permukaan dari fibrin monomer ini akan mempengaruhi generasi, cross- linking dan lisis dari fibrin.
2,3,4,5,7
2.2. Fungsi Fibrinogen
Fungsi yang paling nyata adalah membentuk bekuan darah pada proses koagulasi dan meningkatkan viskositas darah. Mekanisme
koagulasi dari jalur intrinsik dan jalur ekstrinsik hasil akhirnya akan membentuk trombin dari protrombin. Trombin yang terbentuk akan
memecah fibrinogen menjadi fibrin dan setelah fase agregasi trombosit akan terjadi proses pembekuan darah. Kemudian agar tidak terbentuk
trombus maka fibrin dipecah oleh plasmin menjadi fibrinogen degradation product FDP. Aktivasi plasmin dan plasminogen akan dirangsang oleh
aktivator fibrinolisis, diantaranya adalah tissue plasminogen aktivator t- PA. FDP akan menghambat polimerasi fibrin dan kerja trombin melalui
mekanisme umpan balik.
2,3
2.3. Faktor –Faktor yang mempengaruhi Kadar Plasma Fibrinogen
Hipertensi
Menurut Framingham study dan beberapa penelitian yang dilakukan dilaporkan bahwa pada penderita hipertensi selalu dijumpai adanya
peningkatan kadar fibrinogen dalam plasma dibandingkan dengan normotensi. Pada penelitian ini definisi operasional menurut WHO untuk
Universitas Sumatera Utara
hipertensi jika tekanan darah sistole ≥ 140 mmHg dan Tekanan Darah
diastole ≥ 90 mmHg pada seseorang tanpa mengkonsumsi obat anti
hipertensi.
2,3,4,7
Diabetes Melitus
Pada penderita Diabetes Melitus dilaporkan juga terjadi peningkatan kadar fibrinogen baik pada laki-laki maupun perempuan dan sudah
banyak dilaporkan. Pada framingham study juga menunjukkan adanya korelasi yang positif antara kadar fibrinogen plasma dengan kadar gula
darah. Adanya peningkatan kadar fibrinogen ini juga akan meningkatkan resiko untuk terjadinya komplikasi vaskular pada penderita DM.
4,5,6
Dislipidemia
Peningkatan kadar kolesterol LDL dan trigliserida yang tinggi diikuti dengan penurunan kolesterol HDL mengakibatkan terjadinya
peningkatan juga pada fibrinogen, hal ini telah cukup lama diketahui, tetapi mekanismenya masih belum jelas sampai sekarang ini.
2,5
Infeksi
Berhubungan dengan salah satu fungsi dari fibrinogen sebagai protein fase akut dan mempunyai korelasi yang positif dengan marker
infeksi misalnya neutrofil, tetapi mekanismenya masih belum jelas.
2,5,6
Genetik
Universitas Sumatera Utara
Variasi – variasi genetik pada gen fibrinogen memiliki pengertian dalam prognosis pada pasien-pasien dengan gangguan kardiovaskular
Etnis
Dibandingkan dengan etnis lainnya etnis Asia memiliki kadar fibrinogen yang lebih redah
Variasi Geografis
Di negara- negara yang memiliki empat musim ternyata dilaporkan bahwa fibrinogen meningkat pada musim dingin
Merokok
Pada salah satu penelitian Framingham dilaporkan terjadi peningkatan fibrinogen pada prokok dibandingkan yang bukan perokok.
ternyata bertambahnya setiap rokok yang dihisap maka hari maka akan meningkatkan rata – rata plasma fiobrinogen 35 mgdl. Dan penyakit
kardiovaskular yang merupakan efek dari merokok berperan dalam peningkatan kadar plasma fibrinogen.
16,18
Status Hormonal
Terdapat peningkatan kadar fibrinogen pada wanita-wanita menopause, kehamilan dan pemakaian pil-pil kontrasepsi. Beberapa
penelitian pernah melaporkan bahwa penggunaan pil kontrasepsi dapat memberikan hasil adanya peningkatan yang signifikan pada kadar
Universitas Sumatera Utara
plasma fibrinogen. Peningkatan fibrinogen dan kolesterol pada wanita menopause akan meningkatkan resiko dan kematian penyakit jantung
iskemik dibandingkan dengan wanita premenopause. Secara keseluruhan bukti dari pengaruh menopause pada plasma fibrinogen
sampai saat ini tidak begitu jelas.
2,3
Usia
Secara umum peningkatan kadar plasma fibrinogen meningkat pada usia tua kemungkinan disebabkan oleh sangat lambatnya rata-rata
pengeluaran dari fibrinogen sedangkan produksinya meningkat.
2,3,5,6
Latihan Fisik
Pada individu yang sehat dan sakit yang melakukan latihan fisik selama lebih dari 4 minggu dapat menurunkan kadar plasma fibrinogen
dan mencegah terjadinya resiko penyakit kardiovaskular. Pada pasien dengan hipertensi yang dilakukan latihan fisik selama 12 minggu akan
menghasilkan penurunan kadar fibrinogen.
2,3
Obat-obatan yang dapat menurunkan kadar fibrinogen
Beberapa penelitian melaporkan pengobatan terhadap dislipidemia dapat menurunkan kadar fibrinogen disamping menurunkan
kadar lipid didalam darah sebanyak 17 – 45. Pengobatan anti agregasi trombosit seperti tiklopidin dapat menurunkan kadar fibrinogen plasma
sekitar 13. Pada beberapa kasus dapat terjadi penurunan fibrinogen
Universitas Sumatera Utara
hingga 24 jam paska terapi trombolitik. Diet tinggi Omega 3 dan Omega 6 dapat menurunkan kadar fibrinogen, sementara pemakaian obat-obatan
seperti steroid, androgen, phenobarbital, streptokinase, urobinase dan vaproic acid serta pemakaian estrogen dapat meningkatkan kadar
fibrinogen.
11,28
2.4. HIPERTENSI
