Management of Tuberculosis in Children by National TB Programmes. First Edition. March 2006.
2.1.7 Pencegahan Penyakit TB
World Health Organization WHO merekomendasikan vaksinasi bacille Calmette-Guérin BCG segera setelah bayi lahir di negara-negara dengan
prevalensi TB yang tinggi. Negara dengan prevalensi TB tinggi adalah semua negara yang tidak termasuk dalam prevalensi TB rendah.
Sedangkan kriteria negara dengan prevalensi TB rendah adalah sebagai berikut:
•
Rata-rata tahunan pelaporan TB paru-paru dengan pemeriksaan dahak mikroskopik positif
≤ 5100.000 selama 3 tahun terakhir
•
Rata-rata tahunan pelaporan meningitis TB pada anak di bawah 5 tahun
•
Rata-rata tahunan risiko infeksi TB ≤ 0,1
Walaupun BCG telah diberikan pada anak sejak tahun 1920-an, efektivitasnya dalam pencegahan TB masih merupakan kontroversi karena kisaran keberhasilan
yang diperoleh begitu lebar antara 0-80. Namun ada satu hal yang diterima secara umum, yaitu BCG memberi perlindungan lebih terhadap penyakit TB yang
parah seperti TB milier atau meningitis TB. Karena itu kebijakan pemberian BCG disesuaikan dengan prevalensi TB di suatu
negara. Di negara dengan prevalensi TB yang tinggi, BCG harus diberikan pada semua anak kecuali anak dengan gejala HIVAIDS, demikian juga anak dengan
kondisi lain yang menurunkan kekebalan tubuh. Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa vaksinasi BCG ulangan memberikan
tambahan perlindungan, dan karena itu hal tersebut tidak dianjurkan. Sebagian kecil anak 1-2 dapat mengalami efek samping vaksinasi BCG seperti
pembentukan kumpulan nanah abses lokal, infeksi bakteri, atau pembentukan keloid. Sebagian besar reaksi tersebut akan menghilang dalam beberapa bulan.
Universitas Sumatera Utara
2.2. Kuman Tuberkulosis
M. tuberculosis berbentuk batang, berukuran panjang 5µ dan lebar 3µ, tidak membentuk spora, dan termasuk bakteri aerob. Mycobacteria dapat diberi
pewarnaan seperti bakteri lainnya, misalnya dengan Pewarnaan Gram. Namun, sekali mycobacteria diberi warna oleh pewarnaan gram, maka warna tersebut
tidak dapat dihilangkan dengan asam. Oleh karena itu, maka mycobacteria disebut sebagai Basil Tahan Asam atau BTA. Beberapa mikroorganisme lain yang juga
memiliki sifat tahan asam, yaitu spesies Nocardia, Rhodococcus, Legionella micdadei, dan protozoa Isospora dan Cryptosporidium. Pada dinding sel
mycobacteria, lemak berhubungan dengan arabinogalaktan dan peptidoglikan di bawahnya. Struktur ini menurunkan permeabilitas dinding sel, sehingga
mengurangi efektivitas dari antibiotik. Lipoarabinomannan, suatu molekul lain dalam dinding sel mycobacteria, berperan dalam interaksi antara inang dan
patogen, menjadikan M. tuberculosis dapat bertahan hidup di dalam makrofaga. Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam
pada pewarnaan, Oleh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asam BTA, kuman TB cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup
beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat Dormant, tertidur lama selama beberapa tahun.
Jawetz, 2007.
2.3 International Standards of Tuberculosis Care ISTC
2.3.1 Pendahuluan
ISTC merupakan standar yang didukung oleh beberapa organisasi penting di dunia seperti WHO, Dutch Tuberculosis Foundation KNCV, American Thoracic
Society ATS, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, US Centers for Disease Control and Prevention CDC, Stop TB Partnership, Indian
Medical Association dan lain-lain.
Universitas Sumatera Utara
Kategori