keluarnya nanah fistula sangat sugestif untuk TB luar paru-paru. Radang selaput otak meningitis yang tidak menunjukkan respon terhadap antibiotik, cairan pada
rongga antara paru-paru dengan dinding dada pleural effusion, cairan pada rongga selaput jantung pericardial effusion, cairan pada rongga perut ascites,
pembesaran kelenjar getah bening yang tidak nyeri tanpa pembentukan fistula, pembengkakan sendi yang tidak nyeri, atau benjolan keras kemerahan di
lengankaki erythema nodosum juga merupakan tanda-tanda perlunya dilakukan pemeriksaan TB lebih lanjut.
2.1.4.2 Tes tuberkulin kulit Mantoux
Tes tuberkulin kulit akan menunjukkan hasil positif jika seorang anak terinfeksi M. tuberculosis. Namun hasil positif tidak mengindikasikan adanya penyakit.
Untuk mendiagnosis TB, tes ini digunakan bersama dengan pemeriksaan klinis dan X-ray dada. Tes tuberkulin kulit yang negatif tidak dapat digunakan untuk
menyingkirkan diagnosis TB. Tes ini dikategorikan sebagai positif jika ditemukan:
•
Indurasi tonjolan keras ≥ 5 mm pada anak berisiko tinggi. Definisi risiko
tinggi beberapa di antaranya adalah infeksi HIV dan kurang gizi yang berat. Kadang pada anak dengan HIV, kurang gizi yang berat, atau
masalah lain yang menurunkan kekebalan tubuh, tes ini akan menunjukkan hasil negatif palsu karena kekebalan tubuh yang cukup dibutuhkan untuk
memberikan reaksi terhadap tes
•
Indurasi ≥ 10 mm pada anak lainnya, baik yang pernah menerima BCG
atau tidak
•
X-ray dada Pada sebagian besar kasus, X-ray dada akan menunjukkan perubahan yang tipikal
untuk TB. Gambaran X-ray paling umum adalah memutihnya suatu area di paru- paru dalam jangka waktu yang lama persistent opacification dengan pembesaran
Universitas Sumatera Utara
kelenjar getah bening di pangkal paru-paru hilar atau di sekitar pangkal saluran udara subcarinal. Gambaran perubahan di bagian atas atau tengah paru-paru
lebih umum ditemukan dibanding di bagian bawah. Anak dengan gambaran seperti ini yang tidak membaik setelah pemberian antibiotik harus menjalani
pemeriksaan TB lebih lanjut. Gambaran X-ray dengan titik-titik putih yang tersebar di seluruh paru-paru miliary sangat sugestif untuk TB.
Pasien remaja umumnya memilikik gambaran X-ray dada serupa dengan pasien dewasa dengan adanya cairan di rongga pleura pleural effusion dan memutihnya
bagian puncak paru-paru dengan pembentukan lubang cavity. Pemeriksaan X- ray dada berguna dalam diagnosis TB pada anak. Karena itu X-ray dada harus
diinterpretasikan oleh radiolog atau tenaga kesehatan yang terlatih dalam interpretasi X-ray.
2.1.4.3 Tes bakteriologis
