Keluarga Pengetahuan yang dimiliki seseorang bisa juga diperoleh dari teman. Dengan
merasakan manfaat dari suatu ide bagi dirinya, maka seseorang akan menyebarkan ide tersebut pada orang lain Sunaryo, 2004.
2.2.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pengetahuan
Notoatmodjo 2003 mengatakan ada 6 enam faktor yang memengaruhi pengetahuan, yaitu : usia, pendidikan, intelengia, pekerjaan, pengalaman, penyuluhan,
media massa dan sosial budaya. Dari penjelasan tentang sumber pengetahuan tersebut di atas, dapat
diketahui bahwa satu-satunya cara transfer pengetahuan dari petugas kesehatan kepada masyarakat adalah melalui penyuluhan. Hal ini berarti komunikasi terapeutik
memiliki titik penekanan pada peran petugas kesehatan bidan desa dalam memberikan penyuluhan dan pendidikan kesehatan khususnya tentang gizi.
2.3. Sikap
2.3.1. Pengertian
Pengertian sikap secara umumdidefinisikan sebagai respon tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu yang sudah melibatkan faktor pendapat dan
emosi yang bersangkutan senang-tidak senang, setuju –tidak setuju, baik-tidak baik, dan sebagainya. Sehingga, sikap itu melibatkan pikiran, perasaan, perhatian, dan
gejala kejiwaan lainnya Notoatmodjo, 2010.
Universitas Sumatera Utara
Struktur sikap terdiri dari komponen kognitif kepercayaan, komponen emosional perasaan, dan komponen perilaku tindakan. Isi dari komponen kognitif
adalah persepsi, kepercayaan dan stereotype sesuatu yang sudah terpolakan dari individu. Komponen kognitif sering disamartikan dengan opini pandangan,
terutama yang menyangkut isu atau masalah yang kontroversial. Komponen afektif yang berisi perasaan individu terhadap objek dan menyangkut masalah emosi.
Terakhir, isi dari komponen perilaku berisi kecenderungan untuk bertindak Sunaryo, 2004.
Menurut Sunaryo 2004 sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan, yakni : Menerima receiving, Merespons Responding, Menghargai valuing, Bertanggung
jawab responsible
2.3.2. Indikator Sikap Kesehatan
Notoatmodjo 2007 mengatakan bahwa indikator sikap kesehatan dibagi dalam 3 kelompok yakni :
1. Sikap terhadap sakit atau penyakit, yakni bagaimana penilaian atau pendapat
seseorang terhadap gejala atau tanda tanda penyakit, dan sebagainya. 2.
Sikap cara pemeliharaan dan cara hidup sehat, yakni penilaian atau pendapat seseorang terhadap cara cara memelihara dan cara cara berperilaku hidup sehat.
3. Sikap terhadap kesehatan lingkungan, yakni pendapat atau penilaian seseorang
terhadap lingkungan dan pengaruhnya terhadap kesehatan.
Universitas Sumatera Utara
2.4. Usaha Perbaikan Gizi Keluarga 2.4.1. Pengertian
Usaha Perbaikan Gizi Keluarga UPGK adalah usaha perbaikan gizi masyarakat yang berintikan penyuluhan gizi, melalui peningkatan peran serta
masyarakat dan didukung kegiatan yang bersifat lintas sektoral yang dilaksanakan oleh berbagai sektor terkait Depkes RI. 2003
Pengertian lain mengenai UPGK adalah : a. Merupakan usaha keluarga sendiri untuk memperbaiki keadaan gizi seluruh
anggota keluarga. b. Dilaksanakan oleh keluarga dan masyarakat dengan kader sebagai penggerak
masyarakat dan petugas berbagai sektor sebagai motivator, pembimbing dan pembina.
