kelenjar getah bening di pangkal paru-paru hilar atau di sekitar pangkal saluran udara subcarinal. Gambaran perubahan di bagian atas atau tengah paru-paru
lebih umum ditemukan dibanding di bagian bawah. Anak dengan gambaran seperti ini yang tidak membaik setelah pemberian antibiotik harus menjalani
pemeriksaan TB lebih lanjut. Gambaran X-ray dengan titik-titik putih yang tersebar di seluruh paru-paru miliary sangat sugestif untuk TB.
Pasien remaja umumnya memilikik gambaran X-ray dada serupa dengan pasien dewasa dengan adanya cairan di rongga pleura pleural effusion dan memutihnya
bagian puncak paru-paru dengan pembentukan lubang cavity. Pemeriksaan X- ray dada berguna dalam diagnosis TB pada anak. Karena itu X-ray dada harus
diinterpretasikan oleh radiolog atau tenaga kesehatan yang terlatih dalam interpretasi X-ray.
2.1.4.3 Tes bakteriologis
Pada anak, bahan untuk tes bakteriologis dapat diperoleh dari dahak, pengambilan cairan aspirasi dari lambung, atau cara lainnya seperti biopsi kelenjar getah
bening. Pemeriksaan bakteriologis berperan penting terutama pada anak dengan:
•
Kecurigaan resistensi terhadap obat
•
Infeksi HIV
•
Kasus yang kompleks atau parah
•
Diagnosis yang tidak pasti Dahak untuk diperiksa dengan mikroskop umumnya dapat diperoleh pada anak
≥ 10 tahun. Pada anak di bawah 5 tahun, dahak sangat sulit diperoleh dan sebagian
besar akan menunjukkan hasil negatif. Seperti pada pasien dewasa, pemeriksaan dahak membutuhkan 3 sediaan: yang diperoleh pada awal evaluasi, pada pagi
berikutnya, dan pada kunjungan berikutnya.
Universitas Sumatera Utara
Aspirasi cairan lambung dengan selang khusus lambung yang dimasukkan dari hidung nasogastric tube dapat dilakukan pada anak yang tidak dapat atau tidak
mau mengeluarkan dahak. Cara lain yang dapat dilakukan adalah induksi dahak.
2.1.4.4 Tes lain
Pengambilan contoh jaringan aspirasi dengan jarum halus atau fine needle aspiration dapat digunakan untuk membantu diagnosis TB luar paru-paru,
terutama TB kelenjar getah bening. Tes lainnya adalah PCR, suatu teknik untuk mendeteksi adanya materi genetik M.
tuberculosis. Tes ini tidak direkomendasikan untuk anak karena belum cukupnya penelitian yang dilakukan terhadap tes ini. Selain itu dalam beberapa penelitian
yang telah dilakukan, metode ini menunjukkan hasil yang tidak memuaskan. Pemeriksaan rumit lain seperti CT scan dan evaluasi saluran udara dengan selang
khusus yang dilengkapi kamera bronchoscopy juga tidak direkomendasikan untuk mendiagnosis TB anak.
Mencoba pemberian obat TB sebagai metode untuk mendiagnosis TB pada anak juga tidak direkomendasikan. Keputusan untuk memulai pengobatan TB pada
anak harus dipertimbangkan dengan sangat hati-hati, dan jika diputuskan untuk dilakukan, maka anak harus menjalani pengobatan dengan jangka waktu penuh.
2.1.4.5 Penggunaan Diagnostic Score Charts