c. Merupakan bagian dari kehidupan keluarga sehari-hari dan juga merupakan bagian integral dari pembangunan nasional untuk meningkatkan kesejahteraan
rakyat. d. Secara operasional adalah rangkaian kegiatan yang saling mendukung untuk
melaksanakan alih teknologi sederhana kepada keluarga dan masyarakat Soediaoetama, 2000
Universitas Sumatera Utara
2.4.2. Tujuan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga UPGK
Tujuan umum UPGK adalah untuk mendorong perubahan sikap dan perilaku yang mendukung perbaikan gizi anak balita dan keluarga melalui peningkatan
pengertian, partisipasi dan pemerataan hasil kegiatan untuk mencapai keluarga sadar gizi menuju terjadinya manusia berkualitas. Sedangkan tujuan khusus UPGK adalah ;
1 Partisipasi dan pemerataan kegiatan: a Semua anggota masyarakat ikut serta aktif dalam penyelenggaraan kegiatan.
Penanggungjawab kegiatan adalah anggota masyarakat setempat yang telah mendapat latihan.
b Pada daerah UPGK, kegiatan meluas ke semua RW c. Pada setiap RW, semua balita anak dibawah 5 tahun, ibu hamil dan ibu
menyusui tercakup dalam kegiatan. 2 Perubahan tingkah laku yang mendukung tercapainya perbaikan gizi.
a Semua balita ditimbang setiap bulan, dan hasil timbangannya dicatat di KMS b Semua bayi disusui ibunya sampai usia 2 tahun atau lebih dan mendapat
makanan lain yang sesuai dengan kebutuhannya c Semua anak yang berumur 1-4 tahun mendapat 1 kapsul vitamin A dosis
tinggi setiap 6 bulan d Semua anak yang mencret segera diberi minum larutan gula garam atau
larutan oralit Soediaoetama, 2000
Universitas Sumatera Utara
2.4.3. Sasaran UPGK
Secara upaya perbaikan gizi keluarga UPGK dapat dikelompokkan menjadi 2 dua bagian yakni :
1. Sasaran Langsung Sasaran langsung adalah perorangan atau keluarga yang bersedia melakukan
sesuatu terhadap dirinya sendiri dalam rangka mewujudkan keluarga sadar gizi.
a Sasaran ini pada garis besarnya dapat disegmentasikan menjadi:
b Keluarga Balita Ibu, bapak, anggota keluarga yang ditugasi mengasuh anak
c Ibu muda
d Ibu Hamil
e Ibu menyusui
2. Masyarakat umum
Sasaran Tidak Langsung
a Yang dimaksud dengan sasaran tidak langsung adalah perorangan atau
institusi yang diharapkan dapat membantu secara aktif baik sebagai pengajar motivator, maupun sebagai penyedia jasa kelompok UPGK dalam rangka
melembagakan dan memberdayakan keluarga sadar gizi. Sasaran ini antara lain :
b Kelompok yang mempunyai pengaruh dan menentukan dalam proses
pengambilan keputusan misalnya : pemuka masyarakat baik formal maupun informal pemuka agama, kepala adat, dan lain-lain
Kelompok institusi masyarakat di tingkat desa, KPD, KWT, PKK, Pramuka, Karang Taruna, LSM, LKMD, Lembaga Agama, Kader dan lain sebagainya.
Universitas Sumatera Utara
c Kelompok Petugas KIE dari sektor yang terkait dalam berbagai tingkat
daerah, meliputi: 1. Sektor kesehatan Petugas Rumah Sakit, Petugas Puskesmas
3. 2. Sektor Keagamaan Petugas KUA, motifator UPGK jalur agama,
penyuluh agama, guru agama Sektor Pertanian
4. Sektor BKKBN
2.5. Landasan Teori
Menurut teori komunikasi Devito 1997, bahwa faktor yang berpengaruh
terhadap perilaku ibu dalam UPGK adalah efektivitas komunikasi Interpersonal dimulai dengan lima kualitas umum yang dipertimbangkan yaitu keterbukaan
openness, empati empathy, sikap mendukung supportiveness, sikap positif positiveness dan kesetaraan equality. Berdasarkan faktor-faktor yang
memengaruhinya, ibu akan berusaha melaksakan perbaikan gizi keluarga.
Gambar 2.1. Kerangka Teori Devito 1997
Keterbukaan Empati
Sikap Mendukung
Sikap Positif
Persepsi
Sikap ibu dalam UPGK Kesetaraan
Universitas Sumatera Utara
2.6. Kerangka Konsep
